Результат лечения больного с переломом пилона

Перелом пилона – внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Переломы пилона составляют от 7 % до 10 % от переломов большеберцовой кости и около 1 % от всех переломов нижних конечностей. По механизму травмы в основном необходимо отметить непрямое воздействие. Наиболее частыми причинами указанной травмы являются падения с высоты 44 %, дорожно-транспортные происшествия 27 %, занятия спортом, падение на улице в гололед. Очень редки переломы пилона, возникающие вследствие длительного сдавления. Данный вид повреждения всегда требует хирургического вмешательства. Оперативное лечение пациентов с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости является сложной задачей. Общепризнанным в настоящее время является лишь двухэтапный протокол лечения данной группы пациентов.

Пациент С., 43 лет, при падении с высоты двух метров травмировал дистальную треть голени. Первым этапом был наложен фиксирующий АВФ. Целями временного наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) являются первичное восстановление оси голени и фиксация отломков до момента нормализации состояния мягких тканей с последующим переходом к внутренней фиксации. Вторым этапом произведена окончательная внутренняя фиксация костных отломков пластинами (ORIF) выполненная через 8 дней после уменьшения отека мягких тканей. При ORIF – лучшие возможности восстановления конгруэнтности суставной поверхности и, соответственно, меньшая вероятность развития посттравматического артроза.