Композитная вкладка overlay на депульпипрованный зуб

Защита бугров депульпированных зубов очень важна для снижения риска перелома.

Изображение 1 – Исходная ситуация, окклюзионный вид.

Изображение 2 – Исходная рентгенограмма, на которой определяется поражение дентина с мезиальной стороны 15 зуба.

Изображение 3 – Изоляция коффердамом.

Изображение 4 – Во время удаления кариозных тканей произошло обнажение пульпы.

Изображение 5 – Вид после эндодонтического лечения и подготовки ложа для штифта в небном канале.

Изображение 6 – Адгезивные этапы для фиксации волоконного штифта и выполнения композитной надстройки. Протравливание девитализированного зуба занимает от 30 до 60 секунд. Вид после промывания протравливающего агента.

Изображение 7 – Обработка 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата для ингибирования металлопротеиназ, обработка праймером, просушивание праймера в канале бумажным штифтом и на последнем изображении - нанесение адгезива.

Изображение 8 – Обработка волоконного штифта с использованием силана и тонкого слоя бонд-агента.

Изображение 9 – Фиксация волоконного штифта на композит двойного отверждения и послойное внесение композита для формирования надстройки.

Изображение 10 – Обработка композитной вкладки: протравливающий агент используется только для очистки внутренней поверхности реставрации.

Изображение 11 – Обработка композита: пескоструйная обработка с частицами алюминия, нанесение силана и бонд-агента.

Изображение 12 – Проверка композитной вкладки перед наложением коффердама, изоляция и адгезивные процедуры: протравливание, обработка хлоргексидином, праймером и бонд-агентом (без засвечивания).

Изображение 13 – Разогретый микрогибридный композит для цементировки вкладки, межзубный флосс для устранения избытка материала, ультразвуковой наконечник для цементировки, защита от попадания воздуха с помощью глицерина при последнем засвечивании, окончательный результат с разных ракурсов.

Изображение 14 – Вестибулярный вид окончательного результата и постоперативная рентгенограмма.

Заключение

Частичная непрямая реставрация с адгезивной цементировкой на сегодняшний день является первым вариантом восстановления девитализированных зубов. С помощью такого типа реставрации можно защитить зуб от окклюзионной нагрузки и обеспечить пациенту хороший эстетический результат.

Литература

1. J Endod. 2008 May;34(5):583-6. doi: 10.1016/j.joen.2008.02.003. Epub 2008 Mar 24. The root canal bonding of chemical-cured total-etch resin cements.
2. Hayashi M, Okamura K, Wu H, Takahashi Y, Koytchev EV, Imazato S, Ebisu S. J Adhes Dent. 2007 Apr;9(2):195-202.
3. Adhesion between fiber posts and resin luting agents: a microtensile bond strength test and an SEM investigation following different treatments of the post surface.
4. Magni E, Mazzitelli C, Papacchini F, Radovic I, Goracci C, Coniglio I, Ferrari M. Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:77-83. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01298.x.
5. Current perspectives on post systems: a literature review. Goracci C, Ferrari M.