Терзян Завен Ашотович

Кейс (еще пока не окончательного результата) тотального протезирования у пациентки 39-ти лет

Командная работа врачей: стоматолога-ортопеда, главного врача, Завена Ашотовича Терзяна и стоматолога-хирурга-имплантолога, Григория Эдуардовича Марванова.

Пациентка обратилась c жалобами на болезненность и разрушение зубов верхней челюсти.Показать полностью... А также, с запросом на улучшение эстетики зубного ряда. В новую жизнь с новыми зубами!

Мы провели обследование и проработали план лечения, в котором, к сожалению,
все зубы на верхней челюсти необходимо было удалить по причине отсутствия возможности и целесообразности их сохранения из-за слишком глубокого инфицирования и разрушения.

Тотальное протезирование было спланировано по методу «все на четырех имплантатах Dentium» (all-on-4) в позиции зубов 14,12,22,24. К сожалению, для имплантации «все на шести имплантатах» (all-on-6) условий было недостаточно. Из-за того, что пациентки долгое время ходила без зубов, констант ткань дистрофировала. А если проще, костная ткань рассасывалась многие годы, и к моменту имплантации, ее объема не хватало для установки бОльшего количества имплантатов.

По этой же причине, пациентке был показан сразу после проведенной операции полно-съемный протез, а уже временный условно-съемный протез пациентке был установлен спустя 4 месяца, так как в момент операции невозможно было получить первичную стабилизацию имплантатов в кости, необходимо было дождаться их полного приживления, интеграции и восстановление костной ткани в должном объеме. Через полгода был установлен уже постоянный протез на титановом каркасе из акриловой пластмассы CANDULOR («Кондулор" - пластмасса холодной полимеризации производство Швейцария), цвет Bleach 2.

В настоящее время лечение продолжается. Идет работа по протезированию на имплантатах нижней челюсти. Итоговый результат мы обязательно вам покажем позже.

Сегодняшний пример очень наглядно показывает, как нельзя упускать время. Если зуб удален, нужно сразу ставить имплантат. Кость без нагрузки, к сожалению, начинает убывать. Так устроен организм человека. Вследствие этого, условия для более отсроченной имплантации ухудшаются. Живите сегодня и заботьтесь о себе сейчас.

Смотреть 4 фото процесса

Результат протезирования на имплантатах.
Изначальная клиническая ситуация у пациента мужчины в возрасте 40 лет:
Мостовидная конструкция из металлокерамики с опорой на свои зубы (23, 24 (отсутствует), 25).

После диагностики и осмотра выполнено следующее ортопедическое и хирургическое лечение:
снятие металлокерамической конструкции;
Показать полностью... проведение ревизии и восстановление зубов 23 и 25;
установка имплантата Dentium (Южная Корея) в позиции 24 зуба;
Протезирование одиночными коронками из материала диоксид циркония на каждый зуб: 23 и 25 (коронки на свои зубы), 24 (коронка на имплантате).

Такая смена конструкции прослужить более длительный срок, а также позволит костной ткани челюсти регенерироваться, исключая деградацию, в локации каждого зуба, что не может обеспечить мостовидная конструкция с нависающим пространством.

Работа врача стоматолог-ортопеда, главного врача, Завена Ашотовича Терзана.

Клинический случай тотального протезирования верхней челюсти all-on-6 (все на 6-ти имплантатах)
Пациент мужчина 70-т лет. После проведённой диагностики и осмотра было предложено удалить все оставшиеся сильно разрушенные зубы на верхней челюсти из-за их подвижности и глубоким поражением кариесом. Достаточно давно зубы были эндодонтичнскиПоказать полностью... пролечены и протезированы коронками. После этого, установить 6 имплантатов в позиции зубов: 11, 13, 15, 21, 23, 25.

Дентальная имплантация была спланирована по хирургическому навигационному шаблону в несколько этапов:
1- удаление всех зубов верхней челюсти,
2- установка 6-ти дентальных имплантов от компании Dentium производство Южная Корея по навигационному хирургическому шаблону,
3- установка временного адаптационного условно-съемного акрилового протеза из материала полиметилметакрилата (ПММА) из 10 зубов на верхнюю челюсть.

Таким образом, зубы были удалены, установлены имплантаты и временный протез на период полного приживления имплантатов за 1 день.

Конструкция на имплантатах на нижней челюсти у пациента была установлена в другой клинике ранее.

Работа врачей: хирургическая часть -
Марванова Григория Эдуардовича, врача стоматолога-хирурга-импоантолога; ортопедическая часть - Завена Ашотовича Терзяна, врача стоматолога-ортопеда, главного врача клиники.

Смотреть 5 фото процесса

Кардинальное преображение улыбки у молодого пациента 38-ми лет, который до обращения в нашу клинику с запросом на идеальную эстетику, уже приложил достаточные усилия и начал подготовку зубов заранее.

Начало было положено у другой клинике, где пациент прошел ортодонтическое лечение глубокого дистального прикуса на элайнерах. Важная особенностьПоказать полностью... этого клинического случая, что изначальный глубокий дистальный прикус после проведенного ортодонтического лечения на элайнерах в другой клинике, к сожалению, был сохранен.

К нам пациент обратился спустя 2 месяца после окончания данного лечения. Поэтому, мы хотим подчеркнуть, что учитывали этот немаловажный фактор сохраненного неправильного прикуса и нам удалось немного этот недостаток скорректировать в процессе лечения, но уже ортопедического.

Помимо этого, хотим подчеркнуть, что все лечение проводилось по цифровому протоколу, то есть все слепки снимались цифровым методом с помощью 3D интраорального сканера комфортно, быстро, без неудобств, которые может доставлять слепочная масса.

Начали мы лечение с полной диагностики, включая КЛКТ зубов верхней и нижней челюстей, височно и нижнечелюстных суставов, изготовили макеты зубов, включая WAX-UP и MOCK-UP. Помимо этого, мы установили временные коронки длительного ношения из материала PMMA, - это технические временные коронки для уточнения прикуса. И только после этого, учитывая все точные расчеты и пожелания пациента, мы перешли на этап постоянного протезирования.

В итоге, на фронтальную группу зубов нижней челюсти были установлены 10 виниров. На остальные зубы были установлены коронки и виниры’360 из прессованной керамики E.Max. На жевательную группу зубов были установлены классические керамические коронки, поскольку бОльшая часть зубов была депульпирована и некоторые зубы имели значительные реставрации, которые необходимо было закрыть и защитить.

Такой непростой путь принес свои прекрасные плоды - безупречную эстетику и преображение.

Лечащие врачи:
Наталья Федоровна Горбунова - врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист;
Завен Ашотович Терзян - врач стоматолог-ортопед, главный врач.

Смотреть 4 фото процесса

Установка кремических виниров E.Max
Кардинальное преображение улыбки у молодого пациента 38-ми лет, который до обращения в нашу клинику с запросом на идеальную эстетику, уже приложил достаточные усилия и начал подготовку зубов заранее.

Начало было положено у другой клинике, где пациент прошел ортодонтическое лечение глубокого дистальногоПоказать полностью... прикуса на элайнерах. Важная особенность этого клинического случая, что изначальный глубокий дистальный прикус после проведенного ортодонтического лечения на элайнерах в другой клинике, к сожалению, был сохранен.

К нам пациент обратился спустя 2 месяца после окончания данного лечения. Поэтому, мы хотим подчеркнуть, что учитывали этот немаловажный фактор сохраненного неправильного прикуса и нам удалось немного этот недостаток скорректировать в процессе лечения, но уже ортопедического.

Помимо этого, хотим подчеркнуть, что все лечение проводилось по цифровому протоколу, то есть все слепки снимались цифровым методом с помощью 3D интраорального сканера комфортно, быстро, без неудобств, которые может доставлять слепочная масса.

Начали мы лечение с полной диагностики, включая КЛКТ зубов верхней и нижней челюстей, височно и нижнечелюстных суставов, изготовили макеты зубов, включая WAX-UP и MOCK-UP. Помимо этого, мы установили временные коронки длительного ношения из материала PMMA, - это технические временные коронки для уточнения прикуса. И только после этого, учитывая все точные расчеты и пожелания пациента, мы перешли на этап постоянного протезирования.

В итоге, на фронтальную группу зубов нижней челюсти были установлены 10 виниров. На остальные зубы были установлены коронки и виниры’360 из прессованной керамики E.Max. На жевательную группу зубов были установлены классические керамические коронки, поскольку бОльшая часть зубов была депульпирована и некоторые зубы имели значительные реставрации, которые необходимо было закрыть и защитить.

Такой непростой путь принес свои прекрасные плоды - безупречную эстетику и преображение.

Лечащие врачи:
Наталья Федоровна Горбунова - врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист;
Завен Ашотович Терзян - врач стоматолог-ортопед, главный врач.

Смотреть 3 фото процесса

Клинический случай тотального протезирования на имплантатах нижней челюсти по системе all-on-4 c использованием навигационного хирургического шаблона.

Изначально женщина 52-х лет обратилась с жалобами на разрушение и ощутимую подвижность зубов на нижней челюсти. Дискомфорт и неудовлетворительную эстетику.

Диагностические исследованияПоказать полностью... показали большие очаги деструкции костной ткани вокруг всех зубов нижней челюсти с высокой степенью разрушения и подвижности.

Поскольку такие зубы восстановлению не подлежат, было принято решение об их удалении с одновременной установка четырёх имплантатов Dentium по системе all-on-4 / «все на четырех имплантатах» с использованием навигационного хирургического шаблона.

2,5 часовая операция была успешно проведена. После установки имплантатов было проведено цифровое сканирование челюсти с целью изготовления условно-съемного протеза, который был успешно установлен на 3-и сутки.

Преображение образа налицо. В короткие сроки была получена красивая эстетика зубного ряда и восстановление всех функций.

Работа врачей: Багдасаряна Сергея Ашотовича - стоматолога-хирурга-имплантолога и Завена Ашотовича Терзяна - стоматолога-ортопеда.

Смотреть 4 фото процесса

Тотальное преображение улыбки. Реконструкция. Это тот самый долгожданный финальный результат тотальной реконструкции улыбки у пациентки, о которой мы рассказали вам в предыдущем видео.

Изначально, девушка обратилась жалобами на скол зуба и отсутствующий зуб.
После осмотра, детальной диагностики и обследования, к сожалению, были выявленыПоказать полностью... сильно разрушенные зубы, не подлежащие лечению, многочисленные зубы с глубоким кариесом, пульпиты и периодонтиты, кистогранулемы (кисты на корнях зубов).
Нам удалось убедить пациентку в комплексном лечении. Девушкой было принято, правильное, решение провести полную санацию полости рта, включая:
эндодонтическое лечение каналов зубов под микроскопом,
лечение кариозных поражений зубов,
удаление сильно разрушенных зубов с последующей имплантацией,
протезирование на своих зубах и имплантатах.
В итоге, после полной санации были установлены имплантанты Nobel Biocare в позиции зубов верхней челюсти: 15, 24,26 и нижней челюсти: 36,46,47.

Важно отметить, что многие зубы, глубоко пораженные кариесом, нам удалось сохранить живыми, не удаляя нервы. За это отдельное спасибо терапевту!

В итоге, протезирование было проведено, как на своих зубах, так и на имплантатах. Всего мы установили 28 коронок и виниров’360 из диоксида циркония и прессованой керамики E.Max. Цвет пациентка выбрала - BLeach2.

Мы очень довольны результатом, а главное, довольна наша пациентка.

Работа врачей:
-стоматолога-терапевта, эндодонтиста, микроскописта, Эльвины Ильфтовны Назаровой,
-стоматолога-ортопеда, главного врача клиники, Завена Ашотовича Терзяна.

Смотреть 4 фото процесса

Зубы без нервов надо закрывать коронками!

Зуб 47 был ранее лечен эндодонтически по пульпиту и глубокому кариесу в другой клинике, имел большую пломбу и тонкие стенки. Соответсвенно, нервы в зубе были удалены. Произошла микро-травма при жевании, скололась дистальная стенка. Пациенту относительно повезло, скол произошел не очень глубокоПоказать полностью... относительно десны и корня. Нашим врачам удалось изолировать место травмы, старую реставрацию поменять, эндодонтически зуб перелечить, восстановив и укрепив каналы зуба стекловолоконными штифтами. Далее, на зуб была установлена циркониевая коронка по технологии билдап.

Что это за технология? Билдап - это процедура, направленная на восстановление и укрепление зуба перед последующей реставрацией. Билдапы используются в случаях, когда зуб сильно поврежден или имеет недостаточно здоровой зубной ткани для надежной фиксации реставрационного материала.

Слово происходит от Build Up, что с английского переводится как "наращивание, надстройка".

Во время процедуры билдапа, врач создает подходящую основу для реставрации, заполняя пространство внутри зуба материалом, который обеспечивает прочное крепление. Обычно для билдапа используются основа - штифт (металлический или стекловолоконный), на которую наслаиваются композитные материалы, которые имеют хорошую адгезию с зубной тканью и позволяют достичь необходимой прочности и стабильности.

Если бы зуб скололся на миллиметр-два глубже, то зуб пришлось бы удалять, но зуб мы сохранили и защитили коронкой. При правильной гигиене такой зуб прослужит достаточно долго. Предположительно 5-10 или даже 15 лет.

Самое важно, что мы хотим донести до вас, что сильно разрушенный зуб, который пролечен эндодонтически, то есть в нем отсутствуют нервы, или зуб с большой пломбой и тонкими стеночками лучше закрывать под коронку, поскольку он слабый и хрупкий, и может в любой момент разрушиться. Если у вас есть такие зубы, пожалуйста, проведите протезирование, продлив им жизнь.

Материалы предоставлены: врачом стоматологом-терапевтом, эндодонтистом, микроскопистом, Назаровой Эльвиной Ильфатовной и Завеном Ашотовичем Терзяном, врачом стоматолог-ортопедом, главным врачом клиники.

#стоматологортопедсочи #ортопедсочи #протезистсочи #поставитькоронку #коронка #циркониеваякоронка #диоксидциркония