Консультация урологов онлайн

План лечения

Здравствуйте, была инфекция гарданарела и уреаплазма, пролечил.
Пил доксициклин. Повторные анализы. гарданарела 2.9*10’4
Как ее лечить?

Пол: Мужской

Возраст: 38

Белые творожистые выделения из влагалища и зуд. Дифлюкан не помог.

Здравствуйте!

У меня периодически (раз в полгода) бывают белые творожистые выделения из влагалища и зуд.

Впервые такое было в подростковом возрасте. Иногда бывали перерывы, когда симптомы не появлялись несколько лет.

Ранее лечилась самостоятельно - наносила во влагалище крем Экзодерил. Симптомы полностью проходили за 2-3 дня.
Показать полностью...
2 недели назад снова было обострение. Я лечилась Экзодерилом, и на ночь использовала свечи Хлоргексидин - симптомы ушли за 3 дня.

Одновременно (тоже 2 недели назад) по совету гинеколога начала принимать Дифлюкан 150 мг по схеме: 7 дней по одной таблетке в день, затем ещё неделю - через день.

Сейчас я как раз заканчиваю лечение Дифлюканом - и на фоне этого лечения симптомы появились вновь.

Также есть симптомы уретрита, но они бывают и в те периоды, когда нет творожистых выделений - они могут быть не связаны с "молочницей"

Приём у гинеколога ещё не скоро. Хотелось бы сейчас, пока идёт обострение, сдать сдать анализы на возможные инфекции.

Примерно месяц назад (до появления симптомов "молочницы") я сдавала анализы на ИППП:

ПЦР мазок из влагалища Фемофлор 16 и Фемофлор Скрин:

Выявлена только Уреаплазма spp. 10 степени 3.5

В Фемофлор Скрин обнаружена только уреаплазма в количестве 10 в степени 3.5 (гинеколог сказала, что уреаплазма в пределах нормы)

Остальные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (в том числе Candida spp.) не обнаружены.

Позже взят Фемофлор 16 - никакие микроорганизмы (в том числе Candida spp. и Ureaplasma spp.) не обнаружены.

Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C - отрицательно.


Я сейчас прохожу лечение от железодефицитной анемии. Гемоглобин был 70, поднялся до 120.

Ферритин пониженный - 5-8 нг в мл.

Нейтрофилы пониженные - 1,3-1,9 *10^9/л. Гематолог говорит, что у меня лёгкая степень нейтропении.

Лейкоциты немного понижены: 2,8-4,3 *10^9/л

Остальные показатели в норме.


Вопросы:

1. Белые творожистые выделения из влагалища и зуд - Какие инфекционные агенты могут вызывать подобные симптомы?

2. Это могут быть другие грибы? Saccharomyces, Malassezia? Или какие-то ещё инфекции?

3. Какие мне сейчас во время обострения нужно сдать анализы?

4. Боюсь во время обострения "кандидоза" сдавать мазок из уретры - боюсь занести инфекцию из влагалища в уретру, так как выделения обильные и попадают на область уретры в том числе. Опасно ли брать мазок из уретры?

Пол: Женский

Возраст: 40

Длительный цистит или уретрит. Давно обследуюсь. Какие ещё анализы сдать и где найти хорошего врача в СПб?

Здравствуйте.

Последние несколько месяцев меня мучает острая боль при мочеиспускании (особенно сильная вначале) и средняя болезненность после мочеиспускания минут 20 (как будто раздражение тканей уретры)

Также некоторая болезненность при наполнении мочевого пузыря. Она очень усиливается, если ем раздражающие продукты (мандарины,Показать полностью... помидоры)

Всего было два эпизода цистита по 2 и 8 месяцев. Оба начинались перед ОРЗ (возможно, ковид). Перерыв между ними - 10 месяцев. Также был кандидоз влагалища. Пролечила успешно и быстро.

Если во время ОРЗ у меня поднимается температура, то симптомы цистита на период подъёма температуры снижаются

Во время любых ОРЗ у меня обостряется герпес на губах (эпизодов герпеса на губах до 10-15 раз в год)

Выделений из уретры нет. Зуда, жжения нет. Высыпаний нет.

Императивных позывов к мочеиспусканию нет.

Я много пью (2,5-3,5 л воды), мочусь примерно 10-12 раз в день. Мочеиспускание после начала цистита практически не участилось. Ночью встаю в туалет 1 раз (но это у меня всегда так было, ещё до цистита).

Бак-посев и ОАМ - норма.

Мазки из влагалища и уретры на воспаление (микроскопия) - норма

(Но!) Не знаю, достоверны ли результаты мазка из уретры - я мочилась за полчаса до сдачи мазка

Фемофлор из влагалища ПЦР на условно-патогенную флору - норма.

ПЦР из влагалища и кровь на ИППП - норма.

Цистоскопия - участок лейкоплакии диаметром 3 мм в области правого устья. МП ёмкостью 300 мл. Слизистая бледно-розовая. Слизистая в области мочепузырного треугольника незначительно отечная, гиперемирована. Биопсию не брали.

Врач сказал, что маленький участок лейкоплакии не может давать такую симптоматику.

Принимала:
Монурал 1 пакетик
Нифурател 1 месяц (по 1 т. 3 р/д).
Потом отдельно:
Дифлюкан - по схеме 14 дней. Симптомы не уменьшались и не исчезли.

Гормоны (тириопериаксидаза, прогестерон, пролактин, паратгормон, ТТГ, Т4, ТСГ, эстрадиол) в норме

Хронические заболевания:

- Железодефицитная анемия (выполнен поиск причин анемии, решено, что причина - обильные месячные). ЖДА у меня, судя по всему, была на протяжении последних 7 лет жизни. Я очень давно не сдавала анализы крови и были характерные симптомы ЖДА. В 2022 гемоглобин был 70, постепенно поднялся до 127. Принимаю железо.

Также в крови снижены нейтрофилы: 1,3-1,9 *10^9/л - показатели за 2022-2024 г.

Лейкоциты немного понижены: 2,8-4,3 *10^9/л

Моё лечение в поликлинике зашло в тупик, тк не можем найти возбудителя инфекции. Я очень устала от постоянной болезненности. Я хочу сдать какие-то предварительные анализы и затем постараться найти хорошего врача.


Вопросы:

1. Верно ли, что при мочеиспускании биоматериал из уретры “смывается” и мазки (ПЦР и бак-посев) будут неинформативны?

2. Почему в мазке из уретры (микроскопическое исследование) не определяется воспаление? (Эпителиальные клетки 7-8, Лейкоциты 0-1, Слизь 1)

ОАМ также не показывает воспаления. Такое может быть при уретрите?

3. Если сдавать мазок из уретры спустя 2-3 часа после мочеиспускания - это хороший промежуток или нужно дольше?

4. Посоветуйте, пожалуйста, хорошего специалиста-уролога в СПб, занимающегося проблемами хронического цистита (возможно, вирусной или грибковой природы), который мог бы помочь найти причину заболевания.

Я живу в СПб

5. Какие анализы сдать перед визитом к врачу?

6. Стоит ли всё-таки провести ещё одну цистоскопию - с биопсией? (для исключения интерстициального цистита). Или у меня скорее другое заболевание? Исследование очень дорогое, поэтому спрашиваю.

7. Если в уретре или мочевом пузыре есть какой-то инфекционный агент, не повредит ли биопсия? (из-за нарушения целостности стенки МП). Особенно при возможном генитальном герпесе - насколько я понимаю, этот вирус активно распространяется при травмировании слизистых.

Если симптомы больше ощущаются в уретре, то биопсию нужно брать из уретры или и мочевого пузыря?

Огромное спасибо за ответ!

Пол: Женский

Возраст: 40

УЗИ почек после родов

Не могли бы помочь разобраться с узи почек, чего стоит бояться, серьезно ли это и что делать дальше После родов обострился острый пилонефрит, вылезла киста и новообразование

Пол: Женский

Возраст: 21

Боль в почке после операции гидронефроз это плохо?

Добрый день! Сделали 3 месяца назад операцию полостную на мочеточник, поставили стент. 3 недели назад стент убрали с делали узи с контрастом, доктор повел себя странно сказал не идеально ждём пол года Как только сняли стент появилась боль в почке. УЗИ показала лоханка увеличина

Пол: Мужской

Возраст: 31

Появились покраснения и зуд головки и крайней плоти

Здравствуйте, появились покраснения и зуд на головке и крайней плоти. Со временем зуд проходит, а потом снова начинается.
Что это может быть и как вылечить?

Смотреть все фото

Пол: Мужской

Возраст: 17

Заболел бок у дочери 15 лет

У дочери 15 лет заболел бок, сдали анализы, похоже на цистит, но мочеиспускание нормальное, канефрон начали пить и ношпу, что ещё нужно принимать? Спасибо. Анализы во вложении

Пол: Женский

Возраст: 15

Мочевой пузырь

Добрый день! Мне 60 лет. Ровно год назад у меня случился первый приступ. Симптомы: Давление внизу живота/частые и сильные позывы к мочеиспусканию/непроизвольное мочеиспускание. Мочевой пузырь не опорожняется полностью.
Бактерий в моче нет, температуры нет.
Цистоскопия в порядке, колоноскопия в порядке.
Лекарства не помогли. НикакогоПоказать полностью... конкретного диагноза не было поставлено.
Улучшение после двух месяцев «страданий».

Сейчас у меня те же симптомы, уже 10 дней. Моча чистая, по словам семейного врача.
Болей, как таковых, во время мочеиспускания и после мочеиспускания нет. Температура 37,5
Записаться на прием к урологу пока не удалось. Я живу в Германии, здесь это очень проблематично, в лучшем случае попадёшь через месяц.
Принимаю Спазмолит 20 мг 2 раза в день и Шипучие таблетки Mannose 1 раз в день.
Делаю упражнения Кегеля от слабости/недержания мочевого пузыря.
Без улучшения. Давление не проходит, начало подтекать и приходится носить подгузник


Что бы вы порекомендовали? Какое обследование мне следует пройти у уролога (если удастся попасть на прием в ближайшее время)? Нужно ли мне это делать срочно?

С наилучшими пожеланиями!
Лара

Пол: Женский

Возраст: 60

Мочевой пузырь

Добрый день! Мне 60 лет. Ровно год назад у меня случился первый приступ. Симптомы: Давление внизу живота/частые и сильные позывы к мочеиспусканию/непроизвольное мочеиспускание. Мочевой пузырь не опорожняется полностью.
Бактерий в моче нет, температуры нет.
Цистоскопия в порядке, колоноскопия в порядке.
Лекарства не помогли. НикакогоПоказать полностью... конкретного диагноза не было поставлено.
Улучшение после двух месяцев «страданий».

Сейчас у меня те же симптомы, уже 10 дней. Моча чистая, по словам семейного врача.
Болей, как таковых, во время мочеиспускания и после мочеиспускания нет. Температура 37,5
Записаться на прием к урологу пока не удалось. Я живу в Германии, здесь это очень проблематично, в лучшем случае попадёшь через месяц.
Принимаю Спазмолит 20 мг 2 раза в день и Шипучие таблетки Mannose 1 раз в день.
Делаю упражнения Кегеля от слабости/недержания мочевого пузыря.
Без улучшения. Давление не проходит, начало подтекать и приходится носить подгузник


Что бы вы порекомендовали? Какое обследование мне следует пройти у уролога (если удастся попасть на прием в ближайшее время)? Нужно ли мне это делать срочно?

С наилучшими пожеланиями!
Лара

Пол: Женский

Возраст: 60

Пиелоэктазия

Здравствуйте. Мне 55 лет. Пол жён. С 2010 года обнаружено при урографии увеличение почечной лоханки справа и опущение почки. Беспокоят обдоминальные боли раз в месяц по 2-3 дня. хотелось бы получить второе мнение нужна ли мне операция, о поводу- нефроптоз справа 2 ст. Двустороннее сужение ЛМС осложнение пиелоэктазией справа. т. к. один урологПоказать полностью... говорит нужна, другой нет

Пол: Женский

Возраст: 55

Трудное мочеиспускание при полном мочевом пузыре

Трудное мочеиспускание при полном мочевом пузыре, болей нет, потенция нормальная

Пол: Мужской

Возраст: 54

Уменьшение полового органа

Здравствуйте. Последние пять лет заметил уменьшение полового органа немного но настораживает и не токая уже каменная эрекция Это с возрастом или нужно что-то пропить? Посоветуйте.

Пол: Мужской

Возраст: 47

Жжение

Здравствуйте! Когда до месячных оставалось 5 дней на следующий день после ПА начался дискомфорт в интимной зоне. И ещё на следующий день я проснулась от жжения там. Меня даже будто лихорадило, знобило. Такое происходит уже не в первый раз. Гинекологи в разное время ставили мне кольпит/вульвовагинит/кандидоз. Назначали мне свечи Тержинан иПоказать полностью... ещё великое множество других, пить Вагилак гель. Но это не помогало. В этот раз я начинала чувствовать жжение, когда мочевой пузырь наполнялся, а когда ходила в туалет в конце мочеиспускания особенно сильно жгло. Но жжение после этого не прекращалось, просто затихало немного. Я сначала подумала, что проблема с мочевым пузырем. уролог год назад сказал, что у меня дистопия влагалища, поэтому посткоитальный цистит будет преследовать всегда. Но частых позывов в туалет у меня не было. Я вставила свечку ацилакт, выпила урологический сбор и после этого, наконец, жжение в конце мочеиспускания прекратилось. Сейчас слизистая красноватая, после свечей ацилакт мне становится лучше, но утром и вечером снова всё обостряется и свеча уже не помогает.
Партнёр постоянный с самого начала половой жизни, средство контрацепции -прерванный акт. Партнёр проверялся на инфекции, я тоже-всё в порядке. Вместе пили флуканозол в своё время и метронидазол, назначенный врачом. Но симптомы уже на протяжении 3х лет меня преследуют почти каждый месяц перед месячными и после несколько дней. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от этой напасти?

Пол: Женский

Возраст: 30

Мужское здоровье.

По утрам не встаёт, уменьшилось желание после 30 лет боли при семяизвержении бывают. Раз в два года бывали рези сильные промеж ног. Сейчас пока не замечаю. И вообще сейчас нет такого желания как раньше что очень пугает.

Пол: Мужской

Возраст: 33

Позывы к мочеиспусканию по ночам.

Последние время стали мучать частые мочеиспускания по ночам, и это действительно доставляет дискомфорт ложусь в 23: 00, а пробегать могу до 02: 00. Сдавали анализы общий анализ мочи, бак посев, и по ничепоренко. Результаты хорошие. Делали узи почек+мочевого пузыря тоже все нормально. Пью лекарство но они не помогают, сначала пила канефрон,Показать полностью... но он не помог, выписали фурагин, и он не помог. Сейчас пью зеленина капли, фенибут, и галидор, и они увы не помогают.

Пол: Женский

Возраст: 15