Замятин Сергей Игоревич

Когда пациент боится стоматологии до панических атак, что делать?

Кейс лечения пациентки 26-ти лет, которая все-таки нашла в себе силы и обратилась на осмотр. Отметим, что 10 лет пациентка не посещала стоматолога по понятным причинам. В своем прошлом опыте были неоднократные попытки лечения, но все заканчивалось паническими атаками наПоказать полностью... этапе анестезии из-за сильного страха.

Что делать?

Нам удалось провести дополнительные исследования КЛКТ и мы обнаружили кариозные полости в пределах дентина (глубокий кариес). Был составлен план лечения, в котором в первую очередь - консультация анестезиолога, поскольку мы решили проводить лечение в состоянии седации закиси азота. Уже в первый прием было успешно проведено лечение сразу 4-х зубов.

Итак, диагноз: 16, 17, 15, 14 зубы - глубокий кариес.
Лечение:
- аппликационная анестезия Дисилан,
- инфильтрационная анестезия Ультракаин 1: 200 000 1,7 мл,
- препарирование кариозных тканей,
- очистка полостей,
- изоляция коффердам,
- реставрация зубов с помощью пломбировочного материала Estelite Asteria A2B NE.

Стоимость лечения за одно посещение сразу 4-х зубов, включая седацию, составила 27 тыс. руб.
Продолжительность - один визит 2 ч.

Кейс врача стоматолога-терапевта, эндодонта, микроскописта, Назаровой Э. И. и анестезиолога-реаниматолога - Замятина С. И.

Бывают такие клинические ситуации, когда анестезию пациенту сделать не представляется возможным по ряду причин. Как, например, в нашем сегодняшнем клиническом случае. Наш пациент, юноша 13-ти лет, у которого в анамнезе есть патологии сердца, по этой причине нет возможности лечения с местной анестезией, так как есть риск анафилактического шока.Показать полностью... Именно по этой причине мы провели комплексное лечение в рамках полной санации полости рта в условиях общей анестезии или наркоза.

Анафилактический шок – это крайне тяжелая, жизнеугрожающая аллергическая реакция организма, которая развивается быстро и требует немедленной медицинской помощи. Возникает она из-за гиперчувствительности к определенным веществам (аллергенам), которые вызывают резкий выброс гистамина и других медиаторов воспаления. В данном случае аллергенов являлась анестезия, которая применяется в стоматологии.

За несколько часов мы провели полную терапевтическую санацию полости рта, включая эндодонтическое лечение корневых каналов и реставрацию фронтальной группы зубов, а также жевательной группы зубов.

Врачи:
детский стоматолог, стоматолог-терапевт, эндодонт - Хазарян К. Э.;
анестезиолог-реаниматолог - Замятин С. И.

Смотреть 3 фото процесса

В клинику обратились родители с ребенком 4-х лет с целью лечения зубов.

Со слов родителей ребенок не позволяет дома чистить зубы. Кариес заметили совсем в раннем возрасте ребенка, когда ему не было и 2-х лет. Тогда была попытка лечения передних зубов в сознании, однако после лечения зубы продолжили разрушаться. После, был перерыв в леченииПоказать полностью... и новые попытки, но ребенок, в силу маленького возраста и сформировавшегося страха, не позволял провести длительное лечения от начала до конца.

На момент посещения нашей клиники после проведенного осмотра и рентгенологического исследования, стало ясно, что в лечении нуждаются 15 зубов из 20-ти.

В связи с низким уровнем сотрудничества ребенка, множественным кариесом зубов было принято решение провести лечение в условиях общего обезболивания (наркоза). В ходе лечения 4 зуба уже требовали удаления, в связи с осложнением кариеса, 7 зубов были восстановлены стандартными металлическими коронкам и 4 зуба пломбами.
Благодаря тому, что жевательные зуба надежно защищены коронками, домашняя гигиена станет проще, и родители, и врач, могут быть спокойны, что зубки под надеждой защитой от зубного налета.

Несмотря на большой объем лечения, на осмотре через 2 недели родители отметили, что ребенок ни разу не пожаловался на боль даже в день после проведения лечения и восстановление, на удивление семьи, прошло очень легко и незаметно для ребенка и родителей.

Дальнейшая работа будет направлена на адаптацию ребенка к стоматологическому приему и коррекцию домашней гигиены, каждые 3 месяца важно посещать осмотры и профессиональную гигиену для контроля здоровья полости рта и доверия ребенка к стоматологическому приему.

Кейс ️и комментарии врачей: детского стоматолога, Ангелины Олеговны Шершневой и врача анестезиолога-реаниматолога, терапевта, Сергея Игоревича Замятина.

Так выглядит новая ослепительная улыбка у пациентки 25-ти лет!
Девушка изначально обратилась к нам в клинику с жалобами на дисколорит (изменение цвета) фронтальной группы зубов - зоны улыбки. Особенно бросался в глаза передний зуб 1.1, т. к. он был когда-то очень очень давно депульпирован.
Полное терапевтическое лечение, включая эндодонтиюПоказать полностью... с полным восстановление зубов, которые были разрушены на 60%, было проведено в наркозе врачом стоматологом-терапевтом Еленой Кареновной Кюлян, включая анестезиологическую бригаду под руководством врача анестезиолога-реаниматолога, Сергея Игоревича Замятина. Эндодонтическое лечение провела Эльвина Ильфатовна Назарова - врач стоматолог-терапевт, микроскопист, эндодонт.
Поскольку по прямым показаниям зубы после эндодонтии должны быть защищены коронками, мы пришли к целесообразному решению о полном протезировании всего зубного ряда керамическими винирами и коронками IMAX. Что мы и выполнили.
Лечащий врач стоматолог-ортопед, главный врач клиники, Завен Ашотович Терзян.

Смотреть 5 фото процесса

Нет и всё!
Что делать, если ребенок категорически отказывается лечить зубы?

Сегодня результаты лечения именно такого маленького 3-х летнего пациента, под наркозом.

Родители привели мальчика с жалобами на уже появившиеся боли в зубах верхней и нижней челюсти, значительную разрушенность зубов, видимые отеки десны и налет на зубах.Показать полностью... Причина такого запущения - некачественная чистка зубов и отказ ребенка от посещения детского стоматолога. Все предыдущие попытки лечения в других клиниках не были увенчаны успехом, так как ребенок категорически не шел на контакт и уговоры, и не мог проявить должного терпения и понимания.

На момент осмотра выявлены кариозные процессы, которые покрывали практически все зубы циркулярно (на всех поверхностях), какие-то из зубов (51 и 84) нужно было удалять. Помимо этого, на всех зубах выявлено много мягкого налета.

В условиях полного сна (наркоза) были пролечены 13 зубов, в том числе все моляры на верхней и нижней челюстях, каналы зубов, установлены специальные коронки на самые разрушенные зубы с целью их защиты и сохранности до физиологической смены, удалены зубы, где было воспаление в костной ткани, восстановлены все передние зубы фронтальной группы верхней челюсти.

Надо сказать, что седация для таких малышей проводится только в том случае, если объем лечения планируется в гораздо меньшем объеме.

Результат потрясающий, мама и бабушка очень довольна, у ребенка счастье потому что «больше не болит», и так как везде коронки, рецидива кариеса не будет. Теперь ждем физиологической смены зубов через 6-7 лет.

Даны рекомендации по обработке десны специальным гелем-бандажем, явиться на осмотр к врачу через 2 недели, привыкать к новым зубам.

Работа в наркозе позволила пролечить все зубы за один раз, и восстановить их так, как это необходимо по показаниям, а не так, как позволил бы ребенок.

Стоматологическое лечение детей под наркозом - это иногда единственно верный и возможный вариант лечения, чтобы успеть вовремя, а также прекрасная альтернатива стрессам и психологическим травам у детей, которые эмоционально пока не готовы.

Наш маленький пациент на наркоз был настроен положительно и не боялся. Когда проснулся, немного не понял, что за короны на зубах, но остался ими доволен, однако. Родители, конечно, немного волновались, но понимали важность и рациональность решения.
Когда провожали пациентов из клиники, было очень приятно слышать слова благодарности всей команде из 4-х специалистов. Это лечащий врач, детский стоматолог Валерия Александровна Ханжина, врач анестезиолог-реаниматолог, Сергей Игоревич Замятин, анестезист и ассистент детского стоматолога. Спасибо большое, будьте все здоровы.