50 оттенков тефлона (в стоматологии) - часть 1

Авторы
1.
Паволуччи Джулио (Giulio Pavolucci) Частная практика в Кортоне в офисе доктора Андреа Фабианелли, специализируется на реставрациях и эндодонтии. Член Итальянского Общества Реставрационной Стоматологии (SIDOC).
2.
Чиодера Джузеппе (Giuseppe Chiodera) С энтузиазмом увлечен эстетической и консервативной стоматологией, особенно поиском новых советов и хитростей.

Тефлон, или политетрафторэтилен (ПТФЭ), представляет собой полимер тетрафторэтилена. Это пластичный нелипкий материал, устойчивый к высоким температурам. Тефлон широко используется в различных областях промышленности начиная от авиационно-космических и компьютерных технологий, заканчивая посудой для приготовления пищи.

Видео о применении тефлона в стоматологии

Свойства

  1. Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
  2. Химическая инертность;
  3. Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
  4. Неприлипаемость;
  5. Устойчивость к высоким температурам;
  6. Превосходные диэлектрические свойства.

Применение

  • Отличные диэлектрические свойства и высокая температура плавления делают тефлон лучшим материалом для изоляции кабелей высокого напряжения для аэрокосмической и вычислительной техники.
  • Одно из наиболее востребованных свойств – очень низкий коэффициент трения, – позволяет использовать ПТФЭ там, где необходима высокая плавность (шестерни, подшипники, двигатели и т.д.).
  • В химической промышленности материал является отличным изолятором из-за его стойкости к воздействию кислот.
  • Широко используется в качестве антипригарного покрытия в кастрюлях и сковородах для приготовления пищи.
  • Тефлоновая лента используется для изоляции водопроводных труб.
  • Входит в состав мембранной ткани Gore-tex.

Есть множество других областей, в которых используется тефлон, в том числе стоматология: в дополнение к нерассасывающимся шовным материалам из ПТФЭ, теперь в стоматологическом кабинете легко можно найти классическую сантехническую тефлоновую ленту.

Этот материал неприлипаемый, легко формируемый, он легко может быть растянут и адаптирован к поверхности. Он химически инертен и очень дешев. При необходимости его можно легко автоклавировать при 121 ° С.

Иногда в стоматологии тефлон ошибочно используют для изоляции операционного поля вместо коффердама; это неправильно. Тефлоновая лента иногда может быть полезна для улучшения изоляции, но она не может заменить резиновую завесу. Правильная изоляция операционного поля является необходимым условием для всех адгезивных процедур и для эндодонтии, а коффердам – единственное приспособление, которое может гарантировать подходящую и стабильную изоляцию.

Тефлоновая лента бывает разной толщины: 0.076 мм, 0.1 мм, 0.2 мм. Для стоматологических целей наиболее подходит лента толщиной 0.2 мм.

Консервативная стоматология

Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама. Благодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании (Изображение 1). Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций (Изображение 2), в переднем и боковом отделе (Изображение 3).

Эффективное и быстрое наложение требует хорошего прилегания к изгибам, поэтому лента должна быть надлежащим образом адаптирована и размещена в межзубных промежутках. Ленту можно стабилизировать с помощью обычного матричного кольца для предотвращения ее случайного перемещения во время клинических процедур (Изображение 4).

Другой способ стабилизации ленты – покрытие ее тонким слоем адгезива с последующей его полимеризацией. Тефлон не сочетается с адгезивом, но отвержденная смола укрепляет поверхность.

Изоляция соседних зубов тефлоном бывает очень полезна при фиксации непрямых реставраций, помогая контролировать и легко удалять избыток цемента. При растягивании тефлоновой ленты ее толщина уменьшается, она становится тоньше, чем любая матрица. Тем не менее важно провести припасовку реставрации перед ее цементировкой, чтобы убедиться, что она правильно садится в полости после наложения тефлона.

Другое применение в консервативной стоматологии тефлон нашел при изготовлении прямых реставраций в боковом отделе. Центростремительная техника наращивания зуба включает перевод II класса реставрации в I класс путем построения интерпроксимальных стенок и послойного заполнения окклюзионной части полости. Для выполнения первого этапа используемую секционную матрицу можно стабилизировать клином. Важно сделать так, чтобы клин хорошо раздвинул элементы для компенсации толщины матрицы. Затем размещается кольцо, адаптирующее матрицу к зубу. Кольцо не всегда в состоянии адекватно прижать матрицу к зубу, иногда остаются зазоры, которые приведут к выходу материала за контуры полости и усложнят окончательную обработку. Так часто происходит с противоположной от клина стороны (Изображение 5). Тефлон в таких случаях может быть плотно утрамбован в зазор между клином и матрицей, придвигая ее к зубу и обеспечивая припасовку матрицы и точность реставрации (Изображения 6 и 7) наряду с экономией времени на окончательную обработку.

Иногда бывает, что межзубные промежутки очень узкие, тогда клин не может полностью пройти между зубами. В этом случае для улучшения адаптации матрицы можно использовать тефлоновую ленту в несколько слоев с противоположной стороны (Изображение 8).

При восстановлении дефектов I класса с интактной окклюзионной поверхностью можно сделать небольшой оттиск окклюзионной поверхности жидким коффердамом просто поместив его на зуб, уплотнив микрощеткой и отвердив светом. После изоляции, препарирования полости и проведения адгезивных процедур проводится послойное внесение композита. Окончательный окклюзионный слой не полимеризуется, а закрывается тефлоновой лентой (которая служит изоляцией), затем небольшой штамп, изготовленный ранее из жидкого коффердама, устанавливается на тефлон. Под легким постоянным давлением окклюзионная анатомия легко отпечатывается на неотвержденном композите, который теперь можно полимеризовать, и легко снять тефлон (Изображение 9).

1.png

Изображение 1 – Тефлон закрывает соседний зуб для защиты его от протравливающего агента.

2.png

Изображение 2 – Даже во время цементировки виниров тефлон очень эффективен для изоляции соседних зубов.

3.png

Изображение 3 – Другие примеры использования тефлона для предупреждения случайного протравливания.

4.png

Изображение 4 – Матричное кольцо идеально стабилизируется тефлоновой лентой на боковых зубах.

5.png

Изображение 5 – Иллюстрация, объясняющая расположение тефлона между клином и матрицей.

6.png

Изображение 6 – Уплотнение тефлона позволяет адаптировать матрицу при реставрациях II класса.

7.png

Изображение 7

8.png

Изображение 8 – В случаях когда клин не может пройти между зубами, тефлон помогает адаптировать матрицу.

9.png

Изображение 9 – Тефлон идеально подходит для изоляции незатвердевшего композиционного материала и хорошего отпечатывания окклюзионной анатомии.

Заключение

Тефлон – дешевый и доступный материал. Он подходит для разностороннего применения и имеет неограниченный срок годности. В данной статье перечислены некоторые из многочисленных вариантов использования тефлона. Разнообразные свойства тефлона делают его полезным для упрощения клинических процедур, фотографической документации и обычной ежедневной практики.

Копирование материала без активной ссылки на страницу https://like.doctor/a14 запрещено.
Другие статьи
Паволуччи Джулио (Giulio Pavolucci) опубликовал статью на сайте styleitaliano.org, перевод размещен в категории общая стоматология

18 сент. 2016  

50 оттенков тефлона (в стоматологии) - часть 2
Кардинали Филиппо (Filippo Cardinali) опубликовал статью на сайте styleitaliano.org, перевод размещен в категории общая стоматология

12 нояб. 2015  

Как, когда и почему изолировать эндодонтически подготовленные зубы