49 фото до и после лечения кариеса в Москве

Пациентка обратилась от моего хорошего друга с жалобой на застревание пищи между зубами. Начали разбираться! Точно было понятно, что пломбу на 5 нужно менять, но она стояла очень глубоко, и скорее всего потребуется удаление нерва.
Сделали анестезию, установили изоляцию рабочего поля Раббердам, и начали работать.
Не успел старую пломбу Удалить,Показать полностью... как сразу провалился в полость зуба, где находится нерв!!! Хотя работал как обычно, с микроскопом на увеличении 10х. Нельзя ставить пломбу на гнилые ткани, поэтому всегда иду и вычищаю всю грязь… Ничего не поделаешь, жалко… но нерв пришлось удалить и запломбировать каналы. Попутно установлена новая пломба на передней боковой поверхности 6 зуба, тк старая уже отслоилась…
5 зуб подготовлен под керамическую CAD/CAM вкладку. Она изготовлена по немецкой технологии CEREC из немецкой керамики VITA и установлена на композитный цемент двойного отверждения. Поставили вкладку на следующий день из-за плотной загрузки в расписании. Обычно, когда работа спланирована, я делаю такие детальки в одно посещение. Но Здесь пришлось изменить тактику лечения из-за удаления нерва.

В итоге удалось достигнуть создания хорошего и плотного контактного пункта, куда больше не забивается еда! А Пациентка сама расскажет о своих впечатлениях. Читайте внимательно отзывы здесь )))

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года!!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 9 фото процесса

КЛАССИКА. ПЛОМБА ДОЛЖНА СТАВИТЬСЯ В ПОЛОСТЬ ТАКИХ РАЗМЕРОВ, НО НЕ БОЛЕЕ!!!
Пациентке ранее была поставлена пломба из фосфат-цемента одним из моих коллег в другом городе. Пломба благополучно вывалилась из полости из-за особенностей данного материала.
Что сделал я? Прежде всего анестезия, затем установлена изоляция рабочего поля. ПрепарироватьПоказать полностью... зуб (сверлить кариозную полость) практически не потребовалось, тк она была небольшая и неглубокая. Хотя я использовал микроскоп как обычно, тк без него мне уже неинтересно. Затем нанесены очищающие агенты и связующие слои для улучшения сцепных свойств композита с зубом. Поставлена миниатюрная композитная реставрация, которая даже не мешает по прикусу.
ДРУЗЬЯ, Я АКЦЕНТИРУЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ! КОМПОЗИТНЫЕ РЕСТАВРАЦИИ (СВЕТОВЫЕ ПЛОМБЫ) СТАВЯТСЯ В ТАКИЕ ПОЛОСТИ, И ЗДЕСЬ ОНИ РАБОТАЮТ ХОРОШО!!!! НЕТ СМЫСЛА ДЕЛАТЬ СКУЛЬПТУРУ ИЗ КОМПОЗИТА НА ВЕСЬ ЗУБ! ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ КОРОНКУ! И Я ДЕМОНСТРИРУЮ ПРИМЕРЫ ТАКИХ РАБОТ ЗДЕСЬ В СВОЕМ ПРОФИЛЕ!

Коронки из керамики я делаю за одно посещение по цифровой технологии Cerec!

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года!!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 4 фото процесса

Пациент обратился в клинику с зубной болью. Диагноз- кариес дентина. Пациенту была произведена эстетическая реставрация зубов материалом Estelite Equick.

Кариес дентина апроксимальных поверхностей зубов 15 и 16.
Лечение: изолирующая прокладка Vetrimer. Реставрация зубов при помощи материала Filtek Ultimate.

Пациентка обратилась по рекомендации по острой боли в 15 зубе.
Этот клинический случай можно было сделать и за один раз, но когда пациент обращается впервые. То он может быть физически и эмоционально не готов провести у стоматолога весь день. Для меня-то это работа и я обладаю профессиональной выносливостью, а для пациента это - целый деньПоказать полностью... с открытым ртом! Хотя, как показывает практика - у пациентов тоже вырабатывается СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ выносливость.
Особенно она высока у тех, у кого БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ с зубами и кто ОООООЧЕНЬ МОТИВИРОВАН на лечение.

Итак, в первое посещение удалили нерв из 5 зуба и запломбировали канал.
Во второе - назначили масштабный план действий.
Демонстрирую Фотографии начиная со второго посещения.

Этапы Лечения.

1. Подготовка 5 зуба под установку стекловолоконного штифта
2. Лечение кариеса на боковой поверхности 6 зуба с микроскопом
3. Лечение кариеса на боковой поверхности 4 зуба с микроскопом
4. Коррекция десны лазером
5. Обточка пятого Зуба под коронку с микроскопом
6. Цифровое внутриротовое сканирование полости рта в конкретном сегменте.
7. Моделировка в 3d в программе Церек будущей CAD/CAM коронки.
8. Фрезеровка на аппарате CEREC из немецкого керамического блока будущей коронки.
9. Окрашивание CAD/CAM коронки и кристаллизационный обжиг в печи.
10. Примерка и фиксация во рту.

Напишите в комментариях внизу как вы относитесь к такому объему выполненной работы за 1 визит ???

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 10 фото процесса

Причиной обращения стала отслойка старой композиционной реставрации в зубе 46.
Возникали болевые ощущения при приеме пищи, тк слюна попадала в кариозную полость и вызывала раздражение пульпы.

Решено выполнить работы не только с конкретным зубом, но и с рядом стоящими если возникнет такая необходимость.

В результате выполнено лечение кариесаПоказать полностью... в трех жевательных зубах 45 46 47 путем установки «световых пломб» Прямых композиционных реставраций.

Этапы лечения:

1. Анестизия
2. Установка изоляции рабочего поля (раббердам)
3. Препарирование зубов с микроскопом (удаленной прогнивших, размягченных тканей зубов)
4. Подготовка у установке пломбировочного материала (матрицы)
5. Постановка композиционных реставраций с микроскопом.
6. Шлифовка и полировка новых реставраций.

Работа заняла 2.5 часа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 5 фото процесса

Пациентка обратилась за регулярным осмотром.
Так же прозвучала фраза: если что-то найдете, обязательно сделайте.

Хорошо. После полноценной консультации: осмотра и фотографий, составили план лечения и назначили дату и время следующей встречи.

Кариес в двух зубах 24 и 25 располагался на контактных поверхностях, поэтому мог быть пропущен приПоказать полностью... визуальном осмотре без увеличения, благо в помощь стоматологам компьютерная томография.

Этапы лечения:

1. Анестизия
2. Установка изоляции рабочего поля (раббердам)
3. Препарирование зубов с микроскопом (удаленной прогнивших, размягченных тканей зубов)
4. Подготовка у установке пломбировочного материала (матрицы)
5. Постановка композиционных реставраций с микроскопом. (Световых пломб)
6. Шлифовка и полировка новых реставраций.

Работа заняла 2 часа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 4 фото процесса

Как это обычно бывает: ел/ ела мягкую пищу (куриный супчик с мягкой булочкой) и сломался зуб…..

Когда начинаем разбираться: получается что ранее был удален нерв из зуба, каналы запломбированы, а коронку на этот зуб поставить не предложили, или предложили, но пациент не захотел или не смог заниматься этим вопросом. В причинах копаться не будем!Показать полностью...
Есть скол жевательного зуба 36, чтобы поставить на него коронку, нужно провести ревизию в каналах, чем и занялись! Поставили лекарство на 1 месяц.
Далее ВЫполнено пломбирование каналов с микроскопом и подготовка зубы под коронку. Тк соседний зуб 37 имеет пломбу, которая уже требует замену, пациенту предложено сделать две CAD/CAM реставрации.

Так и поступили. Аппаратом Церек сделали сканирование и моделировку реставраций.
Выпилены они из классической немецкой керамики VITA TRILUX forte. Сделано окрашивание, чтобы реставрации смотрелись естественно)

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 6 фото процесса

Готовили пациента к имплантации. А для это нужно было выполнить санацию полости рта, то есть заменить все старые реставрации на новые и сделать гигиену. Благо у пациента «чистая» полость рта и работы оказалось не так много.

Отдельным желанием было сделать реставрацию двух зубов за одно посещение, т. к. у человека не было времени и нужноПоказать полностью... было срочно улетать. Москва - город занятых людей.

Демонстрирую вам первую часть этого случая.

Я не расширяю показания для установки вкладок на зубы, то есть, там где надо ставить пломбу, я ставлю ее, если в схожей ситуации лучше будет восполнить дефект керамической CAD/CAM вкладкой - я поставлю ее. А чтобы уметь принимать такие решения, нужно обладать профессиональной «чуйкой» и регулярно совершать такую работу)
Поэтому, когда я говорю «Я собираюсь установить вам вкладку» - это не значит, что я хочу заработать больше, (тк вкладка стоит в несколько раз дороже), Это значит я хочу так решить вашу проблему с конкретным зубом (зубами), чтобы не возвращаться к ним несколько лет!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

По клинической ситуации: Выполнена замена старых композитных реставрации на новые !
В данной клинической ситуации разрушения у зубов не обширные, поэтому можно выбрать традиционное решение с композитными реставрациями.

Работа выполнена с изоляцией рабочего поля раббердам и использованием микроскопа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 4 фото процесса

Пациентка обратилась с проблемами глубокого кариеса на верхнем жевательном зубе, неприятным запахом изо рта, дискомфортными ощущениями при приёме пищи. Сюзанна Алановна предложила удалить повреждённые кариозные ткани и установить светоотражающие пломбы и провести чистку фиссур.

Пациентка избавилась от боли, а эстетика зубного ряда сохранена!Показать полностью... Оцените результат и вы!

Пациентка обратилась с жалобой на скол 6 верхнего зуба.
После осмотра рекомендовано сделать гигиену полости рта, так же пациентку предупредил о возможной замене старых реставраций на 7 и 5 зубах.
Пациентка ожидала, что потребуется делать классическую металлическую вкладку в 6 зуб и этот процесс займёт пару недель, однако я уверил ее, чтоПоказать полностью... в данной ситуации можно обойтись и без вкладки, а намеченную работу сделать за 1 день.

На следующий день приступили к лечению.

6 зуб подготовлен под установку керамической полукоронки.
На 7 зубе заменена пломба
Старая пломба из 5 зуба удалена, но кариозная полость оказалась больших размеров, поэтому принял решение изготовить вкладку!

В итоге, за 8 часов рабочего времени сделали
Гигиену,
Установку новой пломбы на 7 зуб
Изготовили и установили керамическую полукоронку на 6 зуб и керамическую вкладку на 5 зуб с использованием цифровой технологии моделирования CAD/CAM.

Можно сказать, что выполнили технологичное комплексное лечение зубов за один визит. Что приятно удивило пациентку, тк она рассчитывала заниматься этим вопросом пару недель!

Смотреть 6 фото процесса

Диагноз: 27,28- кариес дентина (1 класс по Black)
С целью изоляции пульпы зуба была установлена прокладка Ionoseal, произведена одномоментная реставрация двух зубов при помощи материала Filtek Ultimate.

Пациент обратился в клинику с зубной болью. Диагноз- кариес дентина. Пациенту была произведена эстетическая реставрация зубов материалом Gradia direct.

За консультацией обратился молодой человек 30 лет. Он объяснил, что в последнее время испытывает боль при употреблении сладкого в области нижней челюсти с левой стороны.

В процессе лечения был удалён дентин, изменённый вследствие кариозного инфицирования. Затем освобождённую полость зуба очистили, промыли и изолировали марлевыми тампонами.Показать полностью... После подготовки к пломбированию был нанесён непосредственно композит «Gradia» с цветом PA2 (Япония).

Оцените результат!

Уникальный случай! Обратился пациент с жалобой на полуразрушенный зуб в результате глубокого кариеса корня, что считается прямым показанием к удалению. Мужчина испытывал сильные боли и рисковал потерять зуб.

В процессе консультации наши доктора выдвинули альтернативу — спасти живой зуб путём изоляции коффердамом и реставрации композитом.Показать полностью... План лечения включал операцию по отслоению лоскута, проведение послойной реставрации и заключительную полировку поверхности.

Благодаря дружной командной работе хирурга и реставратора тяжёлый случай был решён, неспасаемый зуб спасён, а пациент счастлив!