Единый оттенок композита для реставрации передних зубов

Современная реставрационная стоматология основана на принципах минимального препарирования и адгезии. На смену материалам для временных реставраций, на стоматологический рынок пришли постоянные и универсальные композитные материалы. На сегодняшний день наверное не существует плана лечения, в котором не были бы использованы композиты, как материалы для реставрации фронтальной или дистальной группы зубов или же, как материалы для фиксации.

Для обеспечения наилучшего результата и правильного распределения времени каждый практикующий врач просто обязан обладать исчерпывающими знаниями относительно положительных качеств данной группы материалов, а также методик их применения.

Реставрация передних зубов всегда являлась наиболее животрепещущей темой для практикующего врача, а композитные реставрации в этом случае всегда считались лучшим решением данной проблемы, поскольку они способны обеспечить минимальную инвазивность манипуляций и возможность коррекции или замены реставрации в будущем (особенно это касается молодых пациентов). Еще одним преимуществом композитных реставраций является тот факт, что их установка способна отсрочить более инвазивное и дорогостоящее ортопедическое лечение.

Фото 1. Вид зубов до лечения.

Фото 2. Нанесение материала Ceram X Universal на поверхность зуба 2.1

Фото 3. Нанесение материала Ceram X Universal на поверхность зуба 1.1

Фото 4. Световая полимеризация материала. Материал был наложен без использования адгезива.

Фото 5. Вы всегда должны помнить, что цвет материала следует выбирать исходя из его толщины, поскольку с ее увеличением, цветовая насыщенность материала возрастает, а прозрачность снижается.

Фото 6. Нами был выбран цвет А2.

Фото 7. Удаление композитного материала при помощи инструмента Styleitaliano Eccesso.

Фото 8. Изоляция при помощи коффердама.

Фото 9. Вид с вестибулярной стороны. Препарирование полостей под контролем кариес детектора.

Фото 10. Кариес детектор, вид с неба.

Фото 11. Удаление кариес детектора водой.

Фото 12. Вид с вестибулярной стороны. Отпрепарированные полости IV и III класса (с нарушением и сохранением режущего края).

Фото 13. Вид с небной стороны.

Фото 14. Перед тем как приступить к препарированию мы изготовили силиконовый ключ.

Фото 15. Металлические секционные матрицы были зафиксированы на месте при помощи капли жидкотекучего материала. Таким образом мы сможем одновременно восстановить мезиальные полости третьего класса в зубах 1.1 и 2.1.

Фото 16. 37% ортофосфорная кислота была нанесена на поверхность дентина и эмали.

Фото 17. После протравки кислота была смыта водой, и поверхность была обработана при помощи двухкомпонентной адгезивной системы.

Фото 18. Световая полимеризация адгезива.

Фото 19. Использование капсул с композитным материалом и пистолета при пломбировании небольших полостей позволяет избежать образования микропустот.

Фото 20. Одновременная световая полимеризация материала в обеих полостях.

Фото 21. Удаление металлических матриц при помощи ортодонтических щипцов.

Фото 22. Небный вид запломбированных мезиальных полостей третьего класса.

Фото 23. Протравливание полости четвертого класса на зубе 1.1 и защита зуба 2.1 при помощи тефлоновой ленты.

Фото 24. Удаление ортофосфорной кислоты.

Фото 25. Нанесение праймера. Данная адгезивная система наносится в несколько слоев.

Фото 26. Световая полимеризация в течение 60 секунд.

Фото 27. Вид небной стенки после удаления силиконового ключа.

Фото 28. Восстановление дистального края при помощи прозрачной секционной матрицы.

Фото 29. Восстановление правильной формы дистального края при отсутствии доступа кислорода за счет плотного прилегания матрицы к поверхности.

Фото 30. Световая полимеризация.

Фото 31. Восстановление дистальной стенки зуба 2.1 при помощи инструмента Styleitaliano Modella.

Фото 32. Использование алмазно-резинового диска Ceram X gloss для легкой полировки поверхности.

Фото 33. Финальный вид реставраций до снятия коффердама. Вестибулярная сторона.

Фото 34. Небная сторона.

Фото 35. Окончательный результат сразу после снятия коффердама.

Фото 36. Контрольный осмотр через 6 месяцев.

Заключение

Под напором деятельности практикующих врачей, эволюция реставрационных материалов привела к появлению новых композитов, чья прозрачность зависит от толщины применяемого материала, за счет чего данные композиты приобрели возможность одновременно скрывать границы перехода реставрации в ткани зуба и восполнять дефект твердых тканей. Таким образом, обеспечивая отличные эстетические результаты при условии ограниченного использования небольшого количества оттенков композитного материала и сложных техник цветового комбинирования.

Современные представленные на рынке пломбировочные материалы, благодаря форме и размерам частиц наполнителя, обладают отличной полируемостью, гладкой текстурой поверхности и способны значительно упростить техники цветового комбинирования.

Литература

1. Martin J, Fernandez E, Estay J, Gordan VV, Mjor IA, Moncada G. Minimal Invasive treatment for defective restorations: five-yerars results using sealants. Oper Dent 2013 Mar-Apr;38(2):125-33.
2. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent. 2010 Spring;5(1):102-24.
3. Betrisey E, Krejci I, Di Bella E, Ardu S. The influence of stratification on color and appearance of resin composites. Odontology. 2015 Feb 5.
4. Khashayar G, Dozic A, Kleverlaan CJ, Feilzer AJ, Roeters J., Devoto W. The influence of varying layer thicknesses on the color predictability of two different composite layering concepts, Clinical procedure. Dent Mater. 2014 May;30(5):493-8.