686 фото до и после от врачей из Ульяновска, страница 30

Демонстрирую вашему вниманию этап из комплексного плана лечения пациентки по установке коронки CEREC на имплантат и керамической коронки на свой зуб.
В данной ситуации уже стоит Cad/CAM CEREC коронка на 47 зубе, запломбированы каналы в 46 зубе, который очень разрешался по фото и имеет фиолетовое окрашивание.
Так же установлен стандартный формировательПоказать полностью... десны у Импланта в области 45 зуба.
Ортопедический этап.
1. Выполнена установка титановой платформы и маячка для сканирования на имплант.
2. Цифровое внутриротовое сканирование полости рта в конкретном сегменте.
3. Моделировка в 3d в программе Церек будущих коронок
4. Фрезеровка на аппарате CEREC из немецких керамических блоков будущих коронок.
5. Окрашивание коронок и кристаллизационный обжиг в печи.
6. Примерка и фиксация во рту.

Имеем два изделия: Классическая коронка на 6 зуб и Коронка на винтовой фиксации на имплантировавших в области 5 зуба. Работа сделана в одно посещение.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 6 фото процесса

Причиной обращения стала отслойка старой композиционной реставрации в зубе 46.
Возникали болевые ощущения при приеме пищи, тк слюна попадала в кариозную полость и вызывала раздражение пульпы.

Решено выполнить работы не только с конкретным зубом, но и с рядом стоящими если возникнет такая необходимость.

В результате выполнено лечение кариесаПоказать полностью... в трех жевательных зубах 45 46 47 путем установки «световых пломб» Прямых композиционных реставраций.

Этапы лечения:

1. Анестизия
2. Установка изоляции рабочего поля (раббердам)
3. Препарирование зубов с микроскопом (удаленной прогнивших, размягченных тканей зубов)
4. Подготовка у установке пломбировочного материала (матрицы)
5. Постановка композиционных реставраций с микроскопом.
6. Шлифовка и полировка новых реставраций.

Работа заняла 2.5 часа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 5 фото процесса

Пациентка обратилась за регулярным осмотром.
Так же прозвучала фраза: если что-то найдете, обязательно сделайте.

Хорошо. После полноценной консультации: осмотра и фотографий, составили план лечения и назначили дату и время следующей встречи.

Кариес в двух зубах 24 и 25 располагался на контактных поверхностях, поэтому мог быть пропущен приПоказать полностью... визуальном осмотре без увеличения, благо в помощь стоматологам компьютерная томография.

Этапы лечения:

1. Анестизия
2. Установка изоляции рабочего поля (раббердам)
3. Препарирование зубов с микроскопом (удаленной прогнивших, размягченных тканей зубов)
4. Подготовка у установке пломбировочного материала (матрицы)
5. Постановка композиционных реставраций с микроскопом. (Световых пломб)
6. Шлифовка и полировка новых реставраций.

Работа заняла 2 часа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 4 фото процесса

Чистку зубов у стоматолога нужно делать не чаще 1 раза в 3 месяца и не реже 1 раза в шесть месяцев!

Самостоятельно в домашних условиях вы не сможете так почистить зубы.

Профессиональная чистка состоит из 3х этапов:
1. Удаление зубного камня ультразвуком.
2. Пескоструйное удаление зубного налета (AIR-FLOW)
3. Полировка щеткой и пастой.

У пациента заболел зуб, говорит что больно на него нажимать.

Лечение периодонтита и установка CAD/CAM коронки на жевательный 46 зуб.

Сделали компьютерную томографию, по снимку видно, что имеется воспаление у верхушек корней этого жевательного зуба.
Из истории, зуб ранее лечен сначала по поводу кариеса, затем, 8 лет назад, удален нерв изПоказать полностью... зуба, каналы запломбированы…

Но нет ничего вечного в мире и даже биоинертный материал для пломбирования каналов, который предотвращает жизнедеятельность, существование и развитие микроорганизмов в каналах зубов, тоже имеет свой срок службы.

В среднем 7-8 лет если зуб с удаленным нервом простоял и не беспокоил, это хороший результат. Иногда служат и 10 лет, иногда больше!

Как поступать в этой ситуации? Удалили старый пломбировочный материал из каналов, установили лекарство. Через день пришлось его заменить, тк получили сильную обратную связь от организма в виде большего воспаления.
Занимались с каналами около месяца. Когда ситуация стала стабильной, и спокойно, перешли к следующему этапу, постановке CAD/CAM Коронки.

Коронка сделана из немецкого стеклокерамического материала VITA на оборудовании CEREC. Сделано окрашивание реставрации.

Обратите внимание на прилегание коронки к зубу, на тонкий клеевой шов!!!
Вся работа выполнена с микроскопом и изоляцией рабочего поля.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 7 фото процесса

Как это обычно бывает: ел/ ела мягкую пищу (куриный супчик с мягкой булочкой) и сломался зуб…..

Когда начинаем разбираться: получается что ранее был удален нерв из зуба, каналы запломбированы, а коронку на этот зуб поставить не предложили, или предложили, но пациент не захотел или не смог заниматься этим вопросом. В причинах копаться не будем!Показать полностью...
Есть скол жевательного зуба 36, чтобы поставить на него коронку, нужно провести ревизию в каналах, чем и занялись! Поставили лекарство на 1 месяц.
Далее ВЫполнено пломбирование каналов с микроскопом и подготовка зубы под коронку. Тк соседний зуб 37 имеет пломбу, которая уже требует замену, пациенту предложено сделать две CAD/CAM реставрации.

Так и поступили. Аппаратом Церек сделали сканирование и моделировку реставраций.
Выпилены они из классической немецкой керамики VITA TRILUX forte. Сделано окрашивание, чтобы реставрации смотрелись естественно)

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии с 1985 года !!!!! Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 6 фото процесса

Готовили пациента к имплантации. А для это нужно было выполнить санацию полости рта, то есть заменить все старые реставрации на новые и сделать гигиену. Благо у пациента «чистая» полость рта и работы оказалось не так много.

Отдельным желанием было сделать реставрацию двух зубов за одно посещение, т. к. у человека не было времени и нужноПоказать полностью... было срочно улетать. Москва - город занятых людей.

Демонстрирую вам первую часть этого случая.

Я не расширяю показания для установки вкладок на зубы, то есть, там где надо ставить пломбу, я ставлю ее, если в схожей ситуации лучше будет восполнить дефект керамической CAD/CAM вкладкой - я поставлю ее. А чтобы уметь принимать такие решения, нужно обладать профессиональной «чуйкой» и регулярно совершать такую работу)
Поэтому, когда я говорю «Я собираюсь установить вам вкладку» - это не значит, что я хочу заработать больше, (тк вкладка стоит в несколько раз дороже), Это значит я хочу так решить вашу проблему с конкретным зубом (зубами), чтобы не возвращаться к ним несколько лет!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

По клинической ситуации: Выполнена замена старых композитных реставрации на новые !
В данной клинической ситуации разрушения у зубов не обширные, поэтому можно выбрать традиционное решение с композитными реставрациями.

Работа выполнена с изоляцией рабочего поля раббердам и использованием микроскопа.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 4 фото процесса

Ранее я делал публикацию этого клинического случая https://like.doctor/moskva/vrachi/belous-stanislav-valerevich/polnoe-vossozdanie-verhnego-zubnogo-ryada .
Прошло 2 года. Пациент явился на регулярный осмотр! Сделаны фотографии. Демонстрирую вам как ведут себя керамические реставрации при эксплуатации !
Ничего не изменилось с момента установкиПоказать полностью... .
Первая фото 2 года назад исходная ситуация, вторая - 2 года назад по завершению лечения, третья - декабрь 2018.

6 полноанаточиеских CAD/CAM коронок из стеклокерамики изготовлены на оборудовании CEREC. Подготовка зубов с микроскопом.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии. Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Вот так спонтанно у пациентки откололся зуб…
Хотя в зубе есть нерв. Была обширная кариозная полость и часть зуба просто не выдержала нагрузки и отвалилась.
Хотелось мне на этот зуб сделать просто коронку, но нет, кариес добрался до нерва… пока все зачищал, задел нерв!!!! Печально, но пришлось его удалить и запломбировать 3 канала! занималисьПоказать полностью... 2.5 часа.
Вся работа проделана с микроскопом

Во второе посещение установлена керамическая полукоронка по технологии CEREC.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии. Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 7 фото процесса

Данную клиническую ситуацию начали еще в августе, распломбировали каналы, установили лекарство.
Но из-за командировок пациента, встретились только в декабре.
Накануне нашей встречи сломался второй резец.

Сложная клиническая ситуация, но решаемая. Выполнено пломбирование корневых каналов методом вертикальной компакции, установлены стоекловолоконныеПоказать полностью... штифты.
Зубы обточены под коронки.
Вся работа выполнена с Микроскопом.

Далее традиционно для цифрового протокола: Сканирование и моделировка на Церек
Изготовлены и установлены стеклокерамический коронки из немецкой Керамики с окрашиванием.

Результат всегда получается пропорционально тому, какие исходные условия…
Здесь условия очень сложные, но даже с этим учетом получилось восстановить зубы в эстетически значимой зоне данному пациенту.

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии. Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

И с цереком, и с микроскопом я работаю более 5 лет!

Смотреть 10 фото процесса

Перебираем зубы и продляем им жизнь !

Пациентка обратилась в плановом порядке.
Составили план лечения: потребовалось выполнить перелечивание корневых каналов, и установить коронки.

Распломбировывание и лечение каналов делал с использованием микроскопа и изоляции рабочего поля раббердам. Установил лекарство на 2 месяц.

Далее каналы запломбировалПоказать полностью... методом вертикальной компакции. В 15 зуб установлен стекловолоконный штифт. Зубы обточены под полные коронки.

Далее традиционно: сканирование и моделировка на Церек (Cerec).
Изготовлены и установлены стеклокерамический коронки из немецкой керамики с окрашиванием.

Пломбирование каналов, установка штифта, обтачивание зубов под коронки, моделировка и изготовление на цереке, фиксация - все за один день!!!!!! 6 часов работы!

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии. Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

Смотреть 5 фото процесса

Данному пациенту требовалось заменить старые реставрации (пломбы)
Как обычно, залезаешь в один зуб и видишь проблемы в соседних!
Тк я ничего не люблю оставлять без внимания, под мою «горячую» профессиональную руку попали все 3 зуба!

В итоге, зубы остались живыми, с нервами! Это моя основная задача, оставить нерв в зубе, чтобы он жил и служилПоказать полностью... на благо своего владельца)

Выполнил обтачивание зубов, сканирование и моделировку 3х единиц !
Реставрации изготовлены на cad/cam оборудовании Cerec
Из немецкой гибридной керамики vita enamic с индивидуализацией .

Фиксация реставраций выполнена с изоляцией рабочего поля Раббердам.

Полный цикл лечения 3х зубов по цифровому протоколу занял 1 посещение и 6 часов времени !

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии. Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

Смотреть 6 фото процесса

Пациентка проходила лечение в нашей клинике у Любови Геннадьевны. Произведено распломбирование каналов в причинном зубе 36 и установлено лекарство. Далее, через 2 недели эстафету передали мне.
Передо мной стояла задача: запломбировать каналы и установить коронку на этот зуб.
В современной стоматологии понятия: CAD/CAM коронка, CAD/CAM полукоронкаПоказать полностью... и CAD/CAM вкладка, практически стоят в одном ряду. Поэтому пациенты иногда путаются и спрашивают меня: Стас, что же мы будем устанавливать?
Как правило я всех успокаиваю и говорю: «Не важно какое CAD/CAM изделие из трех перечисленных я вам поставлю, у вас будет новый зуб, которым вы будете комфортно жевать, он определенно будет изготовлен из качественного немецкого материала, а далее это моя работа. На стоимости это никак не отразится) Я не хочу чтобы мои пациенты забивали себе голову профессиональными терминами и особенностями выполнения стоматологических манипуляций.»

Информационная справка о Церек!!!
Немецкая Технология CEREC CAD/CAM в стоматологии. Это изготовление коронок, вкладок и виниров с помощью компьютерного моделирования. Интраоральным (внутриротовым) сканером выполняется сканирование зубных рядов, на полученных 3D моделях делается моделирование будущих реставраций. Далее из специальных керамических блоков производится выпиливание изделия (коронки/винира) на специальном фрезере.
Для придания реставрации естественности, используются керамические красители и производится обжиг в печи.

Справка о микроскопе )
Все манипуляции по работе с зубами я выполняю с операционным микроскопом, который дает большое увеличение. Я использую 10х и 15х увеличение, при котором видно много деталей)) Больше Деталий, больше информации для принятия решений, более аккуратное выполнение манипуляций различными вращающимися инструментами (борами и файлами).

По клинической ситуации, Каналы запломбировал, зуб подготовил под коронку, выполнил сканирование и моделировку коронки.
Выбран немецкий гибридный материал Vita Enamic. Гибридный - значит, что на 80 % это керамика, а на 20% композит! Коронка будет обладать прочностью керамики и упругостью Композита.
Изготовлена коронка на зуб по технологии Церек Cerec за один визит! Выполнена индивидуализация (Окрашивание), чтобы реставрация смотрелась естественно !

Ставьте лайки если понравилась работа и пишите ваши комментарии ниже.
Так же жду ваших отзывов о проделанной работе.

Смотреть 5 фото процесса

Пациентка обратилась по рекомендации из другого города.
Ей хотелось улучшить эстетику в переднем отделе полости рта. В ее родном городе был предложен традиционный вариант лечения: получение оттисков, создание воскового моделирования в Зуботехнической лаборатории и затем примерка будущего результата после Нового Года 2019.

ДА, на большихПоказать полностью... работах я тоже сотрудничаю с зуботехническими лабораториями, но здесь можно было решить вопрос гораздо быстрее.
Пациентка собралась и прилетела в Москву на 3 дня чтобы установить четыре винира на передние зубы.

Так как дополнительных манипуляций не потребовалось, сразу приступили к препарированию зубов.

В первый день в 17.00 начали работу! Подготовили центральные верхние резцы под керамические коронки, а боковые верхние резцы под керамические виниры. Это заняло 3 часа. Еще один час моделировали в цифре. На Второй день я выпилил реставрации из керамических блоков на немецком Cad/cam оборудовании Cerec, выполнил окрашивание реставраций. В 13.00 приступил к фиксации. Всю работу закончили в 17.00 второго дня. Третий день у пациентки остался для прогулок по МСК )

Данная технология цифрового моделирования и изготовления коронок и виниров позволяет в очень короткие сроки сделать классную эстетичную работу.
Считаю, что удалось достигнуть отличного сбалансированного, сдержанного и не кричащего результата)

Смотреть 8 фото процесса

Демонстрирую вашему вниманию трехлетний результат по отбеливанию зубов! Пациентка добросовестно делала домашнее отбеливание на протяжении 2х месяцев в 2015 году!
Цвет был А2 в 2015 году. Сегодня сделали замер спектрометром и Цвет по A1, (по более модернизированной шкале 1м1). Ради интереса приложил стартовый цвет А2 (2м2) и думаю, тут результатПоказать полностью... налицо )
Сегодня заканчивается 2018 и как вы видите, зубы белоснежные ) и даже есть документальное подтверждение от специального немецкого прибора для определения цвета вита изи шейд Vita Easy Shade.

Смотреть 4 фото процесса