Терзян Завен Ашотович

Вы не поверите, но еще есть пациенты, которые так боятся стоматологии, что откладывают лечение до последнего, пока, как говорится, жизнь не заставит.
Сегодня хотим показать как раз именно такой клинический случай у пациентки 48-ми лет, которая обратилась с жалобами на подвижность мостовидного протеза во фронтальной группе зубов верхней челюсти,Показать полностью... который был установлен 10 лет назад в другой клинике.

В ходе визуального смотра на приеме было выявлено:
-мостовидный протез на зубах 1.2; 2.1; 2.2 подвижен;
-зубы 1.2; 2.1; 2.2 восстановлены культевыми вкладками.

Пациентке была проведена компьютерная томография, которая показала:
-перелом корня зуба 2.2;
-трещины корней зубов 1.1; 2.1.

Было принято решение по удалению этих трех зубов и установке двух имплантатов в позиции 1.1; 2.2.

Мы оперативно провели подготовку к операции, которая заключалась в сканировании челюстей, передаче данных техникам в зуботехническую лабораторию, изготовление хирургического шаблона для имплантации и сразу изготовление временных коронок. Чтобы пациентка сразу после операции ушла домой с зубами.

Операция была проведена успешно. В один день за 3 часа было проведено:
- удаление трех зубов 1.2; 2.1; 2.2;
- одномоментно проведена дентальная имплантация в позиции зубов: 1.2; 2.2;
- пластика мягких тканей в локации зубов 1.1; 2.1; 2.2;
- сразу установлены временные зубы с опорой на имплантаты.

Операция проведена под седацией в присутствии анестезиологической бригады под руководством опытного анестезиолога-реаниматолога, Сергея Игоревича Замятина.

Через 5-6 месяцев пациент будет реабилитирован тотальным протезированием.

Хотим еще раз подчеркнуть, что все было проведено в один день. Удаление, имплантация, установка временных коронок. Лечение по продолжительности составило всего 3 часа.

Важно отметить, что лечение пациентка выбрала в состоянии седации. Это состояние, когда человек бодрствует, находится в сознании, но в то же время, не нервничает, не испытывает какого-либо дискомфорта и напряжения. Со слов пациентки, она осталась очень довольна и в будущем без седации лечиться не планирует.)

Лечащие врачи:
- врач стоматолог-ортопед, главный врач, Завен Ашотович Терзян,
- врач стоматолог-хирург-имплантолог, Сергей Ашотович Багдасарян.

Клинический случай тотального протезирования верхней челюсти вс состоянии седации

Пациентка 68-ми лет обратилась с нам с жалобами на длительное, более 10-ти лет, отсутствие зубов на верхней челюсти. Пациентка очень боялась стоматологии, поэтому не протезировала зубы. Можно сказать, что разучилась правильно пережевывать пищу и улыбаться.
Показать полностью... Узнав о том, что в современной стоматологии существует услуга седации, рискнула и пришлам на консультацию. Кто не знает, седация, это не наркоз. В седации пациент находится в сознании, но в пулосонном состоянии. При этом человеку комфортно, нет тревог и беспокойств.
Проконсультировали, выполнили КТ исследование, и стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог предложили план лечения, а именно план тотального протезирования на имплантатах Dentium.
Операция по установке имплантатов прошла успешно и по времени заняла около 2,5 часа.

За это время мы установили на верхнюю челюсть четыре имплантата в позиции 15, 12, 22, 25. Имплантаты 22 и 15 были установлены под углом 30°, что позволяло нам обойти открытый синус-лифтинг и увеличить длину импланта, что, в свою очередь, увеличивает плотность соприкосновения имплантата с костью челюсти. Этот протокол называется «всё на четырёх» или all-on-4.

После хирургии врач стоматолог-ортопед отсканировал черхнюю челюсть с помощью 3D сканера, тут же отправил зубному технику в зуботехническую лабораторию, который в течение 24-х часов изготовил временный протез на титановой балке для того, чтобы конструкция протеза была прочной и стабильной. Таким образом, мы выполнили всем известную, так называемую, процедуру,- «зубы за один день».

Пациентка очень довольна, потому что безболезненно, комфортно и главное, очень оперативно, за один день. Временный неспешный протез пациентка будет носить примерно около 5-6-ти месяцев, пока окончательно не произойдет приживление имплантатов. После этого, мы выйдем на финишный этап протезированния и установку постоянного протеза.

Работа врачей:
Григория Эдуардовича Марванова - врача стоматолога-хирурга-имплантолога,
Замена Ашотович Терзяна - врача стоматолога-ортопеда, главоного врача.

Нашей пациентке изначально показано ортодонтическое лечение, которое она безуспешно проходила в юном возрасте в другой клинике. Второй раз решиться начать ортодонтическое лечение пациентка категорически отказалась. Мы поставили себе задачу -найти оптимальное решение, целью которого было максимально улучшить эстетику улыбки.
И мы это решениеПоказать полностью... нашли, установив 8 керамических виниров E.Max цвет b1 на верхний зубной ряд. Результат эстетики обновленной улыбки на фото.

Свои зубы у пациентки имеют цвет А1-А2. Цвет виниров B1 мы выбрали, поскольку он чуть-чуть светлее цвета эмали своих зубов, выглядит очень красиво и естественно, значительно не выделяясь.

Установка виниров проходила, включая промежуточный этап с примеркой Mock-up через технологию Wax-up.

Что это за непонятные иностранные слова, Mock-up и Wax-up?

Так называются временные виниры, выполненные из композитного материала, которые устанавливают для того, чтобы, прежде всего, предварительно воочию увидеть форму и далее согласовать эстетику будущих керамических виниров с учетом всех пожеланий и предпочтений пациента.

Как вам результат преображения? Пациентка очень довольна!

Работа врача стоматолога-ортопеда, главного врача клиники, Завена Ашотовича Терзяна.

Смотреть 9 фото процесса

Вы видите ощутимое преображение улыбки, но не замечаете деталей? Посмотрите повнимательнее, и вы заметите, как мельчайшие детали могут менять эстетику улыбки и общее впечатление.

Этот клинический случай про установку виниров именно в зону улыбки. В этом был главный запрос. Важно отметить, что пациентке очень важна была естественностьПоказать полностью... конченого эстетического результата. (Обозначим границы улыбки - это в большей части 10 зубов верхнего зубного ряда.)

Итак, по начнем с исходной ситуации. Резцы верхней и нижней челюсти ранее были отреставрированы композитными (пломбировочными) материалами в другой клинике, но пациентку такого уровня эстетика не совсем устраивала. Помимо этого, пациентку беспокоили немного выпирающие клыки и четверки, расположенные более небно. Между клыками (третьим зубами) и четверками визуализировался небольшой «провал зубной ряда» с обеих сторон, который хотелось выровнять.

Первое, что мы сделали, это рекомендовали пациентке - пройти ортодонтическое лечение на брекет-системе. К этому есть все показания. Но пациентка отказалась. Даже не смотря на длительные уговоры и агрументиовоанные убеждения. Мы настаивали, поскольку конечный результат после ортодонтии (брекетов) с установленными винарами и коронками будет еще эффектнее, чем без ортодонтии. Но все же пациентка отказалась от первого варианта и выбрала второй.
На самом деле, эстетические работы без предварительной ортодонтии в условиях достаточно значительной скученностью зубов намного сложнее сделать, чем тотальные эстетические работы после брекетов. Мы постарались достичь максимального результата. Он на фото.
В итоге, мы установили керамические коронки EMax цвет В2 на свои зубы верхней челюсти 15,14,13,12,11, 21,22,23,24. На 25 зуб установлена коронка на имплантат, поскольку зуб был ранее имплатирован. В общей сложности, изменили эстетику 10-ти зубов верхней челюсти.

Работа врача стоматолога-ортопеда, Завена Ашотовича Терзяна.

Это скрины КТ результатов лечения, которые мы показали вам в качестве иллюстрации к размещенному сегодня видео. Итак, на скринах, подчеркиваем, промежуточные результаты 1-го этапа хирургического лечения, а именно имплантации второго сегмента челюсти.

Пациентка обратилась с жалобами на отсутствующие зубы 24,25,26,27, а также на отсутствиеПоказать полностью... антагониста зуба на нижней челюсти слева, зуба 37. По первому этапу хирургического лечения были установлены имплантаты в позиции зубов 24 и 26. Планируется мостовидная конструкция 24-26. Решили ограничиться шестыми зубами в восстановлении зубного ряда, так как пациентка отказалась ставить имплантат в позицию зуба 37.

Поскольку у пациентки из-за отсутствия зубов на левой стороне челюсти, достаточно длительное время жевательная нагрузка доминировала на правую сторону, произошли начальные изменения челюстного сустава. Чтобы исправить такую ситуацию и сбалансировать нагрузку, необходимо провести протезирование на имплантатах на обеих частях челюсти. Сначала слева, затем справа.

На второй этап хирургического лечения планируется имплантация правой части чести, а именно отсроченная имплантация зубов 16 и 46 в связи с их удалением по причине воспалительного процесса в гайморовой пазухе из-за периодонтита 16 зуба (ранее некачественного лечения каналов зуба) и по аналогичным причинам кистогранулемы 46 зуба.

Лечащие врачи:
Григорий Эдуардович Марванов - врач стоматолог-хирург-имплантолог;
Завен Ашотович Терзян - врач стоматолог-ортопед, главный врач клиники.

Все наши усилия для достижения поставленной цели не бывают зря! Мы уже рассказывали вам про данного пациента на промежуточном этапе лечения. Сегодня кейс финального преображения.

Изначально пациент обратился с целью исправления прикуса и выравнивания зубов и улучшения эстетики. Помимо этого, пациент имел жалобы на боли при жевании и щёлканииПоказать полностью... в височно-нижнечелюстных суставах с обеих сторон.

Сначала пациент прошел полную санацию полости рта, затем лечение на брекет-системе по исправлению прикуса и выравниванию зубного ряда, далее мы перешли к эстетике, т. е. ортодонтическую часть.

Важно отметить, что после ортодонтического лечения боли в сустава практически ушли, но все-таки еще немного беспокоили при повышенных двигательных нагрузках, очень длительном разговоре или пережевывании более твердой пищи. Это очень важная информация, которая была учтена в процессе лечения врачом стоматологом-ортопедом.

Именно поэтому пациенту после одномоментной имплантации зуба 1.5 были установлены сначала временные 28 коронок и виниров с целью приподнять прикус и разгрузить суставы, понаблюдать за ощущениями. С ними пациент проходил месяц. И только после того, как мы убедились, что все симптомы, связанные с негативными ощущениями в суставах, прошли, были установлены 28 постоянных керамических коронок и виниров EMax цвет Bleach 2. Если точнее, то на фронтальной группе зубов верхней и нижней челюсти были установлены виниры и на некоторые зубы, на которых не позволяли условия, были установлены коронки, на жевательная группе зубов - только коронки 360.

Это тотальная комплексная работа, выполненная по всем правилам и канонам современной стоматологии, включающей все кульминационные этапы лечения, начиная с терапевтического лечения кариеса, затем ортодонтии, имплантации, гнанологической работы с суставами, и заканчивая эстетическими керамическим реставрациями.

Мы очень довольны полученным результатом, как и наш счастливый пациент.

Лечащие врачи:
Эльвина Ильфатовна Назарова - врач стоматолог-терапевт,
Юлия Викторовна Кухаренко - врач стоматолог-ортодонт, кандидат медицинских наук, зав. ортодонтическим отделением,
Завен Ашотович Терзян - врач стоматолог-ортопед, главный врач.

Идите к своей цели и она будет достигнута обязательно!

P.S. В заключении хотим добавить, что провожали пациента мы с сияющей открытой белоснежной улыбкой во все 28! И девочки администраторы вспоминали момент, когда молодой человек только начинал свое лечение, не улыбаясь совсем.
Современная стоматология, не только делает человека более здоровым и красивым, она открывает его душу и делает более свободным, можно сказать, счастливым. С этим не поспоришь.

Смотреть 5 фото процесса

Не нужно доводить ситуацию до края, но даже если такое случится, мы всегда поможем. Просто знайте об этом.

Сегодня кейс про пациента, который обратился с жалобой на ноющую боль в челюстях в процессе пережевывания пищи, а также на неприятный запах из ротовой полости. Помимо этого, эстетический вид зубов на верхней челюсти пациента абсолютноПоказать полностью... не устраивал.
После проведенного осмотра, тщательной и детальной диагностики клинической ситуации (КТ, ОПТГ) на рабочем врачебном консилиуме ортопедов и имплантологов было принято решение об удаление всех зубов и кист на верхней челюсти, и далее, установке имплантатов Dentium (Южная Корея) в технике «все на 4» (всё на четырех имплантатах).

Это означает, что на челюсть устанавливаются 4 имплантата под определенным углом, чтобы обеспечить устойчивость и надежность будущей ортопедической конструкции во рту. Далее, устанавливается временный протез до момента приживления всех имплантатов, и по истечение 6-ти месяцев, уже устанавливается постоянный условно-съемный протез. Название «условной-съемный», обозначает, что его может снять только врач на профилактическом приеме. В жизни такой протез пациент не снимает, просто обеспечивает гигиену и правильное питание. Ощущение у пациента такие, как будто у него свои красивые и здоровые зубы.

Почему принято решение зубы удалить?
К сожалению, зубы на верхней челюсти у данного пациента имеют большое количество локаций воспалений (кист), из-за чего происходит оголение кости челюсти. В такой ситуации сохранить или восстановить зубы не представляется возможным. Это абсолютно нерационально и непрофессионально.

В итоге операция была успешно проедена. Установили имплантаты Dentiym SuperLine производства Южная Корея в позицию зубов 16, 12, 22, 26.
Снимок челюсти до процедуры и после вы видите на своих экранах.

Лечащие врачи:
-Марванов Григорий Эдуардович - врач стоматолог-хирург-имплантолог,
-Терзян Завен Ашотович - врач стоматолог-ортопед.