Изображение 1 – Картина перед реставрацией.
Изображение 2 – Мы начинаем с подбора цвета для дентина и эмали с помощью нанесения пробных порций.
Изображение 3 – Чтобы убедиться в правильности выбранного цвета, мы всегда сверяемся с оттенком по шкале VITA. Следуя рекомендациям сообщества Styleitaliano, мы можем восстановить дефект с использованием двух оттенков.
Изображение 4 – Проверка цвета с помощью поляризационного фильтра. Для этого мы пользуемся камерой с фильтрами или мобильным телефоном с функцией Smilelite.
Изображение 5 – Изоляция рабочей области обеспечивает возможность создания асептической и сухой окружающей среды, а также улучшает ручное контролирование и повышает эффективность. Мы использовали в этом случае фотодам, который дает хороший контраст. Обратите внимание на наличие в зубе склерозированного дентина, который необходимо удалить для улучшения адгезии.
Изображение 6 – Все острые края были закруглены и сделан скос шириной 2 мм. Для создания скоса мы используем алмазный бор с желтой маркировкой.
Изображение 7 – Подходят также грубые Soflex диски.
Изображение 8 – Для лучшей адгезии и для удаления апризматичной эмали можно проводить пескоструйную обработку (Aquacut или Rondoflex) с частицами оксида алюминия размером 27 микрон.
Изображение 9 – После изоляции соседних зубов сепарационными матрицами (или тефлоновой лентой) проводим избирательное протравливание эмали в течение 30 секунд.
Изображение 10 – Сразу после смывания протравливающего геля.
Изображение 11 – Мы начали применять новое поколение адгезива (многослойного), активно нанося его кистью в большем количестве на дентин и в меньшем на эмаль. Нужно подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива с последующим 5-10-секундным воздушным просушиванием для удаления растворителя. Затем проводится засвечивание в течение 60 секунд.
Изображение 12 – В первую очередь, восстанавливаем небную стенку с использованием силиконового ключа. Мы брали эмалевый оттенок, которым планируем восстанавливать и вестибулярную эмаль. Толщина небной стенки варьирует от 0,3 до 0,5 мм.
Изображение 13 – На втором этапе дентинным композитом создана основа мамеллона. Такой же оттенок мы использовали и для режущего края. Дентинная масса обрабатывается инструментом «Misura» из LM Arte набора. Избыток композита удаляется, а режущий край моделируется так, чтобы осталось пространство для полупрозрачных масс последних эмалевых слоев.
Изображение 14 – Нанесение окончательного эмалевого слоя с помощью инструмента «Modella» из набора LM Arteс последующим разглаживанием кисточками.
Изображение 15 – На заключительном этапе последний слой необходимо изолировать от воздуха с помощью глицерина. Отверждаем в течение 1 минуты.
Изображение 16 – Хорошую окончательную обработку проводим в три этапа: контурная обработка, шлифование и полирование. Контурирование начинаем с применением Softlex дисков.
Изображение 17 – Второй этап – шлифование. Для получения гладких краев используем карбидный бор из набора StyleItaliano Finishing Kit.
Изображение 18 – Для создания иллюзии перикиматов мы всегда пользуемся алмазным бором из набора StyleItaliano Finishing Kit на очень низкой скорости без водного орошения.
Изображение 19 – Третий этап – полировка. Финирование мы начинаем с помощью резиновой абразивной головки.
Изображение 20 – Заканчиваем полировку силиконовым абразивным кругом.
Изображение 21 – Окончательный вид реставрации.
Изображение 22 – Окончательный вид после регидратации.
Изображение 23 – Вид до и после реставрации.
Заключение
С использованием простых техник и протоколов мы можем легко преодолеть трудности, которые всегда встречаются при такого рода сложных клинических случаях.
Литература
- Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent 2010;5(1):102-24.
- Manauta, J., Paolone, G. Devoto, W. IN ‘n’ OUT – A New Concept in Composite Stratification. Labline Magazine, 2013;3(2):110-127.
- Manauta J. Controlled Body thickness Part 1 - www.styleitaliano.org
- Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification. Quintessence Books, 2012. Print.
- Akhundov M. Когда композит встречает керамику http://forum.stomatologija.su/i/pub/cosmetic/kogda-kompozit-vstrechaet-keramiku-r203/
