Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости относятся к одним из наиболее тяжёлых травм верхней конечности. По данным разных авторов переломы дистального метаэпифиза плечевой кости составляют 0.5-2% от переломов костей, а среди всех внутрисуставных переломов 19%. Составляя небольшую часть среди пострадавших, эти пациенты требуют особого внимания. Это обусловлено как высокой трудовой активностью (большинство из них находятся в трудоспособном возрасте), так и значительным числом неудовлетворительных результатов лечения 8,3-67%. Это связано с особенностями данного сегмента верхней конечности: сложным анатомическим строением и биомеханикой, участием в функционировании трёх суставов и высокой реактивностью тканей. Наблюдения показывают, что при потере функции в локтевом и лучезапястном суставах больные в состоянии себя обслуживать, а при потере функции в локтевом суставе с развитием дискордантной установки наступает инвалидность. По этому при лечении необходимо использовать малейшую возможность для сохранения функции локтевого сустава.
Лечение внутрисуставных переломов с помощью открытой репозиции и погружной фиксации отломков в настоящее время признается приоритетным, так как позволяет наиболее точно восстановить суставную поверхность и угловые взаимоотношения дистального отдела плечевой кости, что невозможно при использовании закрытых методов.
Наряду с вышеперечисленным главное внимание уделяется стабильной фиксации отломков, которой возможно добиться с помощью современных металлофиксаторов, что в свою очередь позволяет начать ранние активные движения в локтевом суставе.
Пациент Х., 45 лет, при падении получил оскольчатый перелом дистального метаэпифиза плечевой кости. Выполнена открытая репозиция костных отломков, остеосинтез анатомически изогнутой блокируемой пластиной и винтами. Послеоперационный период протекал без особенностей.
