207 фото до и после лечения зубов в Ульяновске, страница 11

Очень интересный случай, как и все в моей практике.
Пост философский будет.

Пациент обратился за лечением зуба 15. Потребовалось перелечить каналы. Обычно в такие зубы я ставлю стоекловолоконные штифты, но здесь мне понравился объем тканей и стало жалко их спиливать.
Решил рискнуть, но предупредил пациента о возможном отличии в эстетическомПоказать полностью... плане между тканью зуба и керамикой. Как пациент сам признается, ему больше важна функция, чем эстетика.
Начали готовить зуб. ВОзник встречный вопрос: что с соседним 6... ПЛомба совсем разваливается, да еще и часть зуба за собой тащит...
В общем, спрашивать я ничего не стал, а продолжил делать свою работу как положено. Ликвидировал старую пломбу и на утраченный объем сделал вкладку, то есть получились соседствующие реставрации.
Все конечно сделал мой немецкий друг CEREC, а я только установил)
Удалось воссоздать точный контактный пункт между 5 и 6 зубами, как и заложено природой + он получился очень плотным))) это важно!
В завершении я демонстрирую вам фото готового результата, через 1 неделю! Совершенно и не видно керамику на внешней стороне зуба! Она просто слилась)))

Смотреть 7 фото процесса

Ломать - не строить, но переделывать еще сложнее. Начинаем сначала.
Об этой работе я писал ранее...
Два года назад ставил на этот зуб коронку, а в каналы не пошел.
Переделал всю работу начиная от фундамента!!!
Теперь все готово: Каналы перелечили с микроскопом, Зуб подготовил под полукоронку, Отсканировал, смоделировал в 3D на Cerec.
МатерилаПоказать полностью... для изготовления немецкий Vita Suprinity !
Теперь будет стоять хорошо )

Смотреть 4 фото процесса

Пациентка сказала: Стас, надо это заменить)))
Да, у реставрации вышел срок службы и она доживала свой век, поэтому сделал анестезию, чтобы пациентка чувствовала себя спокойно, установили изоляцию рабочего поля, убрали старую реставрацию, установили новую композитную, да еще и покрасили)
Теперь пациентке хочется заменить пломбу и на соседнемПоказать полностью... зубе)))

Смотреть 5 фото процесса

И снова рутинная классика.
У пациентки возникло обострение периодонтита 46 зуба со всеми вытекающими.
Осуществили доступ к каналам с микроскопом, достали все, что было лишним, установили лекарство на 1 месяц.
Затем запломбировал и зуб подготовил под коронку.
Коронка - Классика CAD/CAM Cerec. Внутриротовое сканирование, моделировка и изготовлениеПоказать полностью... на фрезере.
Немного подкрасил, чтобы смотрелось наряднее )

Смотреть 3 фото процесса

Пациента ничего не беспокоило звучит как фраза из детектива Просто занялся своими зубами.

Из всей полости рта один только зуб без нервов в 35 лет. Что с ним только ни делали мои коллеги, просто Санта Барбара )

Что сделал я? Провел ревизию в каналах: убрал старый пломбированный материал, помыл и почистил их, заново запломбировал.

ПодготовилПоказать полностью... зуб под коронку, выполнил Сканирование внутриротовым сканером, смоделировал В 3D на cerec. Изготовил из немецкого материала Vita Suptinity. Померил, приклеил на клей Момент. Не отдерешь теперь ))

Кстати, в таких ситуация проигрывает эстетика с внешней стороны, зато не спиливаются ткани зуба и при необходимости перелечивания это можно легко устроить!!!

Смотреть 8 фото процесса

Классика терапевтического лечения на приеме стоматолога. Живые зубы, старые реставрации. И все просто, если за твоими плечами опыт)

Погнали: Анестезия, раббердам, препарирование зубов микроскопам, выкладка композитных реставраций с микроскопом, окрашивание реставраций. Все довольны)
А теперь поставим все дружно лайки ))
Спасибо ))

Смотреть 4 фото процесса

Что-то давно я не публиковал работы по композитным реставрациям, все вкладки, да коронки. Хотя недавно, поставил за одну рабочую смену аж 5 художественных реставраций.... Мне кажется это рекорд за 2018 год )))
Пациентка, моя коллега, врач-стоматолог. Давно за мной наблюдала через соц сети и решила обратиться для решения проблем со своими зубами.Показать полностью...
Честно говоря, по сравнению с тем, что я видел в своей профессиональной жизни - это цветочки, тем не менее, это без внимания оставлять нельзя. Лучше заниматься профилактикой, чем дорогостоящим лечением.
Сделали анестезию, установили изоляцию рабочего поля, Убрали все лишнее из зубов, и поставили новые композитные реставрации. Расписываться на зубах своей фамилией я пока не научился, но фиссурки подкрасить умею.
Да, и забыл сказать, вся работ выполнена с микроскопом.
PS. Так классно когда приходят коллеги и ведут себя как пациенты: ничего не предлагают и не вмешиваются в свой план лечения. Просто принимают лечение. От этого Руки развязываются в хорошем смысле слова и начинаешь творить чудеса) Работа льется как песня ))

Смотреть 4 фото процесса

Фотографии клинической ситуации на этапе лечения. Уже запломбированы каналы в зубе 47, и выполняется препарирование зуба под коронку. Но в имеющихся условиях необходимо перебрать и зуб 46, где имеется старая пломба, под которой уже цветет и пахнет кариес...
В общем анестезия, ликвидация старой реставрации, сканирование, 3D моделировка, изготовлениеПоказать полностью... реставраций из стеклокерамики на CAD/CAM, их установка с раббердамом, Счастье ))

Смотреть 6 фото процесса

Продолжаем прошлый клинический случай.
Это встречная работа. То есть делались сразу 4 реставрации. 2 на верхней челюсти на 16 17 зубы и 2 на нижней челюсти 46 47.
Во всех зубах сначала проведено перелечивание корневых каналов, а затем, выполнено изготовление и установка к стеклокерамических реставраций изготовленных по технологии CAD/CAM.Показать полностью... Выглядят Естественно - я бы сам не сразу нашел.
Коронки сделаны за два дня: сегодня подготовили зубы, завтра приклеили коронки. Скорость бешеная. Экономия времени пациента - безумная)
А, ну и забыл написать, конечно же использовался диодный лазер для коррекции десенного края в Стиле Nusr ET. Я же не могу без СТЕЙКА well done )))

Смотреть 5 фото процесса

Пациентка решила вплотную заняться своими зубами.
Зубы 16 и 17 депульпированые, поэтому сначала потребовалось выполнить перелечивание корневых каналов, тк они были запломбированы на данный момент уже более 10 лет назад.
после одного месяца ожидания каналы запломбированы с использованием операционного микроскопа, и выполнено препарированиеПоказать полностью... под полукоронки.
Изготовлением коронок занимался немецкий фрезерный станок CEREC, я же только раскрасил реставрации, чтобы они смотрелись естественно.

Смотреть 3 фото процесса

Очень интересный клинический случай. Данную Пациентку я консультировал ровно год назад и теперь мы приступили к работе.
Кончено основной жалобой или пожеланием пациентки было создать гармоничную улыбку)
План лечения состоит из подготовки 4х верхних резцов, отбеливания зубов и создания керамических коронок.
На данный момент выполнено перелечиваниеПоказать полностью... корневых каналов с микроскопом, установлены стекловолоконные штифты, зубы обточены под полные коронки, и установлены временные CAD/CAM коронки, по которым тестируем форму новых зубов. Пациентка длительное время имела несостоятельные реставрации и теперь ей требуется время, чтобы привыкнуть к новой форме зубов. Эти коронки симметричнее, больше, длиннее и выразительнее - это с точки зрения стоматолога красиво, но это всегда раздражает пациентов, тк их мозг не готов принять себя новыми, с изменениями. Однако, есть факторы, которые говорят об обратном. Я помню, до начала лечения, эта пациентка улыбалась с закрытой улыбкой. Теперь же, при любой возможности она улыбается широкой улыбкой как бы говоря: то что у меня есть сейчас, это намного лучше того, что было, пусть я и не совсем привыкла к новой форме ))) Есть определенные особенности поведения людей, по которым понятно, мы на верном пути или нет. Я не могу это объяснить, но с увеличением профессионального опыта, я чувствую это поведение пациентов яснее. Например, это может быть взгляд, частые широкие улыбки, изменение внешности (прически), желание фотографироваться.
Теперь пациентка начинает курс домашнего отбеливания. Сразу после окончания - приступим к замене временных коронок на постоянные.
PS Посмотрите на фото с расслабленными губами, где верхние резцы слегка показываются из-под верхней губы, ну просто SEXY )))

Смотреть 4 фото процесса

Пациент давно у нас лечится. Уже пару раз я устанавливал ему на зуб композитные реставрации и они периодически отлетали.
УБрал все лишнее и сделал cad/cam вкладку на зуб 14 из гибридного (керамокомпозитного) материала, не требующего обжига!
Время изготовления 2 часа.
Могу работать быстро и без потери качества если этого требуют обстоятельства,Показать полностью... но люблю когда, когда есть время подумать ...)))
PS На зубе 15 стоит моя стеклокерамическая cad/cam коронка с окрашиванием уже 2 года.

Смотреть 4 фото процесса

Продолжение клинической ситуации!
Каналы в этом зубе запломбированы и Теперь требуется восстановить утраченный объем тканей коронкой. Выполнена подготовка зуба, Сканирование внутриротовым сканером, моделировка реставрации в 3D, ее фиксация.
Реставрация изготовлена из Немецкой Стеклокерамики Vita Suprinity.

Смотреть 4 фото процесса

Пациент обратился с банальными жалобами: неэстетичный внешний вид реставрации, застревание пищи между зубами.
Рекомендовано выполнить перелечивание каналов и установить на зуб коронку! Пациент согласился.
-Перед началом лечения пациент был отправлен на Компьютерную томографию! это вид лучевой диагностики, позволяющий увидеть сторонние твердыхПоказать полностью... тканей: Зубов, костей. В частности в этом зубе обнаружен анкерный штифт, который потребовалось достать! "отголоски советской медицины", но винить никого не стоит, тк когда-то эта технология была очень популярна, и показывала хорошие долгосрочные результаты. Затем многие исследования опровергли долгосрочность этих конструкционную, тк они не служили полноценно, а доживали свой век, попутно раскалывая зубы. Поэтому я понимаю, то что я делаю сегодня и это считается Крутым в стоматологических кругах, через лет 10 канет в лету ..... нет ничего вечного )
- Выполнено расломбировывание корневых каналов зубов с использованием микроскопа, установлено лекарство на 14 дней для дезинфекции корневых каналов.
- Далее каналы были запломбированы Гуттаперчей, а на зуб - установлена коронка.
О ней - в следующем посте)

Смотреть 3 фото процесса

Продолжение клинического случая)
Верхний зуб 26.
Вопрос вам? Сколько спичечных головок может поместится в данную подготовленную полость? 7-8 минимум! Да, ранее и сейчас в такие полости ставят композитный материал (пломбы). Однако композит хорошо ведет себя в небольших полостях (1 спичечная головка) Но технологии движутся вперед и взамен пломбПоказать полностью... широкое распространение получили керамические вкладки. Они изготавливаются в лаборатории или в клинике. В нашей ситуации я самостоятельно изготавливаю Их в нашей клинике при пациенте за один визит на специальном немецком оборудовании. ПРиходите на консультацию, я объясню вам все и покажу на экране компьютера.

Смотреть 4 фото процесса