Методика удлинения коронки зуба

Основные показания к удлинению коронки зуба:

1. Эстетическая необходимость.
2. Устранение ложных карманов.
3. Необходимость раскрытия достаточного количества здоровой ткани зуба над десной в случае пришеечного или проксимального кариеса, переломов зубов и неадекватных границ имеющихся поддесневых реставраций.

29-летний пациент, не страдающий сахарным диабетом и некурящий, обратился на прием с дефектом коронки 44 зуба. Граница препарирования располагалась ниже уровня десны, очень близко к альвеолярному гребню. Для повышения надежности и сохранения естественного зуба был выкроен лоскут в апикальном направлении и проведена минимальная резекция кости.

Изображение 1 – Удлинение клинической коронки однокорневого зуба с сопутствующим увеличением уровня прикрепленной десны. Клиническая картина перед вмешательством.

Изображение 2 – Удлинение клинической коронки однокорневого зуба с сопутствующим увеличением уровня прикрепленной десны. Рентгенологическая картина перед вмешательством.

Изображение 3 – Формирование расщепленного вестибулярного лоскута, включающего два десневых сосочка. Формирование полного лингвального лоскута с субмаргинальным разрезом. Удаление интерпроксимальных тканей.

Изображение 4 – Измерение расстояния между краем препарирования и костным гребнем (3 мм) с дистальной стороны. Затем удаление дистальной межпроксимальной кости.

Изображение 5 – Измерение расстояния между краем препарирования и костным гребнем после изменения контура кости (4 мм). Ушивание двух десневых сосочков.

Изображение 6 – Заживление через 3 месяца.

Изображение 7 – Сравнение клинического состояния перед операцией (слева) и через 12 лет после операции.

Изображение 8 – Сравнение рентгенологического состояния перед операцией (слева) и через 12 лет после операции.

Заключение

В случае удлинения клинической коронки одиночного зуба, нуждающегося в восстановлении, в первую очередь необходимо решить следующие вопросы: как много периодонтальных тканей подлежит удалению в области рассматриваемого зуба и соседних зубов, а также способ компенсации дисбаланса уровня десны после вмешательства. В некоторых случаях целесообразно рассмотреть различные варианты лечения, такие как удаление зуба с последующей имплантацией или ортодонтическая экструзия.

Литература

1. Knowles J, Burgett F, Nissle R, Shick R, Morrison E, Ramfjord S. Results of periodontal treatment related to pocket depth and attachment level. Eight years. J Periodontol. 1979;50:225–233.
2. Ochsenbein C. A primer for osseous surgery. Int J Periodontics Restorative Dent. 1986;6(1):8-47.
3. Lindhe J, Socransky SS, Nyman S, Westfelt E. Dimensional alteration of the periodontal tissues following therapy. Int J Periodontics Restorative Dent. 1987;7(2):9-21.
4. Kois JC, Vakay RT. Relationship of the periodontium to impression procedures. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(8):684-6.
5. Van der Velden U. Regeneration of the interdental soft tissues following denudation procedures. J Clin Periodontol. 1982;9(6):455-9.
6. Levine HL. Periodontal ?ap surgery with gingival ?ber retention. J Periodontol. 1972 Feb; 43(2): 91-8.
7. Carnevale G. Fibre retention osseous resective surgery: a novel conservative approach for pocket elimination. J Clin Periodontol. 2007;34(2):182-7.
8. Donnenfeld OW, Hoag PM, Weissman DP. A clinical study on the effects of osteoplasty. J Periodontol. 1970;41(3):131-41.