Внимание на соседние зубы: 5 правил, которых стоит придерживаться

Автор

Чиодера Джузеппе (Giuseppe Chiodera) С энтузиазмом увлечен эстетической и консервативной стоматологией, особенно поиском новых советов и хитростей.

Уделять внимание рядом стоящим зубам при проведении стоматологического лечения – хорошая привычка, которая всегда имеет здравый смысл.

Во многих наших манипуляциях используются ротационные инструменты, поэтому, как бы мы ни были осторожны и деликатны, вращение рабочей части создает риск повреждения соседних зубов.

Также важно помнить, что при наличии раскрытой полости появляется особенный доступ к соседнему зубу, и это дает уникальный шанс, который не стоит упускать!

Вот 5 золотых правил работы:

Не прикасайтесь к соседним зубам вращающимися инструментами.
Защита с помощью тефлона: не протравливайте соседние зубы.
Полируйте имеющиеся реставрации.
Герметизируйте старые реставрации.
Помните, что раскрытая полость дает большие возможности.

Изображение 1

Правило 1 – Не касайтесь соседних зубов вращающимися инструментами

Если вдруг это случится, отполируйте их! Важно оставить проксимальную стенку, которая будет контактировать с реставрацией, гладкой во избежание ретенции зубного налета и облегчения флоссинга для пациента. Для этой цели можно пользоваться клиньями с встроенным матричным барьером.

Изображение 2 – Специальный барьер, предназначенный для защиты соседних зубов в повседневной работе. Обратите внимание, как повреждается металлическая пластинка.

Изображение 3 – Нет ничего необычного в появлении царапин на зубах по соседству с обработанными под коронки или накладки.

Изображение 4 – Необходимо сразу замечать эти повреждения и устранять их, так как на шероховатой межзубной поверхности скапливается налет и бактерии.

Изображение 5 – Посмотрите, какими инструментами можно заполировать различные участки.

Изображение 6 – Дисками разной абразивности можно убрать царапины на поверхности зуба и вокруг краевого гребня.

Изображение 7 – Пластиковыми штрипсами можно шлифовать и полировать область под контактным пунктом без изменения анатомии зуба.

Изображение 8 – Спиральные полиры бывают двух цветов: бежевые и розовые. Ими можно полировать не только окклюзионную поверхность, но и межпроксимальную область, которая обычно труднодоступна для других инструментов.

Изображение 9

Правило 2 – Защита тефлоном

Тефлон помогает защитить от протравливания соседние зубы. Лучше использовать не слишком тонкую тефлоновую ленту. Оптимальная толщина 0,20 мм.

Изображение 10 – В области жевательных зубов важно обеспечить защиту соседних зубов от протравливания.

Изображение 11 – Стабилизация тефлоновой ленты является ключевым моментом во время проведения адгезивных процедур. Для надежной и бережной фиксации тефлона мы предлагаем пользоваться кольцом, предназначенным для проведения реставраций II класса премоляров.

Изображение 12

Правило 3 – Полируйте имеющиеся реставрации

Это простая и быстрая процедура, которая может дать вторую жизнь старым реставрациям. Кроме того, полировка помогает добиться лучшего межпроксимального контактного пункта, так как существующим реставрациям придается правильная форма.

Изображение 13 – Результат, полученный при работе на наконечнике EVA.

Изображение 14 – Иногда приходится вносить значительные изменения или даже полностью менять форму реставрации.

Изображение 15 – Для замены реставраций в 25 и 26 зубах требуется коррекция мезиальной поверхности 27 зуба и дистальной поверхности 24 зуба.

Изображение 16 – Фиолетовым цветом выделены неправильные профили, которые нужно изменить.

Изображение 17 – Полости препарированы и готовы к установке матриц и адгезивным процедурам.

Изображение 18 – Детальный вид линий, которые мы изменили. Зеленым цветом показаны проксимальные стенки соседних зубов, форму которых мы модифицировали. Розовым цветом выделены пришеечные границы, сформированные наконечником EVA.

Изображение 19 – Результат изготовления прямых реставраций 26 (A3 ONE 3M, A3 body 3M) и 25 (A3 ONE 3M) зубов.

Изображение 20 –Во время реставрирования 16 зуба можно улучшить форму 15 зуба.

Изображение 21 – С помощью арканзасского камня можно провести шлифовку пришеечного края полости и в это же время подкорректировать мезиальный профиль 15 зуба.

Изображение 22 – Использование Soflex диска эффективно для коррекции гребня.

Изображение 23 – Окончательный вид.

Изображение 24

Правило 4 –Герметизируйте старые реставрации

Когда полость раскрыта, появляется прямой доступ к старым композитным реставрациям. С помощью тонкого зонда, такого как LM Explorer 11f или 12f, можно проверить границы и поверхность композита.

Если присутствуют микротрещины, пузырьки или поверхностные дефекты, просто обновите поверхность с помощью пескоструйной обработки или с использованием бора, а затем закройте новым композитом после адгезивной обработки.

Изображение 25

Правило 5 – Помните, что раскрытые полости дают большие возможности работы

Прямой обзор помогает обнаружить повреждения и упрощает лечение с возможностью сохранения гребней и здоровой эмали.

Изображение 26 – Пошаговый вид препарирования кариеса через раскрытую полость в первом моляре, которая дает прямой доступ к лечению поражения.

Заключение

Мы, как стоматологи, склонны сосредоточивать внимание на зубе, лечением которого занимаемся. Это хорошо, но в то же время, чтобы использовать все возможности, которые предоставляют нам определенные клинические ситуации, стоит смотреть шире на полость рта наших пациентов.

Забота о соседних зубах – один из моментов, который может стать ключевым для минимально инвазивного лечения, сохранения зубов пациента и экономии времени.