Якушева Анастасия Витальевна

Лечение пациента 3х лет
55;54 : ЗАКС очищение мягкого зубного налета, под аппликационной анестезией геля «Benzocaini 20%»; инфильтрационной анестезией «Articaini 4%» 1:100000, изоляция коффердам, проведено препарирование кариозной (ых) полости (ей) под контролем витального окрашивания «Кариес Маркер», удалены деминерализованные участки эмалиПоказать полностью... и дентина, формирование кариозной полости антисептическая обработка раствором хлоргексидина 2%, дистиллированной водой, высушивание Восстановление зуба (ов) пломбой (ами) из фотополимеров «Эстэлайт», коррекция окклюзии, шлифование, полирование постоянной пломбы.

Смотреть 4 фото процесса

взрослые терапевты, увидев фиссурный кариес, взрослому пациенту однозначно скажут - наблюдаем! В детских же зубах хоть и постоянных встретить фиссурный кариес - это РЕДКОСТЬ! Все по тому, что молодые зубы слабые, минералами еще не насыщены (научно - процесс минерализации зубов происходит в течение 4х лет после прорезывания зуба). Так, фотоПоказать полностью... 2 - этому доказательство, когда немного раскрыта кариозную полость, сразу видно, что процесс давно уже не на поверхности эмали и даже не в ее пределах, а глубже.

Смотреть 4 фото процесса

Часто можно услышать, что, используя ЗАКС ( закись азато-кислородную седацию), можно вылечить один зуб и то не факт: можно остановиться и на временной пломбе. И это правда. Но на самом деле все абсолютно индивидуально!
ЗАКС помогает адаптировать ребенка к стоматологическому лечению с малоприятными манипуляциями совместно с техниками управленияПоказать полностью... поведения на приеме (*при условии отсутствия сильных негативных эмоций, связанных со стоматологией).
И на самом деле при лечении с ЗАКС мы *ограничены анестезией (можно сделать вверху и внизу с одной стороны, но не больше, чтоб оставить чувствительность с другой стороны, и опять же дело в дозе анестетика и массе тела ребенка, т. е. все по показаниям), *возрастом и развитием (в том числе терпением) ребенка и *количеством зубов на лечение. Чаще всего ЗАКС помогает и работает на первом (рекламном посещении, когда ребенок еще ничего не знает и только знакомиться) визите и последующих одном или двух визитах (все зависит насколько понравилась или нет стоматология в предыдущий раз).
То есть нужно вылечить все зубы за 1- 2 визита, пока не устал ребенок от стоматологии, и не выработались негативные эмоции, ассоциирующиеся с лечением зубов - с ЗАКС это вполне возможно
Так мы и поступили с данным пациентом Н., 5 лет. Ранее лечение не проводилось. Стоматолога посещали с целью осмотра последний раз полгода назад. Ко мне обратились с жалобами на появление черных точек на зубах (со слов родителей заметили месяц назад, в размере не увеличивались). А также у пациента планировалось ортодонтическое лечение.
в 1-й визит полечили кариес 64,65, 74, пульпит 75 (то есть все жевательные зубы слева вверху и внизу по два) за 1 час 15 мин, далее пациент направился к ортодонту для фото и первого этапа лечения (снят оттиск). (фото и снимки, стоимость указаны 1 го визита)
во 2-й визит полечили также зубы уже справа вверху и внизу за 1 час 20 минут. Далее пациент направился к ортодонту на фиксацию аппарата.
Итого в 2 визита получена терапевтическая и ортодонтическая помощь в полном объеме, ребенок не устал, эмоций негативных не получил. И теперь ходит на осмотры к ортодонту и терапевту с задачей новых микробов не заводить

Смотреть 6 фото процесса

плановая санация.
Насколько глубоко может быть кариозное поражение?
у детей в новых постоянных зубах объем тканей небольшой. и что для взрослого кариес, для ребенко вполне может оказаться пульпитом.
Пульпит - воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (находится внутри зуба).
При таком диагнозе у взрослых лечат корневые каналы с полнымПоказать полностью... удалением "нерва"
У детей же все может остановиться на входе в корневой канал, если кровотечение (фото 2) самопроизвольно остановится в течение 3минут, после чего ставится БИОСВМЕСТИМЫЙ материал и закрывается пломбой. А зуб далее заживает, корни продолжают расти (ведь корни после прорезывания еще 4 года формируются). При этом всем у зуба сохраняется внутреннее питание, что обеспечивает более долгосрочную его службу

Смотреть 6 фото процесса

Пациент Н. жалоб не предъявляет
При осмотре на зубе 46 - дефект пломбы с кариозной полостью. Также проведена рентгендиагностика, с помощью которой выявлен скрытый кариес на дистальной и мезиальной поверхностях на соседнем зубе 45.
Р.s. полечено два зуба сразу с целью сократить количество посещений пациентом

Смотреть 4 фото процесса

пациент правша:
справа небольшие кариозные полости на зубах 55,53,85,84,83
слева же проведено более инвазивное лечение с ампутацией пульпы и установкой 3х коронок на зубах 65,74,75. 63 -лечение кариеса с постановкой пломбы
Вывод: где лучше домашний уход, там лечение не требуется или же менее инвазивное.

P.s.: план лечения во снеПоказать полностью... всегда составляется с погрешностью, т. к. редко, кто из пациентов будет готов к полной диагностике с применением снимков, фото, очищением зубного налета и тд.
поэтому непосредственно во время лечения происходит вся диагностика. И в результате пациент просыпается с полностью здоровой полостью рта

Смотреть 8 фото процесса

пациент Н. 7лет обратился с жалобами на самопроизвольную боль в течение 2х недель в области зуба 85.
проведено лечение - под апликационной анестезией, gel Lidocaini 2%, и инфильтрационной анестезией, sol.Articaini 4% 1:100000, изоляция кофердам препарирование кариозной полости и снятие остатков пломбировочного материала. Вскрытие и раскрытиеПоказать полностью... полости зуба, ампутация, экстирпация, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов Sol. Gypochloridi 3%, высушивание корневых каналов, пломбирование кальцийсодержащей пастой (Metapex), изолирующая прокладка IRM, восстановление стандартной металлической коронкой е2
P.s. современная детская стоматология давно пришла к вне гласному правилу: лечение молочного зуба должно быть один раз и до смены. Исключение, когда пациент не соблюдает рекомендации врача и заводит новые кариозные полости

Смотреть 4 фото процесса

пациент обратился с целью профилактического осмотра. был у стоматолога полгода назад.
в результате осмотра выявлена кариозная полость в дистальной бороздке зуба. в центральной ямке же все чисто. это доказывает, что кариес развивается именно там, где налет не вычищается. В данном зубе полноценное вычищение невозможно, т. к. зуб настолькоПоказать полностью... неровный, что щетинки щетки не способны в эту "неровность" попасть

Смотреть 4 фото процесса