Стоматология доктора Белоус

Пациентка обратилась по рекомендации по острой боли в 15 зубе.
Этот клинический случай можно было сделать и за один раз, но когда пациент обращается впервые. То он может быть физически и эмоционально не готов провести у стоматолога весь день. Для меня-то это работа и я обладаю профессиональной выносливостью, а для пациента это - целый деньПоказать полностью... с открытым ртом! Хотя, как показывает практика - у пациентов тоже вырабатывается СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ выносливость.
Особенно она высока у тех, у кого БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ с зубами и кто ОООООЧЕНЬ МОТИВИРОВАН на лечение.

Итак, в первое посещение удалили нерв из 5 зуба и запломбировали канал.
Во второе - назначили масштабный план действий.
Демонстрирую Фотографии начиная со второго посещения.

Этапы Лечения.

1. Подготовка 5 зуба под установку стекловолоконного штифта
2. Лечение кариеса на боковой поверхности 6 зуба с микроскопом
3. Лечение кариеса на боковой поверхности 4 зуба с микроскопом
4. Коррекция десны лазером
5. Обточка пятого Зуба под коронку с микроскопом
6. Цифровое внутриротовое сканирование полости рта в конкретном сегменте.
7. Моделировка в 3d в программе Церек будущей CAD/CAM коронки.
8. Фрезеровка на аппарате CEREC из немецкого керамического блока будущей коронки.
9. Окрашивание CAD/CAM коронки и кристаллизационный обжиг в печи.
10. Примерка и фиксация во рту.

Напишите в комментариях внизу как вы относитесь к такому объему выполненной работы за 1 визит ???

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 10 фото процесса

Пацинет обратился с жалобой на скол старой композитной реставрации с зуба 12.

Попросил восстановить сколотую часть новой композитной реставрацией.

Я предложил новый цифровой вариант: Установить керамический винир на сколотый передний зуб.

Так и сделали) Вообще, изготовление одного винира в эстетически значимой зоне (В зоне улыбки) Это конечно,Показать полностью... всегда выход для доктора)))

Этапы лечения.
1. Анестезия
2. Раббердам, изоляция рабочего поля
3. Препарирование зуба под винир с микроскопом
4. Цифровое внутриротовое сканирование полости рта в конкретном сегменте.
5. Моделировка в 3d в программе Церек будущего CAD/CAM винира.
6. Фрезеровка на аппарате CEREC из немецкого керамического блока будущего винира.
7. Окрашивание CAD/CAM Винира и кристаллизационный обжиг в печи.
8. Примерка и фиксация во рту.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 7 фото процесса

Реставрация зуба и лечение кариеса по цифровому CAD/CAM протоколу к которому готовились)
Демонстрирую вам этап комплексного плана лечения зубов у конкретного пациента.
Я предполагал, что лечение зубов в этом квадранте не будет простым, поэтому предложил пациенту придти ко мне в клинику на весь день, чтобы я мог иметь временной запас и спокойноПоказать полностью... делал свою работу. Сразу пациента я предупредил, что скорее всего разрушения будут обширными и будем Устанавливать керамические вкладки.

Этапы лечения.
1. Анестезия
2. Раббердам, изоляция рабочего поля
3. Препарирование зубов с микроскопом (удаленной прогнивших, размягченных тканей зубов)
4. Коррекция десны диодным лазером.
5. Цифровое внутриротовое сканирование полости рта в конкретном сегменте.
6. Моделировка в 3d в программе Церек будущих CAD/CAM вкладок.
7. Фрезеровка на аппарате CEREC из немецких керамических блоков будущих коронок.
8. Окрашивание CAD/CAM вкладок и кристаллизационный обжиг в печи.
9. Примерка и фиксация во рту.

Рабочее время 7 часов, 1 посещение.

Смотреть 7 фото процесса

Демонстрирую вашему вниманию этап из комплексного плана лечения пациентки по установке коронки CEREC на имплантат и керамической коронки на свой зуб.
В данной ситуации уже стоит Cad/CAM CEREC коронка на 47 зубе, запломбированы каналы в 46 зубе, который очень разрешался по фото и имеет фиолетовое окрашивание.
Так же установлен стандартный формировательПоказать полностью... десны у Импланта в области 45 зуба.
Ортопедический этап.
1. Выполнена установка титановой платформы и маячка для сканирования на имплант.
2. Цифровое внутриротовое сканирование полости рта в конкретном сегменте.
3. Моделировка в 3d в программе Церек будущих коронок
4. Фрезеровка на аппарате CEREC из немецких керамических блоков будущих коронок.
5. Окрашивание коронок и кристаллизационный обжиг в печи.
6. Примерка и фиксация во рту.

Имеем два изделия: Классическая коронка на 6 зуб и Коронка на винтовой фиксации на имплантировавших в области 5 зуба. Работа сделана в одно посещение.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 6 фото процесса

Причиной обращения стала отслойка старой композиционной реставрации в зубе 46.
Возникали болевые ощущения при приеме пищи, тк слюна попадала в кариозную полость и вызывала раздражение пульпы.

Решено выполнить работы не только с конкретным зубом, но и с рядом стоящими если возникнет такая необходимость.

В результате выполнено лечение кариесаПоказать полностью... в трех жевательных зубах 45 46 47 путем установки «световых пломб» Прямых композиционных реставраций.

Этапы лечения:

1. Анестизия
2. Установка изоляции рабочего поля (раббердам)
3. Препарирование зубов с микроскопом (удаленной прогнивших, размягченных тканей зубов)
4. Подготовка у установке пломбировочного материала (матрицы)
5. Постановка композиционных реставраций с микроскопом.
6. Шлифовка и полировка новых реставраций.

Работа заняла 2.5 часа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 5 фото процесса

Пациентка обратилась за регулярным осмотром.
Так же прозвучала фраза: если что-то найдете, обязательно сделайте.

Хорошо. После полноценной консультации: осмотра и фотографий, составили план лечения и назначили дату и время следующей встречи.

Кариес в двух зубах 24 и 25 располагался на контактных поверхностях, поэтому мог быть пропущен приПоказать полностью... визуальном осмотре без увеличения, благо в помощь стоматологам компьютерная томография.

Этапы лечения:

1. Анестизия
2. Установка изоляции рабочего поля (раббердам)
3. Препарирование зубов с микроскопом (удаленной прогнивших, размягченных тканей зубов)
4. Подготовка у установке пломбировочного материала (матрицы)
5. Постановка композиционных реставраций с микроскопом. (Световых пломб)
6. Шлифовка и полировка новых реставраций.

Работа заняла 2 часа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 4 фото процесса

Чистку зубов у стоматолога нужно делать не чаще 1 раза в 3 месяца и не реже 1 раза в шесть месяцев!

Самостоятельно в домашних условиях вы не сможете так почистить зубы.

Профессиональная чистка состоит из 3х этапов:
1. Удаление зубного камня ультразвуком.
2. Пескоструйное удаление зубного налета (AIR-FLOW)
3. Полировка щеткой и пастой.

У пациента заболел зуб, говорит что больно на него нажимать.

Лечение периодонтита и установка CAD/CAM коронки на жевательный 46 зуб.

Сделали компьютерную томографию, по снимку видно, что имеется воспаление у верхушек корней этого жевательного зуба.
Из истории, зуб ранее лечен сначала по поводу кариеса, затем, 8 лет назад, удален нерв изПоказать полностью... зуба, каналы запломбированы…

Но нет ничего вечного в мире и даже биоинертный материал для пломбирования каналов, который предотвращает жизнедеятельность, существование и развитие микроорганизмов в каналах зубов, тоже имеет свой срок службы.

В среднем 7-8 лет если зуб с удаленным нервом простоял и не беспокоил, это хороший результат. Иногда служат и 10 лет, иногда больше!

Как поступать в этой ситуации? Удалили старый пломбировочный материал из каналов, установили лекарство. Через день пришлось его заменить, тк получили сильную обратную связь от организма в виде большего воспаления.
Занимались с каналами около месяца. Когда ситуация стала стабильной, и спокойно, перешли к следующему этапу, постановке CAD/CAM Коронки.

Коронка сделана из немецкого стеклокерамического материала VITA на оборудовании CEREC. Сделано окрашивание реставрации.

Обратите внимание на прилегание коронки к зубу, на тонкий клеевой шов!!!
Вся работа выполнена с микроскопом и изоляцией рабочего поля.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 7 фото процесса

Как это обычно бывает: ел/ ела мягкую пищу (куриный супчик с мягкой булочкой) и сломался зуб…..

Когда начинаем разбираться: получается что ранее был удален нерв из зуба, каналы запломбированы, а коронку на этот зуб поставить не предложили, или предложили, но пациент не захотел или не смог заниматься этим вопросом. В причинах копаться не будем!Показать полностью...
Есть скол жевательного зуба 36, чтобы поставить на него коронку, нужно провести ревизию в каналах, чем и занялись! Поставили лекарство на 1 месяц.
Далее ВЫполнено пломбирование каналов с микроскопом и подготовка зубы под коронку. Тк соседний зуб 37 имеет пломбу, которая уже требует замену, пациенту предложено сделать две CAD/CAM реставрации.

Так и поступили. Аппаратом Церек сделали сканирование и моделировку реставраций.
Выпилены они из классической немецкой керамики VITA TRILUX forte. Сделано окрашивание, чтобы реставрации смотрелись естественно)

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 6 фото процесса

Готовили пациента к имплантации. А для это нужно было выполнить санацию полости рта, то есть заменить все старые реставрации на новые и сделать гигиену. Благо у пациента «чистая» полость рта и работы оказалось не так много.

Отдельным желанием было сделать реставрацию двух зубов за одно посещение, т. к. у человека не было времени и нужноПоказать полностью... было срочно улетать. Москва - город занятых людей.

Демонстрирую вам первую часть этого случая.

Я не расширяю показания для установки вкладок на зубы, то есть, там где надо ставить пломбу, я ставлю ее, если в схожей ситуации лучше будет восполнить дефект керамической CAD/CAM вкладкой - я поставлю ее. А чтобы уметь принимать такие решения, нужно обладать профессиональной «чуйкой» и регулярно совершать такую работу)
Поэтому, когда я говорю «Я собираюсь установить вам вкладку» - это не значит, что я хочу заработать больше, (тк вкладка стоит в несколько раз дороже), Это значит я хочу так решить вашу проблему с конкретным зубом (зубами), чтобы не возвращаться к ним несколько лет!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

По клинической ситуации: Выполнена замена старых композитных реставрации на новые !
В данной клинической ситуации разрушения у зубов не обширные, поэтому можно выбрать традиционное решение с композитными реставрациями.

Работа выполнена с изоляцией рабочего поля раббердам и использованием микроскопа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 4 фото процесса