Латеральное перемещение лоскута с несколькими межзубными сосочками для наращивания прикрепленной десны на зубе с неправильной поверхностью корня

В этой статье идет речь о латеральном перемещении лоскута с несколькими межзубными сосочками для наращивания прикрепленной десны на зубе с неправильной поверхностью корня.

У некурящего мужчины 35 лет, не страдающего диабетом, диагностировано рецидивирующее воспаление десен в области нижнего клыка. После нескольких повторных посещений на поверхности корня была обнаружена эмалевая жемчужина, и запланировано хирургическое лечение.

Изображение 1

Изображение 2 – Диаграмма показывает субмаргинальный разрез в области донорных зубов и параллельные наклонные разрезы по направлению к области, подлежащей лечению. Лоскут перемещается в мезиодистальном направлении до тех пор, пока он не окажется расположенным в области рецепиентных зубов. Межзубные сосочки передвигаются на поверхности корней соседних зубов. Фиксирующие швы, захватывающие надкостницу, накладываются вокруг каждого зуба, а горизонтальные швы способствуют прикреплению лоскута к подлежащим тканям.

Изображение 3 – Слева – рецидивирующий гингивит в области 33 зуба из-за наличия эмалевой жемчужины на поверхности корня. Справа – выкроенный частичный лоскут в области 32 зуба с субмаргинальным внутренним скошенным разрезом.

Изображение 4 – Подготовка ложа в рецепиентной области с надкостницей, прочно прикрепленной к подлежащей кости в области 33,34 и 35 зубов. Затем удаление эмалевой жемчужины на 33 зубе с помощью карбидного бора.

Изображение 5 – Лоскут от 32 зуба перемещен латерально и фиксирован в области 33 зуба с помощью горизонтальных швов, обеспечивающих адаптацию к надкостнице. Сосочки между 33-34 и 34-35 зубами перемещены дистально и ушиты аналогичным образом. На снимке справа – контрольный осмотр через 2 года.

Изображение 6 – Исходная картина и состояние через 25 лет после лечения.

Заключение

С помощью правильной диагностики и адекватного хирургического лечения можно добиться устранения воспаления десен, увеличения уровня прикрепленной десны и закрытия корня с долговременным результатом.

Литература

1. Boyd RL. Mucogingival considerations and their relationship to orthodontics. J Periodontol. 1978;49:67-76.
2. Grupe HE, Warren RF. Repair of ginigval defects by sliding ?ap operation. J Periodontol. 1956;27:92.
3. Stahl SS, Witkin GJ, Heller A, Brown R Jr. Gingival healing 3. The effects of periodontal dressings on gingivectomy repair. J Periodontol. 1969 Jan;40(1):34-7.
4. Ruben M, Goldman HM, Janson W. in “Periodontal Surgery: Biological basis and technique”. edit. by Sthal S.S. Thomas Ed. Springfeld 1976.
5. Reiser GM, Bruno JF, Mahan PE, Larkin LH. The subepithelial connective tissue graft palatal donor site: anatomic considerations for surgeons. Int J Periodontics Restorative Dent. 1996 Apr;16(2):130-7
6. Saletta D, Pini Prato G, Pagliaro U, Baldi C, Mauri M, Nieri M. Coronally advanced ?ap procedure: is the interdental papilla a prognostic factor for root coverage? J Periodontol. 2001 Jun; 72(6):760-766.
7. Zucchelli G, De Sanctis M. The coronally advanced ?ap for the treatment of multiple recession defects: a modi?ed surgical approach for the upper anterior teeth. J Int Acad Periodontol. 2007 Jul;9(3):96-103.