Сочетание прямой и непрямой реставрации в сложных клинических случаях

Гаммадаев Мурад Адамович добавил работу 26 мар. 2017 в 21:16

Пожаловаться

В нашей практике мы часто оказываемся перед выбором - прямой или непрямой медот реставрации. В данном кейсе я постараюсь подробно описать один из клинический случаев, в котором при реставрации 1.6 зуба был использован как прямой медод, так и непрямой. Зуб 1.7 прямая композитная реставрация.
Пациент обратился с жалобами на "попадание пищи под пломбу". Объективно наблюдаем вторичный кариес 1.6 зуба и дефект реставрации 1.7 зуба.

Первое посещение. После удаления старых "реставраций", некротомии и эндодонтического перелечивания зуба 1.6 был наложен Clip.
Второе посещение. Clip удален. Апроксимальные границы дефекта зуба 1.6 находятся апикальнее уровня десны примерно на 1 мм. После изоляции зубов с помощью кофердама и матричной системы SuperMat от Kerr зуб 1.6 был протравлен отртофосфорной кислотой 37%. Применен спиртовый адгезивный протокол с применением OptiBond Fl. Далее на дно полости зуба 1.6 был наложен материал Estelite Sigma оттенка OPA2 для маскировки измененного в цвете дентина в области устьев. Апроксимальные границы переведены в наддесневые (DME) с материалом Estelite Flow A3. После снятия матрицы зуб 1.6 препарирован под оверлей. Оттиск. Clip. На гипсовой модели изготовлен оверлей на зуб 1.6 из композита Estelite Sigma, оттенки OPA2, OA3, A3. Использованы краски IPS Impress Direct Color цвета ochre и brown.
Третье посещение. Изоляция. После пескоструйной обработки оксидом аллюминия 27 мкм проведена адгезивная подготовка с применением OptiBond FL. Фиксация накладки на 1.6 на разогретый до 50% композит оттенка OA3. Зуб 1.7 реставрирован прямым методом композитом Estelite Sigma оттенков OA3, A3. Этапы окклюзионной интеграции, шлифовки и полировки проведены алмазными борами низкой абразивности, полировочными конусами Энхенс, конус PoGo, щеткой из козьей щетины, полировочными пастами Prisma Gloss и Extra Fine.