Техника накладных виниров

Реставрация улыбки без препарирования зубов – это всегда большая проблема для стоматолога из-за трудностей с управлением пространством и изменением формы.

Тенденция к сохранению зубов и минимальной инвазивности сталкивает нас с механическими и техническими ограничениям реставрационных материалов.

Для получения стабильного результата важно оценить и попытаться решить все функциональные и парафункциональные проблемы.

Изображение 1 – Исходная ситуация после удаления части старой композитной реставрации в 11 зубе, который, со слов пациентки, подвергся трем переломам за последние 5 лет. В 11 и в 41 зубах имеются признаки повышенной стертости и хроматическая дентинная реакция на режущей части коронки. Повышенная стираемость этих зубов может быть связана с чрезмерной нагрузкой при артикуляции с выдвижением нижней челюсти вперед.

Изображение 2 – Огнеупорная модель после этапа дегазации.

Изображение 3 – Наслаивание керамики, в первую очередь – чистой стеклянной фазы.

Изображение 4 – Полость заполняется водой для сохранения зубов в увлажненном состоянии.

Изображение 5 – Рабочая модель с огнеупорными зубами и силиконовой массой.

Изображение 6 – Анализ цвета.

Изображение 7 – Цветовой анализ с индивидуальными образцами эмали.

Изображение 8 – Цельные полевошпатные керамические реставрации с дентинной хроматической модификацией в 21 зубе для усиления биомиметизма.

Изображение 9 – Вид с подсветкой сзади.

Изображение 10 – Припасовка накладных виниров с использованием прозрачного твердого вазелина.

Изображение 11 – В полости рта наблюдалась дизокклюзия клыков. Для защиты реставраций в дальнейшем при выдвижении нижней челюсти вперед было принято решение коррекции артикуляции. Мы добавили композит на окклюзионную поверхность первых нижних премоляров без их препарирования, чтобы получить разобщение с верхними клыками. Эта манипуляция была выполнена в технике тонких, уменьшенных реставраций (“table top”).

Изображение 12

Изображение 13 – Новые отправные точки, влияющие на выдвижение нижней челюсти.

Изображение 14 – Результат после адгезивной фиксации виниров с изоляцией коффердамом и после Air-Flow обработки поверхности эмали с глицином.

Изображение 15 – Окончательная улыбка пациентки.

Литература

1. Advances in dental veneers: materials, applications, and techniques. Núbia Pavesi Pini, Clin Cosmet Investig Dent. 2012; 4: 9–16.