Закрытие диастемы прямым методом с применением DSD

Закрытие диастемы – одна из самых востребованных процедур в эстетической стоматологии. В идеале, чтобы добиться правильного пространственного соотношения зубов и правильной окклюзии, должно быть проведено ортодонтическое лечение. Но в некоторых случаях это сделать не представляется возможным и мы прибегаем к помощи реставрационного лечения. Для достижения хороших результатов необходимы диагностика, выбор метода лечения и согласие пациента. Мы пошагово разберем клинический случай, чтобы научить протоколу, который поможет вам быть успешным в этом виде лечения.

Пациентка в возрасте 28 лет обратилась с жалобами на неудовлетворительную эстетику улыбки и просила минимально инвазивного лечения.

Проведена внеротовая и интраоральная фотосъемка для создания протокола Цифрового дизайна улыбки (Digital Smile Design, DSD) и демонстрации пациентке планируемых результатов с учетом ее пожеланий на этапах лечения.

Картина с открытым ртом позволяет нам видеть что, режущие края передних зубов подверглись истиранию.

На боковом плане определяется промежуток – диастема между 12 и 11 зубами, которую необходимо закрыть. При этом необходимо учитывать прикус.

Фронтальное изображение, которое будет использоваться для цифрового анализа в протоколе DSD.

Выполнен Цифровой дизайн улыбки (DSD) для определения возможностей нашего вмешательства. Это отличный инструмент, основываясь на котором, мы составляем план лечения.

В соответствии с цифровым анализом мы изготовили модель для восковой моделирования. Этот метод самый надежный, учитывает текущее состояние зубов и выбранный план лечения.

Выполненное восковое моделирование, которое показывает пациентке планируемый конечный результат и направляет нас в процессе послойного нанесения композита.

Выполнено отбеливание зубов 16% перекисью карбида в соответствии с протоколом Style Italiano.

По достижении желаемого цвета (из запроса пациентки) мы переходим к реставрационному этапу.

Для гарантии сухости рабочего поля была проведена изоляция коффердамом. Отверстия можно делать с помощью шаблона.

Чтобы хорошо закрыть диастему, важно четко обозначить промежуток.

Максимально сохраняя эмаль, удаляем старую композитную реставрацию.

Очищение зубов с порошком глицерина позволяет улучшить адгезию.

Глицерин наименее агрессивен по отношению к дентину в сравнении с другими очищающими порошками.

В данном случае использовался трехшаговый бонд-агент. Протравливание…

…прайминг…

…бондинг…

С помощью инструмента Фиссура от LM-Arte отмечаем на силиконовом ключе, где наносить первый слой композита.

Нанесение эмалевого слоя

После удаления силиконового ключа убираем избыток композита с дистальной части с использованием алюминиевого диска, стараясь не нарушить анатомию, которая была смоделирована на модели воском.

Для укрепления матрицы (в данном случае задняя матрица системы Garrison Dental) мы используем полимеризуемую массу, которая служит десневым барьером.

В процессе нанесения слоев композита учитываем толщину эмали.

Переходим от одного зуба к другому.

Используем карандаш, чтобы точно воспроизвести желаемую анатомию.

Окончательный результат выглядит естественно, что очень обрадовало пациентку.

Следуя шаг за шагом можно достичь хорошего предсказуемого результата и подарить нашим пациентам улыбку их мечты.

Заключение

Подробные методики лечения в стоматологии позволяют добиться отличных результатов. Лучший способ прийти к желаемой цели – это пошагово следовать выбранной технике.

Литература

1. Devoto W, Saracinelli M., Manauta J.Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur. J. Esthet Dent 2010; 5: 102-124
2. Fahl N Jr. Achieving ultimate anterior esthetics with a new microhybrid composite. Compend Contin Educ Dent Suppl. 2000;(26):4-13; quiz 26.
3. Coachman, C., Calamita, M. Digital Smile Design: A Tool for Treatment Planning and Communication in Esthetic Dentistry. QDT 2012.
4. Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification.Quintessence Books, 2012
5. Chaiyabutr Y., Kois JC. The Effects of Tooth Preparation Cleansing Protocols on the Bond Strength of Self-adhesive Resin Luting Cement to Contaminated Dentin.Operative Dentistry. 2008;33-5, 556-563.