Инструменты для интерпроксимальных реставраций: сделайте лечение диастемы предсказуемым

Закрытие диастемы прямым методом может показаться довольно непредсказуемым. Композиционные материалы дают возможность провести полностью консервативное лечение и получить естественный вид реставрации без повреждения здоровых тканей зуба. Современные композиты позволяют имитировать натуральные зубы, даже когда они ранее были отбелены. В описанном клиническом случае мы хотим поделиться некоторыми советами и рекомендациями по использованию матриц на передних зубах и показать, как получить максимально успешный результат при таком виде лечения.

Изображение 1 – Исходная ситуация во рту пациента. Женщина 50 лет обратилась на прием с пожеланием провести консервативное лечение для получения эстетического результата.

Изображение 2 – В первое посещение мы делаем видеозаписи, внеротовые и внутриротовые фотографии и получаем оттиски для диагностических моделей.

Изображение 3 – Фотографии дают нам большой объем информации, которую мы обычно не замечаем во время быстрого обследования пациента.

Изображение 4 – Нам нравится фотографировать под разными углами, чтобы получить как можно больше данных.

Изображение 5 – Вся эта информация – отличный инструмент для взаимодействия с пациентом.

Изображение 6 – После анализа цифрового дизайна улыбки (DSD) мы переходим к созданию макета реставрации.

Изображение 7 – Показываем макет пациентке, так как это лучший способ реалистично ознакомить с окончательным результатом.

Изображение 8 –Несколько советов, как очень просто изготовить макет реставрации.

Изображение 9 – После ознакомления с макетом реставрации пациентка утверждает план лечения.

Изображение 10 – Мы начинаем с выполнения протокола отбеливания (White Dental Beauty).

Изображение 11 – После получения желаемого результата отбеливания приступаем к реставрационному этапу лечения.

Изображение 12

Совет:

Цитата
После отбеливания стоит подождать хотя бы 2 - 3 недели перед проведением адгезивных процедур.

Изображение 13 – Мы считаем, что хорошая изоляция – необходимое условие в таких случаях.

Изображение 14 – Изолированное поле обеспечивает хорошую видимость и отсутствие слюны.

Изображение 15 – С помощью Soflex диска легко снимаем апризматичную эмаль.

Изображение 16 – Затем очищаем поверхность глициновым порошком.

Изображение 17 – Обрабатываем до тех пор, пока поверхность становится действительно чистой.

Изображение 18 – Теперь переходим к этапу протравливания.

Изображение 19 – Наносим протравливающий агент шире предполагаемых границ реставрации.

Изображение 20 – Затем тщательно промываем.

Изображение 21 – Нужно быть уверенным, что поверхность чистая и сухая (MDP фото).

Изображение 22 – В этом случае мы использовали универсальный адгезив (MDP фото).

Изображение 23 – Полимеризуем адгезив 10 секунд с разных сторон.

Изображение 24 – Затем начинаем с построения небных стенок эмалевым композитом.

Изображение 25 – Пользуемся инструментом Applica (LM Arte).

Изображение 26 – После снятия силиконового индекса.

Изображение 27 – Для воссоздания правильного профиля используем матрицу для боковых зубов (Polydentia).

Изображение 28 – Набор для изготовления индивидуальных колец My Custom Rings от Style Italiano (Polydentia) включает все, что может понадобиться для интерпроксимального моделирования.

Изображение 29

Совет:

Цитата
Жидкий коффердам – отличный инструмент для удержания матрицы на месте.

Изображение 30 – Проксимальная стенка после удаления матрицы.

Изображение 31 – Наносим композитные слои и разглаживаем их кистью.

Изображение 32 – С помощью инструмента Misura оставляем пространство для эмалевого слоя толщиной 0,5 мм.

Изображение 33 – Заканчиваем построение реставрации соответствующим эмалевым слоем.

Изображение 34 – Сначала завершаем реставрацию одного зуба.

Изображение 35 – Удаляем избытки материала шпателем Eccesso (LMArte).

Изображение 36 – Продолжаем работу со следующим зубом.

Изображение 37 – Повторяем описанные процедуры.

Изображение 38 – Затем проводим шлифовку и полировку.

Изображение 39 – Используем диски и боры.

Изображение 40 – Непосредственный результат сразу после снятия коффердама.

Изображение 41 – Нужно дождаться восстановления мягких тканей и регидратации зубов.

Изображение 42 – Окончательный вид улыбки сбоку через неделю после лечения.

Изображение 43 – Вид с другой стороны.

Изображение 44 – Фронтальная фотография.

Изображение 45 – Поляризованный снимок позволяет проверить цвет реставрации.

Изображение 46 – Вид с другого ракурса.

Изображение 47 – Вид под другим углом.

Изображение 48

Изображение 49 – Окончательный вид улыбки.

Изображение 50 – Все манипуляции заняли по времени…

Изображение 51 – … 1 час 46 минут.

Заключение

Прямая техника с использованием композиционных материалов является наиболее консервативным вариантом решения очень сложных эстетических проблем. Кроме того, на рынке появился целый набор инструментов, которые делают процедуру еще проще. В этой статье продемонстрировано, как подобные случаи сделать предсказуемыми и легко управляемыми.

Литература

1. Devoto W, Saracinelli M., Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur. J. Esthet Dent 2010; 5: 102-Vanini L. Mangani F. Klimovskaia O. Conservative Restoration of Anterior Teeth. Acme, 2005
2. Baratieri LN., Araujo Jr E.M. Monteiro Jr S. Composite Restorations in Anterior Teeth: Fundamentals and Possibilities. Quintessence Books
3. Dietschi D. Layering concepts in anterior composite Restorations. J. Adhes Dent 2001; 3: 71-80
4. Карлос Фернандес Вилларес - Закрытие диастемы прямым методом с применением DSD