60 фото до и после от врачей из Калининграда

Вступление
26 октября 2022 года в калининградскую клинику «Варикоза нет» обратилась 84-летняя женщина с варикозом вен на ногах.
Жалобы
Пациентка отмечала тяжесть в ногах, болезненность и отёчность голеней, судороги икроножных мышц, жжение и покалывание в области расширенных вен.
Боль усиливалась, когда женщина долго стояла на ногах,Показать полностью... также дискомфорт возрастал к концу дня даже в положении сидя.
Выраженность симптомов снижалась при мышечной активности голеней после отдыха в горизонтальном положении или когда пациентка использовала эластичную компрессию.
Анамнез
Варикоз появился примерно 30 лет назад после первых родов, но с врачами по этому поводу не консультировалась. В последнюю неделю выраженность симптомов усилилась, после чего женщина решила обратиться к врачу.
Наследственность не отягощена. Ноги раньше не травмировала, операции не проводились.
Гипертоническая болезнь II (умеренной) степени, 3-й (высокий) риск сердечно-сосудистых осложнений. Постоянно принимает Кардиомагнил и Лизиноприл.
Обследование
На осмотре обе ноги нормального цвета. На голенях определяются варикозно расширенные вены в бассейне большой подкожной вены. При прощупывании мягкие и безболезненные, без признаков воспаления. Голени предотёчны. Пульсация периферических артерий определялась с двух сторон.
На левой голени вены мягкоэластичные, при прощупывании безболезненные и легко спадаются. На правой голени вены уплотнены, болезненные при прощупывании, по ходу отмечалось покраснение и повышение температуры.
Дуплексное сканирование выявило варикозную трансформацию главных стволов и притоков больших подкожных вен ног с тотальной клапанной несостоятельностью и обратным кровотоком (рефлюксом). На внутренней стороне правой голени в одном из варикозных притоков нашли тромб без вовлечения большой подкожной вены.
Диагноз
Стихающий варикотромбофлебит притоков большой подкожной вены на голени справа. I83.9 Варикозное расширение вен ног без язвы или воспаления.
До операции
Через 2 недели после операции
Лечение
Пациентке назначили:
активный режим — регулярные пешие прогулки и гимнастику;
компрессионные чулки 2-го класса компрессии;
Ривароксабан — по 10 мг раз в день в течение 45 дней;
Нимесулид — по 100 мг два раза в день;
Диклофенак — два раза в день в течение двух недель.
Через 2 дня болезненность и покраснение по ходу тромбированных вен снизились.
Чтобы предупредить переход тромбоза с подкожного притока на основной ствол большой подкожной вены, прогрессирование хронической венозной недостаточности и рецидив варикотромбофлебита, женщине назначали эндовенозное лазерное заращение большой подкожной вены ног. Эта процедура не требует госпитализации и отрыва от привычного образа жизни.
Операцию провели 3 декабря 2022 года, она длилась 30 минут. После процедуры женщина надела чулок 2-го класса компрессии. Также ей продлили приём Ривароксабана.
Послеоперационный период протекал гладко. Первые 3–4 дня беспокоили незначительные тянущие боли в верхней трети бедра, затем дискомфорт исчез.
На осмотре через два месяца пациентка отметила значительный регресс симптомов варикоза и улучшение самочувствия.
Заключение
При обширном поражении вен и крупных притоков эндовенозную лазерную облитерацию обычно выполняют как одну из составляющих комбинированной операции либо как первую часть многоэтапного лечения. Но в этом случае справиться с варикозом удалось без дополнительных операций. Осложнения после такой изолированной лазерной облитерации развиваются редко, так как метод малотравматичен.
Справиться с варикозом можно было иначе, например удалить ствол вены, но это лишает его притоки возможности эффективно дренировать кровь, что может привести к расширению этих притоков и связанных с ними ветвей.

После предварительной подготовки зубов, были изготовлены керамические виниры - 12 единиц, коронки - 9 единиц и бюгельный протез с кламмерной фиксацией на верхнюю челюсть.

Смотреть 8 фото процесса

Пациентку не устраивали устаревшие, измененные в цвете реставрации, которые приходилось часто полировать и корректировать. Среди возможных вариантов лечения, она выбрала восстановление анатомической формы зубов с помощью цельнокерамических коронок, виниров. Были сняты слепки под диагностические модели, проведено восковое моделирование.
ОпределилисьПоказать полностью... с формой и цветом, выбрали цвет А1 VITA. После предварительного терапевтического лечения, проведена обработка зубов, сняты слепки под временные конструкции и после стабилизации десневого края -слепки под постоянные конструкции. Пройдя несколько этапов примерок, работа готова к фиксации. Пресс керамика IPS E.max.

Смотреть 10 фото процесса

В данной истории лечебный план должен был включать исключительно ортодонтическое лечение. Но от брекетов девушка отказалась. Проведено эндодонтическое лечение клыков (1.3 и 2.3) и их значительная обработка. В 1.3 зубе - вкладка из диоксида циркония. Четыре резца (1.2, 1.1, 2.1, 2.2) - виниры. Клыки (1.3, 2.3) восстанавлены коронками. IPS E.Показать полностью... max.

Смотреть 11 фото процесса

Эта история начиналась с ортодонтического лечения только на верхней челюсти. Лечебный план включал удаление 3.6 и 3.7 с последующей имплантацией, замену пломб на цельнокерамические вкладки -4.6, 4.7. Боковые отделы восстановлены металлокерамическими конструкциями. Фронтальная группа верхних передних зубов - цельнокерамические коронки.

Смотреть 8 фото процесса

Данный случай демонстрирует целый комплекс проблем. Неудовлетворительная эстетика, проблемы с прикусом, стираемость зубов, воспаление десен. Большая часть жевательных зубов в состоянии хронического воспаления. Зубы 2.4, 2.5 и 2.6 стали причиной одонтогенного гайморита (воспаление верхнечелюстной пазухи). После согласования плана лечения, удалилиПоказать полностью... 2.4, 2.5, 2.6 с дальнейшей имплантацией, провели подготовку зубов к протезированию и лечение у пародонтолога. Жевательные зубы восстановлены металлокерамикой, в переднем отделе - пресс керамика.

Смотреть 7 фото процесса

Несмотря на большие возможности современной стоматологии, не всегда пациенты выбирают сложное протезирование на имплантатах. Эстетическую и функциональную проблему решили с помощью металлокерамических коронок и бюгельных замковых протезов. Фиксация происходит с помощью специальных креплений, незаметных снаружи. Это прочные конструкции и адаптацияПоказать полностью... к ним происходит достаточно быстро.

Смотреть 8 фото процесса

В данной работе планировалась обширная реконструкция зубного ряда. Основное пожелание - кардинально поменять цвет и положение зубов. Остановились на Bleach 2. Пациентка прошла терапевтическую подготовку. Далее восковое моделирование на модели (wax up), обработка, слепки, временные конструкции, постоянные керамические виниры, коронки. IPS E.Показать полностью... max.

Смотреть 7 фото процесса

Проблему данной пациентки решили с помощью металлокерамического мостовидного протеза на верхние передние зубы. Нижние резцы - реставрации с помощью композитного материала. В области отсутствующих жевательных зубов - бюгельные протезы с кламмерной фиксацией. Продолжительность лечения - 6 мес. (терапевтическое лечение зубов, удаление, протезирование).

Смотреть 9 фото процесса

Пациентка обратилась в клинику, поскольку была недовольна состоянием своих зубов. При обследовании выявили проблемы с прикусом, пломбы, требующие замены, стираемость отдельных зубов, отсутствие 2.6 и 3.6 зубов. Был разработан план с предварительным ортодонтическим лечением, последующей имплантацией 2.6 и минимальной обработкой зубов. ПрессПоказать полностью... керамика. Цвет А1 VITA. Общее время лечения - 2 года (исправление прикуса, имплантация, протезирование). Ортопедическое лечение 3 месяца (500 000 рублей).

Нередко наши пациенты просят восстановить внешний вид зубов, не прибегая к их обработке. Ситуация во рту должна складываться таким образом, чтобы накладки не привели к избыточному объему. У данной пациентки все складывалось удачно, сама природа позаботилась о пространстве (укороченные резцы, стираемость передней поверхности). Были сняты слепки,Показать полностью... пару примерок и на восемь верхних передних зубов (с 1.4 по 2.4) были зафиксированы люминиры. IPS E. max.

Ранее пациенту был установлен имплантат в области зуба 3.6, а также проведено эндодонтическое лечение зубов 2.4, 2.5, 2.6, 3.5 доктором Тыртышной Алёной Юрьевной. Для надёжного и эстетичного восстановления девитальных зубов было принято решение о протезировании их цельнокерамическими коронками e.max. На имплантат в области 3.6 была изготовленаПоказать полностью... металлокерамическая коронка с опорой на индивидуальный титановый абатмент.

Смотреть 4 фото процесса

Пациент был направлен терапевтом Тыртышной Алёной Юрьевной на протезирование витального зуба 1.6 в следствие большой степени разрушения жевательной поверхности зуба. Была изготовлена цельнокерамическая реставрация в виде накладки overlay.

Сложный и показательный случай. Необходимость удаления центрального зуба (перелом корня), множественные дефекты твердых тканей зубов верхней челюсти, причем ранее леченные резорцин-формалиновым способом, что придает тканям зуба красно-коричневый оттенок ("попробуй перекрой"). После удаления левого центрального резца, установки имплантата иПоказать полностью... терапевтической подготовки проведено протезирование всей верхней челюсти цельнокерамическими коронками за 3 дня полностью цифровым методом по технологии Cerec.

Смотреть 4 фото процесса

Сложное лечение 26 зуба. В анамнезе неоднократные обострения. В наличии имеем большую пломбу без выраженной анатомии, пропущенный ЩМ2 и отломок инструмента в ЩМ канале, плохая негерметичная обтурация каналов. Короче говоря, всего понемногу. Все каналы нашли, перебрали, отломок извлекли, отмыли, походили с кальцием и обтурировали. Через 9 месяцевПоказать полностью... отличная динамика заживления. Через полгодика, я думаю, болезнь полностью отступит.

Смотреть 10 фото процесса