Терзян Завен Ашотович

Достаточно часто так бывает, что к нам приходят пациенты с диском КТ, выполненном в другой клинике у других специалистов. И начинается новая история. Бывают очень сложные случаи, такой, например, как этот. У нашего сегодняшнего пациента в 46-летнем возрасте жалобы были следующие: оголение корней зубов, кровоточивость десен, сложность пережевыватьПоказать полностью... пищу из-за отсутствия зубов.

В ходе обследования было выявлено: высокая подвижность зубов второй степени, аномалии положения зубов, частичная адентия с отсутствием шестых зубов в течение 7-ми лет, микрогнатия нижней челюсти, глубокий дистальный прикус. Последнее, это прямые показания к ортохирургии, но пациент от сложного вмешательства и длительного лечения отказался.

Взвесив условия и показания, спланировали лечение с протезированием на имплантатах Dentium (Ю. Корея), которое была отсрочено в связи с отсутствием должного объема костной ткани и многочисленными кистогранулемами на своих зубах. Начали лечение с терапии.

На верхней челюсти с двух сторон через 3 месяца после удаления всех разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению, были проведены операции по открытому синус-лифтингу для восполнения костной ткани. Далее, через еще 6 месяцев установили 12 имплантатов, которые приживались в течение 4 месяцев, в позициях зубов: 14, 15, 16, 24, 25, 26, 34, 35, 36, и 44, 45, 46. Зубы, которые представлялось возможным сохранить, мы сохранили, пролечили по кариесу, заменив старые реставрации и сохранив их пульпу.

На финальном этапе после приживления всех имплантатов, мы запротезировали фронтальную группу зубов керамическими коронками’360 и винирами E.Max, жевательную группу зубов после установки мультиюнитов, - циркониевыми мостами и коронками. Цвет выбрали Bleach2.

Комментарий лечащего врача, стоматолога-ортопеда, главного врача клиники, Завен Ашотович Терзяна:
«Сам процесс протезирования было достаточно сложным, т. к. работали с изначально сложными условиями для создания оптимальной функции и эстетики. Протезирование сначала проводили через временные коронки, которыми пациент пользовался в течение месяца. Шла корректировка до полной стабилизации прикуса, чтобы добиться идеального соотношения удобства, функциональности и эстетики. И прежде всего для пациента! Только после этого уже перешли к постоянному протезированию. Пациент полностью доволен, улыбается, жует. Важно отметить, что результат, который мы, ортопеды, ставим своей целью получить, в идеале, как прописано во всех канонах, книжках, достигаем при изначально благоприятных условиях. В данной ситуации, с генерализованным пародонтитом, убыли кости, аномалиях положения зубов, микрогнатии челюсти, конечно, мы сделали максимум, что было возможно в этой ситуации. Пациент полностью во всех аспектах остался доволен. И мы, безусловно, тоже.»

Смотреть 6 фото процесса

Друзья, посмотрите на эту красоту и выходите на новый уровень!

Вот такое кардинальное преображение улыбки перед вашими глазами. Это не миф, это реальность. Просто очень красивая сияющая улыбка и сногсшибательное обаяние!

А если мы вернемся на предыдущий уровень, с которого начали, то сегодня даже сложно перечислять, какой сложнейшийПоказать полностью... путь нами пройден вместе. О многом вам расскажут фото до преображения. Если очень коротко, то скажем так, - все несовершенные конструкции, сильно-разрушенные зубы с воспалительными процессами (кистогранулемами), не подлежащие сохранению, мы поменяли на полную станцию, почистив и убрав все рецидивы кариеса, включая эндодонтическое лечение каналов зубов под микроскопом. Установили имплантаты Nobel (Швеция) в позиции 36,46, 15,16,24 и 25. Депульпирование зубов под установку коронок и виниров E.Max (прессованная выскоэстетичная керамика) не проводилось. Цвет мы выбрали Bleach2.

Великолепная работа стоматологов-терапевтов, ортопеда и хирурга.

Этот путь был пройдет рука об руку с полным разъяснением и сопровождением всех этапов: диагностики, лечения, хирургических манипуляций и всех процедур цифрового моделирования и примерок (Mock-up, Wax-up).

А теперь, пусть все, что было, уйдет в прошлое, а впереди будет вот такое яркое сияние улыбки и восторг всех окружающих!

Материалы предоставлены Завеном Ашотовичем Терзяном, гл. врачом клиники, ведущим врачом стоматологом-ортопедом.

Смотреть 5 фото процесса

Клинический случай кардинального преображения образа и реконструкции улыбки у молодой женщины, которая обратилась с мечтой сделать улыбку ослепительно красивой.

На старте нашего пути у пациентки исходная ситуация такая. Некоторые зубы достаточно глубоко разрушены и частично отсутствуют жевательные зубы.

В ходе диагностики и процессеПоказать полностью... лечения мы выявили, что к сожалению, некоторые из разрушенных зубов в дальнейшем не подлежали восстановлению и должны быть удалены. Все остальные зубы прошли терапевтическую подготовку. Это лечение кариеса, замена старых реставраций, гигиена.

По условиям к имплантации, по хирургии, был выявлен недостаток костной ткани, поэтому с двух сторон верхней челюсти были проведены операции синус-лифтинга. Операции достаточно объемные и сложные, с целью восполнения костной дистрофии. Операции прошли успешно, все удалось, мы справились. Важно отметить, что во фронтальной группе зубов, зуб 22 - был также удален и одномоментно установлен имплантат Nobel (Швейцария). Также, в данной области была проведена костная пластика и пластика мягких тканей пародонта.

В итоге, на верхней челюсти установлено 6 имплантов Dentium (Южная Корея) в области 15, 16, 22, 24, 25 и 27 зубов. На нижней челюсти провели имплантацию жевательной группы зубов по месту зубов 36-37 и 45-47, установив 4 имплантата. Помимо этого, на центральном резце нижней челюсти (зуб 41) есть достаточно сильная рецессия десны, которую пациентка закрывать с помощью пластики пока не планирует, объясняя это тем, что эта зона не видна окружающим. Но, если в будущем, такие планы появятся, мы установили винир в этой области, не закрывая корень зуба, чтобы в будущем такая возможность могла быть реализована. Пока этот недостаток существенно на эстетику не влияет.
Материал для протезирования был использован следующий: на имплантатах установлены циркониевые мосты, на своих зубах керамические виниры и коронки 360’ E.Max.
Цвет пациентка выбрала bl2 (bleach 2).

Работа команды врачей:
-Врач стоматолог-ортопед Терзян Завен Ашотович;
-Врач стоматолог-хирург-имплантолог Марванов Григорий Эдуардович;
-Врач стоматолог-терапевт Горбунова Наталья Федоровна.

Как видите, даже в сложных ситуациях, всегда есть выход и оптимальное решение. Мы будем рады вашему обращению в нашу клинику. Готовы проявить уважение и заботу.

Смотреть 4 фото процесса

Кейс (еще пока не окончательного результата) тотального протезирования у пациентки 39-ти лет

Командная работа врачей: стоматолога-ортопеда, главного врача, Завена Ашотовича Терзяна и стоматолога-хирурга-имплантолога, Григория Эдуардовича Марванова.

Пациентка обратилась c жалобами на болезненность и разрушение зубов верхней челюсти.Показать полностью... А также, с запросом на улучшение эстетики зубного ряда. В новую жизнь с новыми зубами!

Мы провели обследование и проработали план лечения, в котором, к сожалению,
все зубы на верхней челюсти необходимо было удалить по причине отсутствия возможности и целесообразности их сохранения из-за слишком глубокого инфицирования и разрушения.

Тотальное протезирование было спланировано по методу «все на четырех имплантатах Dentium» (all-on-4) в позиции зубов 14,12,22,24. К сожалению, для имплантации «все на шести имплантатах» (all-on-6) условий было недостаточно. Из-за того, что пациентки долгое время ходила без зубов, констант ткань дистрофировала. А если проще, костная ткань рассасывалась многие годы, и к моменту имплантации, ее объема не хватало для установки бОльшего количества имплантатов.

По этой же причине, пациентке был показан сразу после проведенной операции полно-съемный протез, а уже временный условно-съемный протез пациентке был установлен спустя 4 месяца, так как в момент операции невозможно было получить первичную стабилизацию имплантатов в кости, необходимо было дождаться их полного приживления, интеграции и восстановление костной ткани в должном объеме. Через полгода был установлен уже постоянный протез на титановом каркасе из акриловой пластмассы CANDULOR («Кондулор" - пластмасса холодной полимеризации производство Швейцария), цвет Bleach 2.

В настоящее время лечение продолжается. Идет работа по протезированию на имплантатах нижней челюсти. Итоговый результат мы обязательно вам покажем позже.

Сегодняшний пример очень наглядно показывает, как нельзя упускать время. Если зуб удален, нужно сразу ставить имплантат. Кость без нагрузки, к сожалению, начинает убывать. Так устроен организм человека. Вследствие этого, условия для более отсроченной имплантации ухудшаются. Живите сегодня и заботьтесь о себе сейчас.

Смотреть 4 фото процесса

Результат протезирования на имплантатах.
Изначальная клиническая ситуация у пациента мужчины в возрасте 40 лет:
Мостовидная конструкция из металлокерамики с опорой на свои зубы (23, 24 (отсутствует), 25).

После диагностики и осмотра выполнено следующее ортопедическое и хирургическое лечение:
снятие металлокерамической конструкции;
Показать полностью... проведение ревизии и восстановление зубов 23 и 25;
установка имплантата Dentium (Южная Корея) в позиции 24 зуба;
Протезирование одиночными коронками из материала диоксид циркония на каждый зуб: 23 и 25 (коронки на свои зубы), 24 (коронка на имплантате).

Такая смена конструкции прослужить более длительный срок, а также позволит костной ткани челюсти регенерироваться, исключая деградацию, в локации каждого зуба, что не может обеспечить мостовидная конструкция с нависающим пространством.

Работа врача стоматолог-ортопеда, главного врача, Завена Ашотовича Терзана.

Клинический случай тотального протезирования верхней челюсти all-on-6 (все на 6-ти имплантатах)
Пациент мужчина 70-т лет. После проведённой диагностики и осмотра было предложено удалить все оставшиеся сильно разрушенные зубы на верхней челюсти из-за их подвижности и глубоким поражением кариесом. Достаточно давно зубы были эндодонтичнскиПоказать полностью... пролечены и протезированы коронками. После этого, установить 6 имплантатов в позиции зубов: 11, 13, 15, 21, 23, 25.

Дентальная имплантация была спланирована по хирургическому навигационному шаблону в несколько этапов:
1- удаление всех зубов верхней челюсти,
2- установка 6-ти дентальных имплантов от компании Dentium производство Южная Корея по навигационному хирургическому шаблону,
3- установка временного адаптационного условно-съемного акрилового протеза из материала полиметилметакрилата (ПММА) из 10 зубов на верхнюю челюсть.

Таким образом, зубы были удалены, установлены имплантаты и временный протез на период полного приживления имплантатов за 1 день.

Конструкция на имплантатах на нижней челюсти у пациента была установлена в другой клинике ранее.

Работа врачей: хирургическая часть -
Марванова Григория Эдуардовича, врача стоматолога-хирурга-импоантолога; ортопедическая часть - Завена Ашотовича Терзяна, врача стоматолога-ортопеда, главного врача клиники.

Смотреть 5 фото процесса

Кардинальное преображение улыбки у молодого пациента 38-ми лет, который до обращения в нашу клинику с запросом на идеальную эстетику, уже приложил достаточные усилия и начал подготовку зубов заранее.

Начало было положено у другой клинике, где пациент прошел ортодонтическое лечение глубокого дистального прикуса на элайнерах. Важная особенностьПоказать полностью... этого клинического случая, что изначальный глубокий дистальный прикус после проведенного ортодонтического лечения на элайнерах в другой клинике, к сожалению, был сохранен.

К нам пациент обратился спустя 2 месяца после окончания данного лечения. Поэтому, мы хотим подчеркнуть, что учитывали этот немаловажный фактор сохраненного неправильного прикуса и нам удалось немного этот недостаток скорректировать в процессе лечения, но уже ортопедического.

Помимо этого, хотим подчеркнуть, что все лечение проводилось по цифровому протоколу, то есть все слепки снимались цифровым методом с помощью 3D интраорального сканера комфортно, быстро, без неудобств, которые может доставлять слепочная масса.

Начали мы лечение с полной диагностики, включая КЛКТ зубов верхней и нижней челюстей, височно и нижнечелюстных суставов, изготовили макеты зубов, включая WAX-UP и MOCK-UP. Помимо этого, мы установили временные коронки длительного ношения из материала PMMA, - это технические временные коронки для уточнения прикуса. И только после этого, учитывая все точные расчеты и пожелания пациента, мы перешли на этап постоянного протезирования.

В итоге, на фронтальную группу зубов нижней челюсти были установлены 10 виниров. На остальные зубы были установлены коронки и виниры’360 из прессованной керамики E.Max. На жевательную группу зубов были установлены классические керамические коронки, поскольку бОльшая часть зубов была депульпирована и некоторые зубы имели значительные реставрации, которые необходимо было закрыть и защитить.

Такой непростой путь принес свои прекрасные плоды - безупречную эстетику и преображение.

Лечащие врачи:
Наталья Федоровна Горбунова - врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист;
Завен Ашотович Терзян - врач стоматолог-ортопед, главный врач.

Смотреть 4 фото процесса

Установка кремических виниров E.Max
Кардинальное преображение улыбки у молодого пациента 38-ми лет, который до обращения в нашу клинику с запросом на идеальную эстетику, уже приложил достаточные усилия и начал подготовку зубов заранее.

Начало было положено у другой клинике, где пациент прошел ортодонтическое лечение глубокого дистальногоПоказать полностью... прикуса на элайнерах. Важная особенность этого клинического случая, что изначальный глубокий дистальный прикус после проведенного ортодонтического лечения на элайнерах в другой клинике, к сожалению, был сохранен.

К нам пациент обратился спустя 2 месяца после окончания данного лечения. Поэтому, мы хотим подчеркнуть, что учитывали этот немаловажный фактор сохраненного неправильного прикуса и нам удалось немного этот недостаток скорректировать в процессе лечения, но уже ортопедического.

Помимо этого, хотим подчеркнуть, что все лечение проводилось по цифровому протоколу, то есть все слепки снимались цифровым методом с помощью 3D интраорального сканера комфортно, быстро, без неудобств, которые может доставлять слепочная масса.

Начали мы лечение с полной диагностики, включая КЛКТ зубов верхней и нижней челюстей, височно и нижнечелюстных суставов, изготовили макеты зубов, включая WAX-UP и MOCK-UP. Помимо этого, мы установили временные коронки длительного ношения из материала PMMA, - это технические временные коронки для уточнения прикуса. И только после этого, учитывая все точные расчеты и пожелания пациента, мы перешли на этап постоянного протезирования.

В итоге, на фронтальную группу зубов нижней челюсти были установлены 10 виниров. На остальные зубы были установлены коронки и виниры’360 из прессованной керамики E.Max. На жевательную группу зубов были установлены классические керамические коронки, поскольку бОльшая часть зубов была депульпирована и некоторые зубы имели значительные реставрации, которые необходимо было закрыть и защитить.

Такой непростой путь принес свои прекрасные плоды - безупречную эстетику и преображение.

Лечащие врачи:
Наталья Федоровна Горбунова - врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист;
Завен Ашотович Терзян - врач стоматолог-ортопед, главный врач.

Смотреть 3 фото процесса