Фридман (Ханжина) Валерия Александровна

Клиническая ситуация у девочки 3-х лет. Из 20-ти имеющихся зубов, к сожалению, 20 поражены кариесом. Такая ситуация произошла из-за того, что ребенок категорически не соглашался на посещение врача стоматолога и отказывался от ежедневной гигиены. Помимо этого, причиной послужило ночное кормление ребенка. На детских временных хрупких зубах быстроПоказать полностью... образуется налет и кариес развивается молниеносно.

При обращении в нашу клинику маленькой пациентке провели осмотр, диагностические процедуры, определили объем и тактику лечения.
Молочные зубы в такой ситуации крайне важно сохранить. Таким молочным зубам стоять еще до 11-12 лет, то есть еще минимум 9 лет! Всем известно, что молочные зубы формируют прикус и влияют на общее состояния здоровья ребенка.

Было принято решение лечится в условиях сна, а именно, наркоза, так как ситуация требовала срочного вмешательства. Зубов, глубоко пораженных кариесом, много, объем работы-большой, маленький трехлетний ребенок не выдержит долгое присутствие в кресле стоматолога.
Риски оставить так, как есть, слишком высоки. Это:
-боль при приеме пищи, или вообще самостоятельная боль в период обострения, -плохое пережевывание пищи,
-проблемы с кишечником вследствие этого,
-сниженный вес, 
-недоразвитие по возрасту в физическом и психоэмоциональном плане,
-проблемы с дикцией,
-нарушения прикуса.

Все зубы удалось спасти, некоторые (8) были покрыты коронками. В условии общей анестезии (наркоза) успешно пролечено 20 зубов за одно посещение. Передние зубы восстановлены коронками из диоксида-циркония (как у взрослых), жевательные зубы-металлическими.

Результат налицо! Девочка стала часто улыбаться зубами, жевать, откусывать, родители заметили изменениям в форме и выражении лица, поднятию высоты нижней трети из-за восстановления прикуса.

Теперь у малышки планируются регулярные осмотры у детского врача стоматолога и обязательно, - профгигиена каждые 3 месяца.

Работа врача детского стоматолога, Валерии Александровны Фридман (Ханжиной).

Смотреть 3 фото процесса

Результаты лечения кариеса и пульпита у ребенка 6-ти лет.
Девочка пришла с родителями, обеспокоенная болью в зубе при приеме сладкой пищи. На осмотре выявлена - кариозная полость и зараженный рядом стоящий зуб. Типичная история в детской стоматологии, когда очень долго визуально кариес себя не проявляет, потому что скрытый - расположен междуПоказать полностью... зубами. Через время, когда зуб уже глубоко поражен кариесом, проваливается корпус зуба (крыша), и тогда мы визуально явно видим пульпит. На рядом стоящем 5-ом зубе - пломба. Но кариес с 4-го зуба заразил его с контактной поверхности.
Выполнили ОПТГ снимок, где продиагностировали кариес на контактах между 4 и 5 зубами на верхней и нижней челюсти. Итого 8 зубов и кариозных полостей!
На фото результат лечения одного приема у детского стоматолога и пролеченный пульпит на зубе 4 и кариес на 5-ом зубе.
В результате маленькой пациентке за 4 приема вылечили 8 зубов. Все хорошо, все довольны.
Обратите внимание, как аккуратно и красиво выполнена художественная реставрация.

Работа врача детского стоматолога, Валерии Александровны Ханжиной.

Нет и всё!
Что делать, если ребенок категорически отказывается лечить зубы?

Сегодня результаты лечения именно такого маленького 3-х летнего пациента, под наркозом.

Родители привели мальчика с жалобами на уже появившиеся боли в зубах верхней и нижней челюсти, значительную разрушенность зубов, видимые отеки десны и налет на зубах.Показать полностью... Причина такого запущения - некачественная чистка зубов и отказ ребенка от посещения детского стоматолога. Все предыдущие попытки лечения в других клиниках не были увенчаны успехом, так как ребенок категорически не шел на контакт и уговоры, и не мог проявить должного терпения и понимания.

На момент осмотра выявлены кариозные процессы, которые покрывали практически все зубы циркулярно (на всех поверхностях), какие-то из зубов (51 и 84) нужно было удалять. Помимо этого, на всех зубах выявлено много мягкого налета.

В условиях полного сна (наркоза) были пролечены 13 зубов, в том числе все моляры на верхней и нижней челюстях, каналы зубов, установлены специальные коронки на самые разрушенные зубы с целью их защиты и сохранности до физиологической смены, удалены зубы, где было воспаление в костной ткани, восстановлены все передние зубы фронтальной группы верхней челюсти.

Надо сказать, что седация для таких малышей проводится только в том случае, если объем лечения планируется в гораздо меньшем объеме.

Результат потрясающий, мама и бабушка очень довольна, у ребенка счастье потому что «больше не болит», и так как везде коронки, рецидива кариеса не будет. Теперь ждем физиологической смены зубов через 6-7 лет.

Даны рекомендации по обработке десны специальным гелем-бандажем, явиться на осмотр к врачу через 2 недели, привыкать к новым зубам.

Работа в наркозе позволила пролечить все зубы за один раз, и восстановить их так, как это необходимо по показаниям, а не так, как позволил бы ребенок.

Стоматологическое лечение детей под наркозом - это иногда единственно верный и возможный вариант лечения, чтобы успеть вовремя, а также прекрасная альтернатива стрессам и психологическим травам у детей, которые эмоционально пока не готовы.

Наш маленький пациент на наркоз был настроен положительно и не боялся. Когда проснулся, немного не понял, что за короны на зубах, но остался ими доволен, однако. Родители, конечно, немного волновались, но понимали важность и рациональность решения.
Когда провожали пациентов из клиники, было очень приятно слышать слова благодарности всей команде из 4-х специалистов. Это лечащий врач, детский стоматолог Валерия Александровна Ханжина, врач анестезиолог-реаниматолог, Сергей Игоревич Замятин, анестезист и ассистент детского стоматолога. Спасибо большое, будьте все здоровы.

Кейс по детской стоматологии - лечение кариеса шестого зуба.

Мама с дочкой 9-ти лет обратились с целью профилактики. При осмотре у детского стоматолога ребенок пожаловался на периодические болевые ощущения при пережевывании пищи. Но понять и объяснить, откуда конкретно исходила боль, девочка не смогла.

Это нередкая ситуация, когдаПоказать полностью... достаточно сложно пациенту понять где находится источник боли. Ребенку может показаться, что болят зубы сверху, которые по правде абсолютно здоровы, при этом истинная болевая чувствительность может исходить от зубов на нижней челюсти.

В нашем конкретном случае похожая ситуация. Источник боли был найден врачом достаточно быстро. Это шестой зуб справа под номером 46 на нижней челюсти справа. Это постоянный зуб.

После проведённого лечения наша юная пациентка смогла полноценно кушать без каких-либо неприятных ощущений и больше не бояться стоматологов.

Работа врача детского стоматолога, Валерии Александровны Ханжиной.

15-ти кариозных полостей из 24 имеющихся зубов!

Кейс лечения зубов у детей, а именно у девочки 7-ми лет.
Жалобы на застревание пищи между зубами, проблемами с качеством чистки зубов, на обилие налета, который даже визуально заметен.
На осмотре выявлено около 15-ти кариозных полостей из 24 имеющихся зубов!
Диагностику дополнилиПоказать полностью... рентгеновским снимком, а именно ортопантомограммой зубов (#ОПТГ), на котором отображается вся имеющаяся картина,- молочные зубы и зачатки постоянных зубов.

Было предложено в первую очередь выполнить чистку с AirFiow, чтобы очистить зубы от плотного налета.
Лечение предложено максимально эффективное, так как ребенок обладает хорошей усидчивостью.
За один прием мы пролечили 4 рядом стоящих зуба. По такой схеме, лечить сразу по несколько зубов, мы спланировали 4 посещения, чтобы пролечить все 15 зубов в максимально короткие сроки.

Мы могли спланировать лечение постоянных 6-х зубов отдельно, но совместно с родителями приняли решение все-таки лечить их вместе с молочным, т. к. кариес в большинстве случаев находился между зубами и если бы шестые постоянные зубы мы стали лечили отдельно, необходимо было бы спиливать здоровую верхушку постоянного 6-го зуба для того, чтобы добраться до кариеса, который локализован на боковой поверхности. Помимо этого, важно учитывать рациональность расходов, - анестезия и коффердам был использован в 2 раза реже.

Лечение проведено успешно. Родители налаживают контроль чистки зубов, помогают дочищать ребенку зубы, обучают их чистить правильно и качественно.

Комментарий врача - «Я очень довольна качеством и скоростью лечебного процесса, благодарна девочке за помощь и терпение. Также, рада что сохранили ткани постоянных 6-х зубов по максимуму.»

В посте представлен фотопротокол одиного из посещений. Пролечены зубы: 16 (постоянная шестерка), и молочные зубы: 55,54,53.
Работа детского стоматолога, стоматолога-терапевта, Валерии Александровны Ханжиной.

Точка на зубе или глубокий кариес?
Интересный кейс, который наглядно показывает, как даже одна маленькая точка на зубе может послужить причиной достаточно обширного процесса поражения тканей зуба.

Обратите внимание на фото до лечения. На вид может показаться, что ничего серьезного, небольшой кариес в фиссурах (углублениях). А на самомПоказать полностью... деле, все обстоит иначе.

Наша маленькая пациентка 6 лет, пришла на прием с мамой, с жалобами на периодические боли в молочном зубе. Рентген снимок показал, что на постоянном (самом крайнем на фото шестом зубе 46) - пульпит, и на молочных зубах - кариес под пломбой.

Лечение провели в два визита. Сначала пролечили два молочных зуба, во второй визит провели лечение постоянной 6-ки.

На промежуточном фото, сделанного в процессе препарирования шестого зуба, можно заметить, как небольшой с виду кариозный процесс растет в форме треугольника вовнутрь зуба и поражает хрупкие и еще неокрепшие ткани недавно прорезавшейся 6-ки. Постоянные зубы у детей после прорезывания совсем хрупкие и подвержены кариесу, именно поэтому требуют постоянного внимания и контроля со стороны родителей и вашего лечащего врача стоматолога.

Лечащий врач детский стоматолог, Валерия Александровна Ханжина.

Это клинический случай юной пациентки, который готовится к ортодонтическому лечению. Всем известно, что без полной санации полости рта, то есть только после того, как вылечен весь кариес на всех зубах, можно устанавливать брекет-систему.

Мы на этапе терапевтического лечения. На фото лечение сразу двух зубов за одно посещение. Кариес вПоказать полностью... пределах дентина, но сами кариозные полости достойны отдельного внимания, поскольку, - на вид они кажутся небольшими точками, но при препарировании кариес уходит глубоко внутрь. Такие пораженные фиссуры (глубокие участки зуба) называют каплеобразными.

Лечение проводилось по предварительно выполненым индивидуальным опечаткам зубов, так называемым силиконовым ключам, для того, чтобы сохранить природную красоту и анатомию зуба и создать 100%  его копию.
Комментарий врача о лечении: «Потрясающая девочка, обожаю работать с детьми хорошего воспитания и высокой культуры. Когда ребенок включается в процесс и помогает, это поддерживает прежде всего качество лечения, врач работает уверено и быстро, без спешки. Подростку-пациентке было предложено оценить эстетику конечного результата. Эстетика понравилась, а также, понравились белые очищенные от налета и отреставрированные зубы, которые в последующем будут еще и ровные. Среди молодежи брекеты сейчас вошли в моду! Если ты носишь брекеты, значит ты ведешь активный образ жизни и заботишься о своем здоровье, и это круто. Дети-подростки - это особенная любовь в моей работе!»

Работа врача стоматолога-терапевта, детского стоматолога, Валерии Александровны Ханжиной.