Марванов Григорий Эдуардович

Клинический случай тотального протезирования верхней челюсти all-on-6 (все на 6-ти имплантатах)
Пациент мужчина 70-т лет. После проведённой диагностики и осмотра было предложено удалить все оставшиеся сильно разрушенные зубы на верхней челюсти из-за их подвижности и глубоким поражением кариесом. Достаточно давно зубы были эндодонтичнскиПоказать полностью... пролечены и протезированы коронками. После этого, установить 6 имплантатов в позиции зубов: 11, 13, 15, 21, 23, 25.

Дентальная имплантация была спланирована по хирургическому навигационному шаблону в несколько этапов:
1- удаление всех зубов верхней челюсти,
2- установка 6-ти дентальных имплантов от компании Dentium производство Южная Корея по навигационному хирургическому шаблону,
3- установка временного адаптационного условно-съемного акрилового протеза из материала полиметилметакрилата (ПММА) из 10 зубов на верхнюю челюсть.

Таким образом, зубы были удалены, установлены имплантаты и временный протез на период полного приживления имплантатов за 1 день.

Конструкция на имплантатах на нижней челюсти у пациента была установлена в другой клинике ранее.

Работа врачей: хирургическая часть -
Марванова Григория Эдуардовича, врача стоматолога-хирурга-импоантолога; ортопедическая часть - Завена Ашотовича Терзяна, врача стоматолога-ортопеда, главного врача клиники.

Смотреть 5 фото процесса

Кейс единичной детальной имплантации по навигационному хирургическому шаблону

Работа врача стоматолога-хирурга-имплантолога, Марванова Григория Эдуардовича.

Пациентка обратилась жалобой на отсутствие зуба сверху с левой стороны (зуб 25). Ориентировочно удаление было ровно год назад.
После проведенной компьютерной томографии верхнейПоказать полностью... челюсти мы видим, что в месте удаления зуба хорошо образовалась кость и мы можем установить классический детальный имплантат системы Nobel.
Имплантацию в нашей клинике мы проводим только по цифровым протоколам. Предварительно пригласив пациента на 3D сканирование полости рта, мы изготовили навигационный хирургический шаблон и с помощью него установили имплантат Nobel (Швейцария), плюс формировать десны. Протезирование коронки на имплантат запланировано через 4 месяца.

Смотреть 3 фото процесса

Пожалуйста, не тяните с обращением к специалистам. Вкладывайте в свое здоровье вовремя и не упускайте время, как в нашем сегодняшнем клиническом случае.

З месяца назад женщина 63-х лет обратилась к нам с жалобой на отсутствие зубов на нижней челюсти. Очень долгое время пациентка носила съёмный протез, который травмировал нижнюю челюсть,Показать полностью... вследствие чего кость потихонечку рассасывалась. Дефицит места, приемлемого для имплантации на нижней челюсти, позволил установить только три импланта #dentium. В процессе приживления дентальных имплантатов, который составляет ориентировочно 3 месяца, пациентка решилась на тотальное протезирование верхней челюсти.

Зубы на верхней челюсти подлежали также удалению поскольку имели высокую степень подвижности. Из-за болей и дискомфорта пациентка последние полгода вынуждена была принимать только жидкую пищу. Помимо этого у пациентки обнаружена дистрофия костного гребня. Имплантацию мы спланировали провести по навигационному хирургическому шаблону, который изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории. Кость верхней челюсти у пациентки очень пористая, мягкая, поэтому нами было принято решение установить 6 дентальных имплантатов.

В лаборатории был изготовлен разборный хирургический шаблон, состоящий из двух частей. Первая его часть позволяет установить сам шаблон, вторая - установить непосредственно детальные имплантанты. Операция на верхней челюсти была проведена также успешно. Мы удалили все зубы на верхней челюсти и установили шесть дентальных имплантов Dentium. Важно отметить, что нагрузка на имплантаты в данных условиях возможна только через 6 месяцев, т. к. кость слабая, мягкая и пористая, одновременная установка временного протеза в данному случае исключена.

Материалы предоставлены лечащим врачом стоматологом-хирургом-имплантологом, Григорием Эдуардовичем Марвановым.

Кейс по имплантации зубов по цифровому навигационному хирургическому шаблону.

На слайде до проведения имплантации вы видите титановую сеть, которая держала костный блок после проведения 2 года назад вертикальной аугментации, то есть наращивания кости вертикально в 4-ом сегменте челюсти. Процедуру выполнял другой хирург в другой клинике.Показать полностью... К нам пациент обратился с целью установки детальных имплантатов.

Мы провели 3D диагностику, проанализировали клиническую ситуацию, вникли в нюансы. Затем, с помощью 3D моделирования произвели необходимые расчеты и цифровое моделирование с планированием установки имплантатов. Для этого мы воспользовались специальной программой вместе с ортопедом и зубным техником, которая позволяет быстро передать информацию и ее обрабатывать.

Коллегиально нами было принято решение поставить три импланта по месту отсутствующих зубов 45, 46, 47. Спустя три дня зубототехническая лаборатория изготовила навигационный хирургический шаблон и мы провели дентальную имплантацию сразу трех зубов. Систему имплантатов мы выбрали Nobel Beocare, поскольку до нижнечелюстного нерва у нас небольшое расстояние, всего 6,9 мм, и нам подошли короткие имплантаты именно этой системы, которые прекрасно застабилизировались, плюс мы провели небольшую костную палстику.

Финишное протезирование у нас планируется через полгода, после полного приживления имплантатов.

Работа врача стоматолога-хирурга-имплантолога, Григория Эдуардовича Марванова.

Смотреть 4 фото процесса

Пациент 39 лет обратилась жалобой на ноющий боли в течение 6-ти месяцев на верхней и нижней челюсти с левой стороны. Пациент давно не была у стоматолога, более 7-ми лет.
Мы провели осмотр и диагностику, которая показала наличие нескольких кистогранулем в жевательной группе зубов (6,7,8 зубы) на верхней и нижней челюсти слева. На нижнейПоказать полностью... челюсти кисты больших размеров.
Коллегиально нами было спланировано лечение, разделенное на три основных этапа:
1 этап - удаление шести зубов: 36,37,38 (снизу), 26,27,28 (сверху), чтобы все почистить и выполнить кюретаж лунок, убрать воспалительный процесс, обработать антисептиком, положить специальный лекарство, которое будет успокаивать кость. После, дать время, примерно полгода, для заживления и формирования, обрастания новой кости.

Через 6 месяцев мы сделали контрольное КТ, на котором мы увидели прекрасные результаты проведенной процедуры. Все воспаление полностью ушло, кость хорошо заросла и сформировалась, пациент полностью подготовлен к дентальной имплантации. Мы приступили к следующему этапу.

2 этап - установка 4-х имплантатов на нижней челюсти по месту 36,37 зубов и 26,27 зубов верхней челюсти. Помом этого, был выполнен закрытый синус-лифтинг в области 26 зуба. С помощью специального инструмента мы добавили (нагнали) костный материал в гайморовую пазуху. Это позволило нам установить дентальные имплантаты там, где и планировали.

Далее, следует 3 и 4 заключительный этап, который планируется через 3 месяца, когда произойдет установка формирователей десны, которые нужны для того, чтобы создать красивый лоскут вокруг имплантатов. После этого спустя 3-4 месяца пациент будет передан врачу стоматологу-ортопеду, который снимет цифровые оттиски для изготовления коронок и конструкций, и установит их.

Работа врача стоматолога-хирурга-имплантолога, Григория Эдуардовича Марванова.

Смотреть 4 фото процесса

Кейс с итоговым результатом тотальной ортопедической работы по протоколу all-on-6 (все на шести имплантатах) на верхней и нижней челюсти у пациентки 77-ми лет.

Обратите внимание, что на фото изначальная ситуация > промежуточный результат с временным акриловым протезом на титановом основании > итоговый результат с постоянным циркониевыйПоказать полностью... протезом на титановом основании.

Несостоятельные старые и изношенные металлокерамические мостовидные протезы и коронки, которые были установлены пациентке около 15-ти лет назад в другой клинике, мы заменили на качественные и надежные 12 имплантатов Dentium (Южная Корея).
Сразу после процедуры имплантации мы выполнили немедленную нагрузку, установив два условно-съемных акриловых (временных) протеза на каждую челюсть, которые через полгода после окончательного приживления 6-ти имплантатов на верхней и 6-ти имплантатов на нижней челюстях заменили на постоянные два циркониевых протеза. (Пациентка уходила с приемов с зубами.)

Работа врача стоматолога-ортопеда, главного врача, Завена Ашотовича Терзяна.

Изначально пациентка 77 лет обратилась с жалобами на затрудненный приём пищи, периодические болезненные ощущения в зубах и суставах, и желание улучшить эстетику улыбки. К сожалению, абсолютно все зубы при осмотре были в неудовлетворительном состоянии и не представляли возможности дальнейшего сохранения. После проведения тщательной диагностики коллегиально приняли решение удалить оставшиеся зубы, провести имплантацию тотально на нижней и верхней челюсти по системе “всё на шести имплантата Dentium”.

На фото пациентка широко и свободно улыбается с окончательным результатом.
Какое значительное преображение образа - женщина выглядит моложе и более жизнерадостно!

Смотреть 5 фото процесса

Зубы мудрости удаляются только по медицинским показаниям, это важно всем понимать.
Однозначными показаниями для удаления восьмых зубов считаются:

-неправильное положение зуба мудрости в десне, в результате которого травмируются корни близлежащего зуба и слизистая,
-прорезывание зуба, связанное с различными воспалительными или гнойнымиПоказать полностью... осложнениями, которые представляют серьезную опасность для жизни и здоровья,
-ситуация, в которой моляр (шестой или седьмой зуб) разрушен кариесом при его неполном прорезывании,
-скол зуба, который уходит далеко под десну, что делает его реставрацию невозможной,
-если недостаточно места для прорезывания моляра,
-если, оказывая давление, восьмой зуб смещает зубной ряд и приводит к скученности остальных зубов,
-картина, когда скученность уже присутствует и появление еще одного большого коренного зуба только ее усугубит,
-определенное показание к удалению, если на корне зуба образовалась киста.

В нашей сегодняшней ситуации у пациента уже присутствует скученность зубов во фтронтальном отделе верхней и нижней ччелююстии. Есть определенные показания к удалению восьмых зубов по причине того, что оказывая давление, восьмые зубы смещают весь зубной ряд к центру и приводят к еще большей скученности.

Пациент готовится к ортодонтическому лечению на элайнерах. Было спланировано поэтапное проведение хирургической процедуры по удалению зубов мудрости.
На фото результат, - ситуация до и после удаления всех 4-х зубов.

Работа врача стоматолога-хирурга-имплантолога, Григория Эдуардовича Марванова.

Клинический случай тотального протезирования верхней челюсти вс состоянии седации

Пациентка 68-ми лет обратилась с нам с жалобами на длительное, более 10-ти лет, отсутствие зубов на верхней челюсти. Пациентка очень боялась стоматологии, поэтому не протезировала зубы. Можно сказать, что разучилась правильно пережевывать пищу и улыбаться.
Показать полностью... Узнав о том, что в современной стоматологии существует услуга седации, рискнула и пришлам на консультацию. Кто не знает, седация, это не наркоз. В седации пациент находится в сознании, но в пулосонном состоянии. При этом человеку комфортно, нет тревог и беспокойств.
Проконсультировали, выполнили КТ исследование, и стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог предложили план лечения, а именно план тотального протезирования на имплантатах Dentium.
Операция по установке имплантатов прошла успешно и по времени заняла около 2,5 часа.

За это время мы установили на верхнюю челюсть четыре имплантата в позиции 15, 12, 22, 25. Имплантаты 22 и 15 были установлены под углом 30°, что позволяло нам обойти открытый синус-лифтинг и увеличить длину импланта, что, в свою очередь, увеличивает плотность соприкосновения имплантата с костью челюсти. Этот протокол называется «всё на четырёх» или all-on-4.

После хирургии врач стоматолог-ортопед отсканировал черхнюю челюсть с помощью 3D сканера, тут же отправил зубному технику в зуботехническую лабораторию, который в течение 24-х часов изготовил временный протез на титановой балке для того, чтобы конструкция протеза была прочной и стабильной. Таким образом, мы выполнили всем известную, так называемую, процедуру,- «зубы за один день».

Пациентка очень довольна, потому что безболезненно, комфортно и главное, очень оперативно, за один день. Временный неспешный протез пациентка будет носить примерно около 5-6-ти месяцев, пока окончательно не произойдет приживление имплантатов. После этого, мы выйдем на финишный этап протезированния и установку постоянного протеза.

Работа врачей:
Григория Эдуардовича Марванова - врача стоматолога-хирурга-имплантолога,
Замена Ашотович Терзяна - врача стоматолога-ортопеда, главоного врача.

Одномоментная имплантация NobelActiv с костной пластикой фронтальной группы зубов.

Пациентка 25-ти лет обратилась с жалобой на боль при накусывании во фронтальном отделе верхней челюсти. По результатам выполненной КТ мы наблюдаем следующую картину:
-перелом коронковой части центрального резца под номером 21,
-продольный перелом боковогоПоказать полностью... резца под номером 22,
-кистогранулема на верхушке корня в области 11 зуба (лечение зуба проводилось более 10 лет назад, пломбировочной материал выведен за верхушку корня, по этой причине образовался восполительный процесс - гранулема зуба (киста)).

К сожалению, сохранение и лечение зубов при таких формах перелома, невозможно. Поэтому, было принято решение удалить все три зуба, убрать весь воспалительный процесс и установить детальные импланты Nobel Activ, которые более агрессивные, чем Nobel Biocare, благодаря чему мы получили хорошую первичную стабильность в течение первых трёх-пяти дней после операции.

После того, как произойдет спад отёка, будут сняты слепки и изготовлена временная мостовидная конструкция с опорой на импланты, которая устанавливается на период 5-6 месяцев. Хотим отметить, что в условиях одномоментной имплантации была также проведена костная пластика. Примерно через 6 месяцев пациентке будет установлен постоянный протез, с надежной опорой, так как зубы 11,21,22 будут каждый на своём имплантате. Помимо этого, мы планируем добиться идеальной эстетики передних резцов с помощью высокоэстетичных керамических коронок E.Max.

Материалы лечащего врача, стоматолога-хирурга-имплантолога, Григория Эдуардовича Марванова.

Смотреть 4 фото процесса