Тихомиров Сергей Евгеньевич

Пациент получил тяжёлую черепно-мозговую травму в ДТП. Доставлен вертолётом сан. авиации из Уватского района Тюменской области в ОБ№3 г. Тобольска. У пациента имелся вдавленный многооскольчатый перелом лобной кости с повреждением лобных долей головного мозга и верхнего сагиттального синуса в передней трети.
Пациенту в экстренном порядкеПоказать полностью... выполно удаление вдавленных костных фрагментов. Дефект лобной кости сразу же закрыт металлической сетчатой пластиной, что позволило восстановить целость лобной кости и получить хороший косметический результат после такой тяжёлой травмы.

Пациент госпитализирован в экстренном порядке с тяжёлой сочетанной травмой, полученной в результате ДТП в качестве водителя автомобиля. При поступлении состояние крайне тяжёлое. На основании проведённом обследования у пациента выявлен осложнённый компрессионно-оскольчатый перелом C5 позвонка с тетрапарезом; закрытая травма грудной клетки,Показать полностью... множественный перелом рёбер, гемо-, пневмоторакс; закрытая травма брюшной полости, разрыв селезёнки, внутрибрюшное кровточение. Выполнена лапаратомия, остановка кровотечения, дренирование плевральной полости. Дооперационный снимок шейного отдела позвоночника представлен ниже.
После стабилизации состояния пациента ему выполнена корпорэктомия, спондилодез имплантом из пористого никелида титана (сертифицированный имплант производства г. Томск), фиксация сегмента С4-С6 пластиной и винтами. Послеоперационный снимок представлен ниже.

Наличие дефекта черепа, особенно обширного, приводит к развитию органических и функциональных расстройств структур головного мозга, формированию «синдрома трепанированных», проявляющегося головными болями местного и общего характера, возникающими и усиливающимися при изменении атмосферного давления, температуры окружающей среды. При физическомПоказать полностью... напряжении, наклоне головы, кашле содержимое черепа пролабирует в трепанационное окно. Образующийся в области дефекта соединительнотканный рубец плохо противостоит колебаниям внутричерепного и атмосферного давления, внешней температуре, способствует развитию симптомов ирритации в виде генерализованных и фокальных эпилептических припадков. При этом значительно увеличивается опасность травматизации незащищённого мозга извне. Сами пациенты предъявляют жалобы на боязнь повреждения мозга, чувство неполноценности, депрессивное состояние, а также косметические проблемы. В настоящее время дефект свода черепа любой конфигурации может быть закрыт современными сетчатыми пластинами, как полимерными (реперен), так из титановых сплавов производства Conmet, Stryker и др.

Показать фото

Оперативное вмешательство выполняется под спинномозговой анестезией и длится не более двух часов. Все они производятся с предварительной рентгенологической разметкой через небольшой разрез. Спинальная анестезия переносится значительно легче, чем наркоз, что позволяет оперировать пациентов пожилого возраста. Удаляется хрящ, сдавливающий нервныйПоказать полностью... корешок при грыже межпозвонкового диска (микродискэктомия), а при спинальном стенозе высвобождается дуральный мешок в области максимального пережатия, когда боли в спине невыносимы, а пациенту уже очень тяжело ходить и начинают отказывать ноги (микродекомпрессия).

Показать фото

При небольших грыжах применяется малоинвазивная методика трансламинарного эпидурального введения ГКС-препаратов. Процедура выполняется под местной анестезией через прокол в поясничной области специальной иглой и занимает 10-15 минут. Противовоспалительный препарат вводится непосредственно в области поражённого межпозвоночного диска и воспалённогоПоказать полностью... корешка. При этом достигается высокая концентрация противовоспалительного препарата непосредственно в очаге воздействия и минимальное системное воздействие на организм. Регресс болевого синдрома часто наблюдается уже в первые сутки. За курс выполняется 2-3 подобных малоинвазивных вмешательства на одном или нескольких уровнях. Дополнительно назначется противовоспалительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Следы от выполненных проколов в поясничной области полностью исчезнут через 2-3 недели. Запись на процедуру в Тобольске по тел.: +7-3456-2-77-77-4

Показать фото