Единый оттенок передних виниров

При покрытии винирами передних зубов перед стоматологом зачастую возникает вопрос, какой метод их изготовления выбрать. Существует два варианта – прямая и непрямая техника. Каждый врач знает свои возможности и делает свой выбор между двумя этими подходами. Кроме того важно сделать вмешательство минимально инвазивной процедурой. Когда планируется использовать прямой подход, обязательны хорошие знания анатомии и цвета. Сегодня на рынке доступен материал Brilliant Ever glow (Coltene), который поможет каждому стоматологу создать хорошие реставрации, используя только один оттенок.

В данной статье обсуждается, как быстро и предсказуемо изготовить прямые виниры из легко полируемого композитного материала.

Видео

Изображение 1 – Состояние перед реставрацией.

Изображение 2 – Для начала мы определяем цвет по шкале VITA. Цвет зубов был светлее, чем B1 по классической шкале VITA.

Изображение 3 – Чтобы убедиться в правильности выбранного цвета, мы всегда можем использовать технику «проверки кнопкой». Наносим композит толщиной 1,5 мм на зуб и проверяем оттенок с использованием поляризационного фильтра (Smilelite).

Изображение 4 – Для всех адгезивных процедур обязательно использование коффердама.

Изображение 5 – Крупнозернистым диском мы создали небольшой скос и закруглили все острые края.

Изображение 6 – В этом случае препарирование зубов не требуется. Мы хотим только очистить поверхность эмали и удалить апризматичный слой для улучшения адгезии.

Изображение 7 – Вид после пескоструйной обработки частицами оксида алюминия размерами 27 микрон (Aquacut or Rondoflex).

Изображение 8 – Перед тем как провести селективное протравливание, соседние зубы были изолированы тефлоновой лентой. Затем было проведено протравливание эмали в течение 30 секунд.

Изображение 9 – На эмаль нанесен самопротравливающийся адгезив One Coat Universal Adhesive (Coltene). Избыток адгезива удален с помощью аспирации и воздушного потока. Когда под давлением воздуха адгезив больше не движется, это означает, что его толщина оптимальна. Проводится световое отверждение в течение минимум 10-20 секунд.

Изображение 10 – Наносится первый слой нового субмикронного гибридного композита (Brilliant Everglow).

Изображение 11 – Весь зуб был восстановлен одним оттенком BL. Для разглаживания поверхности мы всегда используем кисти - Compo Brush (Smile Line).

Изображение 12 – На заключительном этапе нашей реставрации мы всегда проводим воздушную изоляцию глицерином и засвечиваем в течение 1 минуты.

Изображение 13 – Для достижения хорошей полировки необходимы 3 основные этапа: контурирование, шлифование и полирование. Грубыми дисками мы начинаем контурную обработку нашей реставрации.

Изображение 14 – Для шлифования пришеечной области мы используем резиновые абразивные чашечки.

Изображение 15 – Для шлифования амбразур используем резиновые абразивные головки.

Изображение 16 – Для создания иллюзии перикиматов мы всегда пользуемся алмазным бором Perio bur из набора StyleItaliano Finishing Kit (Komet) на очень низкой скорости без водного орошения.

Изображение 17 – Полирование заканчиваем силиконовым абразивным кругом Diatech Polishers (Coltene).

Изображение 18 – Окончательный вид полированных композитных виниров.

Изображение 19 – Вид до и после.

Заключение

В таких клинических случаях очень легко проводить реставрации с использованием нового композита со средним балансом полупрозрачности. Для создания хороших виниров требуется только один оттенок материала.

Литература и ссылки

1. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent 2010;5(1):102-24.
2. Manauta, J., Paolone, G. Devoto, W. IN ‘n’ OUT – A New Concept in Composite Stratification. Labline Magazine, 2013;3(2):110-127.
3. Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification. Quintessence Books, 2012. Print.
4. Контролируемая толщина материала (техника CBT), часть l
5. Когда композит встречает керамику