CAD/CAM виниры на передние зубы: фото до, после и в процессе

Фото результата, после установки виниров.

Фотографии до и после установки керамических виниров выполненных по технологии CAD/CAM.

Ниже описан процесс консультации пациентки и выбор формы будущих зубов, подробные фото до установки виниров, этапы подготовки к качественному лечению, процесс изготовления керамических виниров на современном оборудовании CAD/CAM, отзывы и комментарии пациентки в процессе лечения.

Пациентка нашла меня через интернет, ознакомилась с моим портфолио и обратилась для устранения эстетического дефекта, который хотела устранить с самого детства.

• Во-первых - это расстояние между зубами;
• Во-вторых - скол верхнего левого центрального резца вследствие травмы.

Закрытие трем между передними зубами за счет керамическеских cad/cam виниров.

Посещение 1

В первое посещение поговорили о всех жалобах и определились, куда хотим придти в плане клинической ситуации. Пациентка выразила свое пожелание емкой формулировкой, что хочет натуральные зубы. Ортодонтическую подготовку, а так же отбеливание зубов исключила, так как захотелось минимальными манипуляциями сделать гармоничную улыбку. Ну и конечно, Страх стоматологов никто не отменял.

Основным пожеланием было придание улыбке естественности.

Сбор данных в первый визит:

• Консультация, осмотр полости рта,
• Создание фотографий полости рта,
• Сканирование зубных рядов.

Фото до. Фронтальный вид. Челюсть сомкнута.

Фото до. Вид слева.

Фото до. Вид справа.

Фото до. Фронтальный вид. Челюсть разомкнута.

Фото до. Вид снизу.

Диагностический этап 1

Пациентке выполнена моделировка 6-ти будущих виниров от 13 до 23 зубов в программе EXOCAD, Напечатана 3d модель.

Посещение 2

Во второе посещение пациентке сделали гигиену полости рта.

Фото до чистки зубов, отчетливо виден зубной налет и образование зубного камня у корней зубов.

Фото после профессиональной гигиенической чистки зубов аппаратом Air Flow.

Затем примерили макет будущих реставраций из пластмассы Garant без обтачивания собственных зубов. Что сняло определенные страхи в сознании пациентки. Выполнен осмотр и анализ, сделаны фотографии.

Фото макета будущих реставраций из пластмассы Garant (примерка макета без обтачивания собственных зубов).

Фото макета. Вид слева.

Фото макета. Вид справа.

Фото макета. Челюсть сомкнута.

Пациентку отпустили на несколько дней для привыкания к новой форме зубов.

Диагностический этап 2

На основании полученных во второе посещение фотографий и обозначенных пожеланий пациентки, выполнена вторая моделировка зубов в программе EXOCAD с изменением пропорций. Напечатана вторая 3d модель зубов верхней челюсти.

Фотография с экрана компьютера в процессе моделирования будущей формы виниров.

Результат: модель будущей формы.

Посещение 3

В третье посещение пациентке удалили первый мокап с зубов верхней челюсти. Определили цвет Верхних Резцов и клыков зубов аппаратом Vita EasyShade V. Определяем цвет в трех местах зуба для большей точности.

Схема определения цвета передних зубов (резцов).

Данный прибор дает показания как по классической шкале Vita Classic, так и по современной Vita Linear Guide.

В это же посещение пациентке установлен второй макет будущих виниров из пластмассы без обтачивания собственных зубов.

Фото макета будущих реставраций из пластмассы - вторая версия.

Фото макета будущих реставраций из пластмассы - вторая версия. Вид слева.

Фото макета будущих реставраций из пластмассы - вторая версия. Вид справа.

Пациентка начала пользоваться новой формой будущих зубов.

Посещение 4

В четвертое посещение пациентке удалили второй мокап с зубов верхней челюсти. Еще раз сделали контрольное определение цвета зубов аппаратом Vita easy shade V. Определенный Цвет 2R1.5 по шкале Vita Linear Guide.

После учета пожеланий уменьшили размер и форму будущих виниров и установили третью версию макета будущих виниров.

Фото макета будущих реставраций из пластмассы - третья версия.

Посещение 5

Основной этап по подготовке зубов к будущим реставрациям (обтачичание зубов).
Пациентка сообщила, что форма будущих реставраций ее полностью устраивает, она готова продолжить работу и приступить к подготовке зубов.

Сделали сканирование макета, установленного на зубах до препарирования на оборудовании Fona MyCrown. Чтобы скопировать форму будущих реставраций в программном обеспечении FONA.

Фото отсканированного макета на оборудовании Fona MyCrown.

Так как я всегда руководствуюсь главным врачебным принципом Noli Nocere, то препарирование зубов я решил начать по макету, по пластмассовым зубам.

Маркировочным колесовидным Бором 0.8 мм в диаметре сделаны борозды, глубже которых погружаться не требуется.

Бор 0.8 мм

Фото после препарирования маскировочным колесовидным бором.

Препарирование зубов выполнено под инфильтрационной анестезией зеленым и красным цилиндрическими борами.

Так как в данной клинической ситуации потребовалось визуально сместить коронки зубов без ортодонтического этапа, то необходимо было «открыть» контактные поверхности зубов. То есть границу препарирования довести до небной поверхности.

Дальнейшая полировка культей выполнена дисками и резинками.

Установлены ретракционные нити 000.

Фото после установки ретракционных нитей.

Сканирование отпрепарированных зубов

Перед получением любого скана нужно обязательно выполнить требования такие же как и перед получением классических оттисков.

• Ретракция десны нитями или лазером. В данном случае только нитями.
• Высушить обточенные культи и уступы зубов.

Выполнено Сканирование челюстей обточенных зубов на оборудовании Fona MyCrown.

Далее по имеющейся корреляции сделана коррекция моделировки 6 виниров от 13 до 23 зубов в программе Fona MyCrown.

Фотография с экрана компьютера в процессе корреляции моделей будущих виниров.

Виниры изготовлены методом Шлифования на Оборудовании Fona My Crown Mill из стеклокерамики усиленной оксидом циркония Vita Suprinity, Цвет 1m2 Т, Низкой прозрачности. Для того, чтобы закрыть имеющиеся расстояние между зубами, и чтобы виниры не выглядели серыми.

Цвет блоков выбран светлее на 1 тон, чтобы был разбег для использования красителей.

Фотографии блоков Vita Suprinity PC, из которых будут выточены виниры.

Фото виниров после обточки.

Виниры имеют полную анатомическую форму и окрашены керамическими красками Vita Akzent Plus за 2 обжига: Кристаллизационный и дополнительный окрашивающий.

Фото виниров после окрашивания керамическими красками Vita Akzent Plus и обжига.

Цвет виниров полностью совпал с запланированным.

Фотографии индивидуальных виниров, готовые к окончательной примерке и установке.

Посещение 6

Пациентка пришла для примерки реставраций.

Фото после окончательной примерки виниров перед установкой.

Пациентку полностью устроили цвет и форма керамических виниров. Приступили к фиксации.

Фотография фиксации виниров при изоляции Раббердамом.

С использованием изоляции рабочего поля Раббердам, выполнена фиксация 6-ти керамических виниров на композиционный цемент двойного отверждения Variolink.

Подготовка реставраций

• 1 обработка внутренней поверхности каждого винира раствором 9% плавиковой кислоты 40 секунд.
• 2 нанесение 37% ортофосфорной кислоты на 30 сек
• 3 винир помещен в ультразвуковую ванну с дистиллированной водой на 1 минуту.
• 4 высушен и покрыт monobond plus.
• 5 Перед нанесением фиксирующего цемента винир покрыт Heliobond согласно инструкции Variolink, Ivoclar Vivadent.

Подготовка зубов.

• Нанесение 37% ортофосфорной кислоты на 30 сек
• Промывание и высушивание.
• Последовательное нанесение адгезивной системы Syntac Primer, Adhesive, Heliobond.

Примерка и фиксация длились 4 часа.

Посещение 7

На следующий день пациентка явилась для удаления оставшегося цемента и окончательной полировки реставраций. Фото нет :(

Посещение 8

Ровно через 7 дней назначено посещения для осмотра и проверки результата. Окончательные внутриротовые, портретные фотографии и видео.

Фотография зубов после установки керамических виниров на 6 передних зубов верхней челюсти.

Максимально естественная анатомическая форма и цвет не отличим от настоящих зубов.

Фото результата после установки керамических виниров.