8560 работ до и после, страница 103

Клинический случай тотального протезирования верхней челюсти вс состоянии седации

Пациентка 68-ми лет обратилась с нам с жалобами на длительное, более 10-ти лет, отсутствие зубов на верхней челюсти. Пациентка очень боялась стоматологии, поэтому не протезировала зубы. Можно сказать, что разучилась правильно пережевывать пищу и улыбаться.
Показать полностью... Узнав о том, что в современной стоматологии существует услуга седации, рискнула и пришлам на консультацию. Кто не знает, седация, это не наркоз. В седации пациент находится в сознании, но в пулосонном состоянии. При этом человеку комфортно, нет тревог и беспокойств.
Проконсультировали, выполнили КТ исследование, и стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог предложили план лечения, а именно план тотального протезирования на имплантатах Dentium.
Операция по установке имплантатов прошла успешно и по времени заняла около 2,5 часа.

За это время мы установили на верхнюю челюсть четыре имплантата в позиции 15, 12, 22, 25. Имплантаты 22 и 15 были установлены под углом 30°, что позволяло нам обойти открытый синус-лифтинг и увеличить длину импланта, что, в свою очередь, увеличивает плотность соприкосновения имплантата с костью челюсти. Этот протокол называется «всё на четырёх» или all-on-4.

После хирургии врач стоматолог-ортопед отсканировал черхнюю челюсть с помощью 3D сканера, тут же отправил зубному технику в зуботехническую лабораторию, который в течение 24-х часов изготовил временный протез на титановой балке для того, чтобы конструкция протеза была прочной и стабильной. Таким образом, мы выполнили всем известную, так называемую, процедуру,- «зубы за один день».

Пациентка очень довольна, потому что безболезненно, комфортно и главное, очень оперативно, за один день. Временный неспешный протез пациентка будет носить примерно около 5-6-ти месяцев, пока окончательно не произойдет приживление имплантатов. После этого, мы выйдем на финишный этап протезированния и установку постоянного протеза.

Работа врачей:
Григория Эдуардовича Марванова - врача стоматолога-хирурга-имплантолога,
Замена Ашотович Терзяна - врача стоматолога-ортопеда, главоного врача.

Под переломом пилона традиционно понимают внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости (ББК). Само слово pilon (пилон) в переводе с французского языка означает «пестик» – инструмент, используемый для дробления, форму которого напоминает дистальный метаэпифиз ББК. В ортопедическую литературу этот термин ввел французскийПоказать полностью... ортопед E. Destot в 1911 году. Переломы пилона составляют от 7% до 10% от переломов большеберцовой кости и около 1% от всех переломов костей нижних конечностей.
Корректное предоперационное планирование невозможно без четкого понимания индивидуальной архитектоники перелома, четкой локализации и типа повреждения дистального метаэпифиза большеберцовой кости (ББК). Строение пилона ББК, с точки зрения современных представлений о сложных переломах этого сегмента, принято рассматривать в виде трех колонн – медиальной, переднелатеральной и задней.
Стандартные рентгенограммы должны выполняться в двух проекциях и включать весь сегмент голени с захватом коленного и голеностопного суставов. При этом рентгенограммы, выполненные при первичном обследовании сразу после травмы, позволяют определиться с видом первичной угловой деформации. Вальгусный перелом дистального отдела голени характеризуется компрессией латеральной колонны, многооскольчатым переломом малоберцовой кости и с биомеханических позиций и, с точки зрения устойчивости к вторичным смещениям, требует в первую очередь восстановления стабильности латеральной колонны. Выбор хирургических доступов должен базироваться на 3D реконструкции перелома, выполненной с помощью компьютерной томографии, учитывать локализацию повреждения и быть результатом тщательного предоперационного планирования.
Описано большое количество хирургических доступов к дистальному отделу ББК, среди которых выделяют медиальный, переднемедиальный, переднелатеральный, латеральный, заднелатеральный и заднемедиальный.
В настоящее время широко используются современные низкопрофильные пластины с угловой стабильностью винтов, имеющие анатомически предызогнутую форму, облегчающие репозицию отломков, минимально травмирующие мягкие ткани и обеспечивающие стабильную фиксацию отломков, достаточную для ранней разработки функции конечности.
Пример: 43-летний мужчина упал с велосипеда. Закрытый перелом пилона. Учитывая вальгусную деформацию дистального отдела голени, первоначально на первом этапе решено зафиксировать малоберцовую кость, тем самым выполнить временную тракцию костных отломков большеберцовой кости, необходимую для восстановления длины, оси и устранения ротационного смещения отломков. Через 10 дней (после травмы) переднемедиальным доступом после купирования отека и эпителизации фликтен выполнен второй этап – окончательный внутренний остеосинтез, как показано на рентгенограммах.

Показать фото

Пациент обратился с жалобами на "увеличенные", кровоточащие дёсна, неприятный запах изо рта, наличие "наростов" на зубах.
После проведения диагностики составлен план лечения, который включал в себя: 1. профессиональная гигиена полости рта по протоколу GBT. 2. медикаментозная подготовка к хирургическому лечению. 3. Гингивоэктомия в областиПоказать полностью... нижних резцов.
Контрольный осмотр через 3 недели.

Молодая женщина, является постоянным пациентом нашей клиники и в один из плановых визитов обратилась к нам уже за эстетическим протезированием.

Стоматолог-ортопед после консультации и комплексной диагностики составила план лечения:

Полная санация полости рта — лечение кариеса и профессиональная гигиена зубов.
Тотальное протезированиеПоказать полностью... керамическими коронками, изготовленными по цифровым технологиям Cad/Cam, в нашей собственной зуботехнической лаборатории.

В результате пациентка получила полную физиологическую и эстетическую реабилитацию.

Смотреть 3 фото процесса

Пациент на плановой санации, на клкт обнаружили скрытые кариозные процессы.
Анестезия, изоляция рабочего поля системой коффердам, препарирование кариозных полостей, пескоструйная обработка, реставрация боковой группы зубов 27,26 полировка контакта, шлифовка, полировка реставрации

Смотреть 4 фото процесса

Пациентка с жалобами на эстетику. ортодонтическое лечение было 2 года назад.
Сначала изготовили индивидуальные отбеливающие каппы на верхнюю и нижнюю челюсть, провели процедуру гигиены полости рта, был подобран набор домашнего отбеливания.
через 2 недели снятие ретейнера, препарирование кариеса и гипоплазии эмали с вестибулярной стороны,Показать полностью... эстетическая реставрация фронта, фиксация ретейнера на место.
коррекция реставарции.

Смотреть 7 фото процесса

пациентка на ортодонтическом лечении в клинике, на клкт обнаружили скрытые кариозные процессы.
Анестезия, изоляция рабочего поля системой коффердам, препарирование кариозных полостей, пескоструйная обработка, реставрация боковой группы зубов 27,26,25 полировка контактов, шлифовка, полировка реставраций

Смотреть 5 фото процесса

пациентка на плановой санации, беспокоила эстетика фронтальной группы зубов.

анестезия, изоляция фронтальной группы зубов коффердам, удаление старой пломбы и препарирование кариозных полостей, пескоструйная обработка 27 микрон, реставрация фронтальной группы зубов 12,11 шлифовка

Смотреть 3 фото процесса

пациентка на плановой санации, на клкт обнаружили скрытые кариозные процессы.
Анестезия, изоляция рабочего поля системой коффердам, удаление несостоятельных пломб, препарирование кариозных полостей, пескоструйная обработка, реставрация боковой группы зубов17,16,15 полировка контакта, шлифовка, полировка реставрации

Смотреть 4 фото процесса

К ортодонту Галине Вадимовне Дубининой пациент обратился с жалобами на скученность зубов, неудобство смыкания, неудовлетворительную эстетику улыбки. Такие нарушения прикуса мешали открытому, веселому и доброжелательному человеку широко улыбаться и чувствовать себя свободно и непринужденно.

Была проведена диагностика и поставлен диагноз:
Показать полностью... скелетная форма мезиальной окклюзии
скученность зубов
сужение верхнего зубного ряда
двухсторонняя палатиноокклюзия
оральное положение зубов 12 22
микродентия зубов 12 22.

Совместно с ортопедом Кириллом Владимировичем Алферовым был составлен план лечения, предполагающий:
фиксацию брекет системы пассивного самолигирования Damon Q
установку 2х временных ортодонтических имплантатов на нижней челюсти
реставрацию резцов верхней челюсти керамическими винирами после завершения лечения на брекет-системе
Лечение заняло 2 года, было нормализовано положение зубов в зубных рядах, смыкание зубных рядов, достигнута функциональная окклюзия, после этого проведена реставрация зубов 12 11 21 22 керамическими винирами врачом-ортопедом Алферовым К. В.

Пациент К. Обратился по поводу подвижных Зубов 1.2 и 2.1. Два года назад установлен имплант в проекцию зуба 1.1 с пластмассовой коронкой.
Коронка на зубе 1.1 установлена с отдавливанием десны в области соседних зубов. Подвижность зубов 1.2 и 2.1 4 степени тяжести. Пародонтальные карманы медиально до 15мм. План лечения на данный момент: пародонтологическаяПоказать полностью... чистка с использованием техники растяжения мягких тканей, удаление поддесневых отложений закрытым способом, медикаментозная обработка, полирование корней. Замена пластмассовой коронки на коронку из диоксида коронки без передавливания десны и шинирование подвижных зубов лигатурной проволокой. В дальнейшем была замена на ретейнер. Положение ретейнера вестибулярно по причине невозможности адекватной гигиены со стороны неба. Фотографии: до и через 2 недели. Через 2 недели видим восстановление десны в области пораженных зубов, через месяц внешнее изменение десны пришло в норму. Цель пародонтологической чистки - улучшение костных условий для дальнейшей имплантации. Пациент отказался от имплантов, хочет сохранить зубы. Контрольный осмотр с постоянным протезированием будет через 6 месяцев, где будет составлен план для мостовидного протеза на собственных передних зубах. После пародонтологической чистки установлены импланты в боковых отделах 2х этапным методом имплантации.

Пациентка А., 23 года, обратилась в клинику с целью санации полости рта.
Диагноз: Кариес дентина зуба 1.6
Лечение проводили под аппликационной и инфильтрационной анестезией. Светоотверждаемый композитный материал Kerr Harmonize.

Пациент обратился с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.
Первым этап нанесли индикатор налёта для дальнейшего наглядного разбора ошибок при индивидуальной гигиене.
Проведена профессиональная гигиена полости рта при помощи аппарата AirFlow, ультрозвукового скейлера, обработки межзубных промежутков.
Завершили всёПоказать полностью... полировкой и фторированием.
В конце приёма указаны ошибки при индивидуальной гигиене, подобраны индивидуальные средства гигиены, средства для обработки десен после процедуры.
Назначены дальнейшие приёмы

В связи с плохой гигиеной полости рта образовались участки деминерализации. Было принято решение о проведении неинвазивной процедуры ICON.
Этапы:
1. Профгигиена полости рта
2. Урок гигиены
3. ICON
4. Ремтерапия в течение 1 месяца

Пациентка обратилась с жалобами на тёмные пятна между зубов 1.2,1.1, 2.1,2.2
Некариозное поражение эмали.
Этапы лечения:
1. ремтерапия
2. профессиональная гигиена полости рта
3. микроабразия
4. Были изготовлены индивидуальные каппы
5. домашнее отбеливание