Трехлодыжечный перелом — нарушение целостности голеностопного сустава, при которой травмированы обе лодыжки и крайняя часть большеберцовой кости. Среди всех патологий такого типа трехлодыжечный перелом считается врачами травмой с наибольшей степенью тяжести. Результаты лечения в этом случае очень важны, так как определяют дальнейшую работу голеностопного сустава.
Как внутрисуставные, так и околосуставные повреждения голеностопного сустава требуют точной анатомической репозиции и обеспечения ранней функции с целью восстановления полной опороспособности конечности. Несвоевременное выявление и неадекватное лечение таких повреждений являются причинами неблагоприятных исходов
Наиболее благоприятное время для остеосинтеза — первые 6–8 ч после травмы. Контроль консолидации перелома после остеосинтеза осуществляют клинически, рентгенологически и радиотермометрически. Цели оперативного лечения лодыжек : анатомически точное восстановление костей, особенно малоберцовой кости; восстановление капсульно-связочного аппарата и синдесмоза; удаление свободно лежащих фрагментов хряща; стабильный остеосинтез, дающий возможность проведения функционального лечения.
При стандартном подходе сначала устраняют укорочение малоберцовой кости и ее ротационные смещения, затем переходят к восстановлению межберцового синдесмоза и остеосинтезу заднего края большеберцовой кости, затем выполняют фиксацию внутренней лодыжки или шов дельтовидной связки.
Пациент Ш., 33 года подвернул стопу в результате чего получил трехлодыжечный перелом голеностопного сустава. Выполнено устранение смещения костных отломков по длине и ротационного смещения, фиксация костных отломков пластиной и винтами. Произведено восстановление дистального межберцового синдесмоза и устранение подвывиха стопы кнаружи с использованием болт-стяжки, фиксация медиальной лодыжки винтом и спицей.
