50 фото до и после коронки из диоксида циркония, CAD/CAM в Ульяновске, страница 3

Демонстрирую вашему вниманию этап из комплексного плана лечения пациентки по установке коронки CEREC на имплантат и керамической коронки на свой зуб.
В данной ситуации уже стоит Cad/CAM CEREC коронка на 47 зубе, запломбированы каналы в 46 зубе, который очень разрешался по фото и имеет фиолетовое окрашивание.
Так же установлен стандартный формировательПоказать полностью... десны у Импланта в области 45 зуба.
Ортопедический этап.
1. Выполнена установка титановой платформы и маячка для сканирования на имплант.
2. Цифровое внутриротовое сканирование полости рта в конкретном сегменте.
3. Моделировка в 3d в программе Церек будущих коронок
4. Фрезеровка на аппарате CEREC из немецких керамических блоков будущих коронок.
5. Окрашивание коронок и кристаллизационный обжиг в печи.
6. Примерка и фиксация во рту.

Имеем два изделия: Классическая коронка на 6 зуб и Коронка на винтовой фиксации на имплантировавших в области 5 зуба. Работа сделана в одно посещение.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 6 фото процесса

У пациента заболел зуб, говорит что больно на него нажимать.

Лечение периодонтита и установка CAD/CAM коронки на жевательный 46 зуб.

Сделали компьютерную томографию, по снимку видно, что имеется воспаление у верхушек корней этого жевательного зуба.
Из истории, зуб ранее лечен сначала по поводу кариеса, затем, 8 лет назад, удален нерв изПоказать полностью... зуба, каналы запломбированы…

Но нет ничего вечного в мире и даже биоинертный материал для пломбирования каналов, который предотвращает жизнедеятельность, существование и развитие микроорганизмов в каналах зубов, тоже имеет свой срок службы.

В среднем 7-8 лет если зуб с удаленным нервом простоял и не беспокоил, это хороший результат. Иногда служат и 10 лет, иногда больше!

Как поступать в этой ситуации? Удалили старый пломбировочный материал из каналов, установили лекарство. Через день пришлось его заменить, тк получили сильную обратную связь от организма в виде большего воспаления.
Занимались с каналами около месяца. Когда ситуация стала стабильной, и спокойно, перешли к следующему этапу, постановке CAD/CAM Коронки.

Коронка сделана из немецкого стеклокерамического материала VITA на оборудовании CEREC. Сделано окрашивание реставрации.

Обратите внимание на прилегание коронки к зубу, на тонкий клеевой шов!!!
Вся работа выполнена с микроскопом и изоляцией рабочего поля.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 7 фото процесса

Как это обычно бывает: ел/ ела мягкую пищу (куриный супчик с мягкой булочкой) и сломался зуб…..

Когда начинаем разбираться: получается что ранее был удален нерв из зуба, каналы запломбированы, а коронку на этот зуб поставить не предложили, или предложили, но пациент не захотел или не смог заниматься этим вопросом. В причинах копаться не будем!Показать полностью...
Есть скол жевательного зуба 36, чтобы поставить на него коронку, нужно провести ревизию в каналах, чем и занялись! Поставили лекарство на 1 месяц.
Далее ВЫполнено пломбирование каналов с микроскопом и подготовка зубы под коронку. Тк соседний зуб 37 имеет пломбу, которая уже требует замену, пациенту предложено сделать две CAD/CAM реставрации.

Так и поступили. Аппаратом Церек сделали сканирование и моделировку реставраций.
Выпилены они из классической немецкой керамики VITA TRILUX forte. Сделано окрашивание, чтобы реставрации смотрелись естественно)

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 6 фото процесса

Перебираем зубы и продляем им жизнь !

Пациентка обратилась в плановом порядке.
Составили план лечения: потребовалось выполнить перелечивание корневых каналов, и установить коронки.

Распломбировывание и лечение каналов делал с использованием микроскопа и изоляции рабочего поля раббердам. Установил лекарство на 2 месяц.

Далее каналы запломбировалПоказать полностью... методом вертикальной компакции. В 15 зуб установлен стекловолоконный штифт. Зубы обточены под полные коронки.

Далее традиционно: сканирование и моделировка на Церек (Cerec).
Изготовлены и установлены стеклокерамический коронки из немецкой керамики с окрашиванием.

Пломбирование каналов, установка штифта, обтачивание зубов под коронки, моделировка и изготовление на цереке, фиксация - все за один день!!!!!! 6 часов работы!

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии. Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

Смотреть 5 фото процесса

Пациентка обратилась по рекомендации из другого города.
Ей хотелось улучшить эстетику в переднем отделе полости рта. В ее родном городе был предложен традиционный вариант лечения: получение оттисков, создание воскового моделирования в Зуботехнической лаборатории и затем примерка будущего результата после Нового Года 2019.

ДА, на большихПоказать полностью... работах я тоже сотрудничаю с зуботехническими лабораториями, но здесь можно было решить вопрос гораздо быстрее.
Пациентка собралась и прилетела в Москву на 3 дня чтобы установить четыре винира на передние зубы.

Так как дополнительных манипуляций не потребовалось, сразу приступили к препарированию зубов.

В первый день в 17.00 начали работу! Подготовили центральные верхние резцы под керамические коронки, а боковые верхние резцы под керамические виниры. Это заняло 3 часа. Еще один час моделировали в цифре. На Второй день я выпилил реставрации из керамических блоков на немецком Cad/cam оборудовании Cerec, выполнил окрашивание реставраций. В 13.00 приступил к фиксации. Всю работу закончили в 17.00 второго дня. Третий день у пациентки остался для прогулок по МСК )

Данная технология цифрового моделирования и изготовления коронок и виниров позволяет в очень короткие сроки сделать классную эстетичную работу.
Считаю, что удалось достигнуть отличного сбалансированного, сдержанного и не кричащего результата)

Смотреть 8 фото процесса

Пациентка целенаправленно готовилась к замене старых реставраций ! Стал возникать эстетический дискомфорт! Темные полоски около дёсны, у Основания коронок!

Старые металлокерамические коронки удалены.
14 зуб жив, выполнена замена пломбы и лечение кариеса.
Металлическая Вкладка в 15 зубе стоит отлично! Выбивать не стал, тк можно потерять зуб...
Показать полностью... Сделана коррекция препарирования.
Сканирование интраоральным сканером, моделировка в программе Церек Cerec!
На одноименном шлифовальном аппарате выполнено изготовление двух коронок на премоляры по технологии cad/cam из немецкого материала vita suprinity!

Важно: не пациент выбирает материал для изготовления коронок, а врач !

В следующее посещение установили новые цельнокерамические коронки!
получилось Достигнуть отличного эстетического результата!

PS Технически, можно было сделать все за один визит, но пациентка очень устала и решили выполнить фиксацию на следующий день!

PPS десна заживет очень быстро))

Смотреть 7 фото процесса

Пациент находится на комплексном плане лечения у врача-стоматолога, собственно у меня )
Демонстрирую вам один из этапов.
В зубе 37 выполнено перелечивание Корневых каналов с микроскопом: Удален старый пломбировочный материал из каналов, установлено лекарство сроком на 2 недели, затем каналы запломбированы.
Далее на этот зуб необходимо установитьПоказать полностью... коронку.

В 36 предстояло лечить Кариес, но восстанавливать утраченные ткани не композитным пломбировочным материалом, а керамической вкладкой.
Поэтому решили совместить изготовлений CAD/CAM реставраций на эти зубы.

36 м 37 зуб подготовлены. Выполнено сканирование Внутриротовым сканером и моделировка в будущих реставраций в 3D. Коронка и вкладка изготовлены по технологии ЗУБ ЗА ОДИН ВИЗИТ !

Реставрации зафиксированы, коррекция по прикусу не потребовалась)
Ставьте Лайки, если вам понравилась работа )

Смотреть 4 фото процесса

Пациент обратился ко мне по рекомендации и отзывам прочтенным на этом ресурсе. Человек целенаправленно шел ко мне за коронками и хотел, чтобы я сделал их в цифре: по технологии CAD/CAM и за один визит. Желание было исполнено )
В данной ситуации были заменены старые металлокерамические коронки с 25 26 зубов на новые безметалловые. Так же замененаПоказать полностью... старая пломба в 27 зубе на керамическую вкладку.
Эндодонтию (работу с каналами) в зубах 25 и 26 решено не делать, тк велик риск потери имеющихся тканей зубов и самих зубов в целом... На данный момент пациент никаких жалоб не предъявлял и эти зубы его не беспокоили.
Сначала определили цвет имеющихся зубов специальным прибором Vita Easy Shade V, чтобы будущие реставрации соответствовали другим зубам в полости рта.
С использованием операционного микроскопа выполнено препарирование зубов 25 26 27.
Сканирование зубных рядов, моделировка и изготовление коронок и вкладки сделано на немецком цифровом оборудовании для 3d моделировали зубов Fona MyCrown.
Немецкий материал для реставраций Vita Suprinity 1m2 T.
Коронки и вкладка окрашены и кристаллизованы за один обжиг.
Работа от начала до конца продолжалась 7 часов.
За это время выполнен полный цикл работ в концепции ЗУБ ЗА ОДИН ВИЗИТ, а именно: подготовка зубов, сканирование, моделировка, фрезеровка реставраций, окрашивание и обжиг в печи для керамики, примерка и установка реставраций.
У пациента имеется имплант в области 24 зуба и сейчас вы видите стандартный формирователь десны. Следующим этапом Нас ждет установка коронки на имплант по цифровой технологии CAD/CAM зуб за один визит )

Смотреть 9 фото процесса

Emax CAD LT A2 cutback Layering emax ceram + Stains. Изготовление цельнокерамической коронки по технологии Emax CAD с частичным редуцированием вестибулряной поверхности зуба в области режущего края.

Смотреть 12 фото процесса

Продолжаем посты про известного молодого человека нашего города!
Проделана большая подготовительная работа по перелечиванию корневых каналов зубов с использованием операционного микроскопа. Затем зубы 11 и 31 были обточены под полные коронки, а зуб 21 под винир. Кстати этот зуб 21 - живой (нерв для установки винира удалять не нужно).
РеставрацииПоказать полностью... изготовлены из немецкой полевошпатной мелкодисперсной керамики VITA MARK 2 на немецком CAD/CAM оборудовании Cerec.
Кстати, для тех, кто еще не знает, Я являюсь Опинион лидером компании VITA по пломбировочным материалам для CAD/CAM систем, а так же Fona MY CROWN CAD/CAM тренером по цифровому изготовлению реставраций.
Закончили клиническую ситуации, все поставили, пациент приходит через неделю, говорит, что все устраивает, а я смотрю профессиональным взглядом и понимаю, надо переделать!!!! Кто-то из вас скажет, что все идеально, кто-то кажет, что не очень... Напишите, что вам нравится/ не нравится в этой работе) Продолжение в следующих постах )))

Смотреть 7 фото процесса

Пациентка обратилась с требованием по улучшению эстетики двух центральных верхних резцов. В Результате осмотра составлен план лечения по изготовлению двух цельнокерамических коронок на верхние центральные резцы.
В назначенный день, пациентка явилась в клинику для начала лечения. В первый день зубы были подготовлены под коронки, сделаны цифровыеПоказать полностью... сканы верхней и нижней челюстей, и изготовлены временные коронки из
пластмассы. На следующий день пациенте были предоставлены для примерки две цельнокерамические коронки изготовленные коронка по цифровой CAD/CAM технологии CEREC. Пациентка одобрила реставрации, которые впоследствии были зафиксированы по стандартному адгезивному протоколу фиксации цельнокерамических реставраций.
Новые реставрации гармонируют с улыбкой и лицом пациентки. Желание обладать новой яркой улыбкой удовлетворено. Кстати, зубы, покрытые коронками - витальные, то есть с сохраненными нервами.
PS. Натуральные зубы, находясь даже 10 минут без слюны, начинаю высыхать и светлеют! На фото видно, что искусственные коронки чуть темнее. Однако, на следующий день ситуация изменилась: Зубы стали в цвет.

Смотреть 6 фото процесса

В рамках комплексной реабилитации стоматологического пациента демонстрирую вашему вниманию часть клинической ситуации (продолжение).
В зубе 46 выполнено перелечивание корневых каналов, с установкой лекарства на 2 недели и дальнейшим постоянным пломбированием. Далее на зуб 46 изготовлена коронка по цифровой CAD/CAM технологии CEREC, установленаПоказать полностью... по стандартному адгезивному протоколу фиксации цельнокерамических реставраций.

Перелечивание каналов в зубе 46 - 20.000 руб
Изготовление коронки CAD/CAM - 22.000 руб

Пациентка обратилась в Клинику Белоус за консультацией. Был составлен план лечения.
Лечение состояло из подготовки зубов, первый этап и протезирования- второй этап.
1. Потребовалось перелечивание каналов в зубах 24,26,36, а так же лечение кариеса в зубе 25.
2. Второй этап выполнен за счет постановки коронок и полукоронок на зубы 24, 25,Показать полностью... 26, 36.
Реставрации изготовлены по цифровой CAD/CAM технологии CEREC из литий силикатной керамики E.max (безметалловая керамика) с индивидуализацией. Как правило пациентов пугает слово коронка и они всячески стараются избежать этого варианта лечения. Однако, этот путь решения клинических ситуаций зачастую бывает более выигрышным, чем, например, постановка МЕГА-пломбы! Если оставшиеся части зуба живого или мертвого можно спасти, то за эту возможность стоит браться разумно!!!!
Полное заживление десны и адаптация к «новым реставрациям» заняла 2 недели. А срок выполнения этой работы - один месяц.
Врач Белоус СВ
Перелечивание каналов в зубах 26 и 36, по 20.000 руб
Перелечивание каналов в 24 зубе 15.000
Установка стеловолоконного штифта в зубе 24, - 6500 руб
Изготовление 4х коронок по 22.000 руб.

Смотреть 9 фото процесса

Я не понимаю, почему болит мой внешне здоровый зуб.... Сказала мне пациентка.
Этот клинический случай очень интересный и, думаю, редкий. Пациентка обратилась с жалобами на быстропроходящие болевые ощущения от холодного. Это стандартная симптоматика для диагностики глубокого кариеса.Однако, внешне красивый и здоровый зуб оказался полностьюПоказать полностью... прогнившим изнутри. Для профессионала стоматолога одного взгляда достаточно чтобы определить, что здесь что-то неладное. И правда, у данного зуба (15) имелась слепая ямка на жевательной поверхности, через которую долгое время в коронковую часть зуба попадала слюна с остатками пищи и микроорганизмами, которые и оказали свое разрушительное действие.
Сделана анестезия, удалены поврежденные ткани зуба. В результате жесткой «зачистки» оставшаяся часть коронки сломалась, а нерв оказался вскрыт.... Проведено удаление нерва из зуба 15 и пломбирование корневого канала. В следующее посещение в зуб 15 установлен стекловолоконный штифт. Он предназначен для фиксации в корневой части зуба. Техническая важность штифта обусловлена передачей нагрузки из коронковой части зуба в сторону корня и обратно. Далее зуб - обточен под полную коронку, которая изготовлена по цифровой CAD/CAM технологии CEREC из литий силикатной керамики E.max с индивидуализацией. После установки коронки коррекция по прикусу не потребовалась. Пациентка была приятно удивлена близким соответствием цвета и формы искусственной коронки с естественным зубом и точную интеграцию коронки в зубном ряду.


Доктор Белоус ЛГ: Лечение пульпита в зубе 15. Стоимость 7.000 руб
Белоус СВ: Установка стекловолоконного штифта 6500 руб, Установка цельнокерамической коронки E.max 22.000 руб.

Смотреть 6 фото процесса

Пациент обратился с жалобой на скол зуба 26. Зуб оказался «многострадальным»: ранее он был лечен несколько раз по поводу кариеса, а затем и пульпита (удален нерв). Коронка на этот зуб не была установлена и спустя время - зуб сломался... Поэтому я настоятельно рекомендую всем своим пациентам после удаления нерва из зуба покрыть его коронкой,Показать полностью... иначе этот зуб ждет такая же судьба...!
В данной клинической ситуации, сопоставив все факторы, я рекомендовал пациенту удалить зуб и установить имплант. Пациент отказался, и настоял на спасении зуба. Для информации сообщу о факторах повлиявших на мое
Решение об удалении:

Глубокий поддесневой скол.
Имеющаяся продольная трещина, проходящая по устью корневых каналов.
Один из каналов имеет перфорацию, то есть выход из канала не соответствует тому анатомическому отверстию, через которое в зуб заходил нерв.

И все же, корневые каналы были перелечены на сколько позволили условия. Зуб подготовлен под полукоронку, которая изготовлена по цифровой CAD/CAM технологии CEREC из литий силикатной керамики E.max с индивидуализацией. Выполнена коррекция десны диодным лазером.

Полукровка установлена на цемент двойного отвердения. Длительность работы - 3 посещения.
Работа с корневыми каналами 20.000 руб
Изготовление и установка цельнокерамической коронки E.max 22.000 руб Коррекция десенного края лазером 1.500 руб.

Смотреть 5 фото процесса