10315 работ до и после, страница 194

Вступление
26 октября 2022 года в калининградскую клинику «Варикоза нет» обратилась 84-летняя женщина с варикозом вен на ногах.
Жалобы
Пациентка отмечала тяжесть в ногах, болезненность и отёчность голеней, судороги икроножных мышц, жжение и покалывание в области расширенных вен.
Боль усиливалась, когда женщина долго стояла на ногах,Показать полностью... также дискомфорт возрастал к концу дня даже в положении сидя.
Выраженность симптомов снижалась при мышечной активности голеней после отдыха в горизонтальном положении или когда пациентка использовала эластичную компрессию.
Анамнез
Варикоз появился примерно 30 лет назад после первых родов, но с врачами по этому поводу не консультировалась. В последнюю неделю выраженность симптомов усилилась, после чего женщина решила обратиться к врачу.
Наследственность не отягощена. Ноги раньше не травмировала, операции не проводились.
Гипертоническая болезнь II (умеренной) степени, 3-й (высокий) риск сердечно-сосудистых осложнений. Постоянно принимает Кардиомагнил и Лизиноприл.
Обследование
На осмотре обе ноги нормального цвета. На голенях определяются варикозно расширенные вены в бассейне большой подкожной вены. При прощупывании мягкие и безболезненные, без признаков воспаления. Голени предотёчны. Пульсация периферических артерий определялась с двух сторон.
На левой голени вены мягкоэластичные, при прощупывании безболезненные и легко спадаются. На правой голени вены уплотнены, болезненные при прощупывании, по ходу отмечалось покраснение и повышение температуры.
Дуплексное сканирование выявило варикозную трансформацию главных стволов и притоков больших подкожных вен ног с тотальной клапанной несостоятельностью и обратным кровотоком (рефлюксом). На внутренней стороне правой голени в одном из варикозных притоков нашли тромб без вовлечения большой подкожной вены.
Диагноз
Стихающий варикотромбофлебит притоков большой подкожной вены на голени справа. I83.9 Варикозное расширение вен ног без язвы или воспаления.
До операции
Через 2 недели после операции
Лечение
Пациентке назначили:
активный режим — регулярные пешие прогулки и гимнастику;
компрессионные чулки 2-го класса компрессии;
Ривароксабан — по 10 мг раз в день в течение 45 дней;
Нимесулид — по 100 мг два раза в день;
Диклофенак — два раза в день в течение двух недель.
Через 2 дня болезненность и покраснение по ходу тромбированных вен снизились.
Чтобы предупредить переход тромбоза с подкожного притока на основной ствол большой подкожной вены, прогрессирование хронической венозной недостаточности и рецидив варикотромбофлебита, женщине назначали эндовенозное лазерное заращение большой подкожной вены ног. Эта процедура не требует госпитализации и отрыва от привычного образа жизни.
Операцию провели 3 декабря 2022 года, она длилась 30 минут. После процедуры женщина надела чулок 2-го класса компрессии. Также ей продлили приём Ривароксабана.
Послеоперационный период протекал гладко. Первые 3–4 дня беспокоили незначительные тянущие боли в верхней трети бедра, затем дискомфорт исчез.
На осмотре через два месяца пациентка отметила значительный регресс симптомов варикоза и улучшение самочувствия.
Заключение
При обширном поражении вен и крупных притоков эндовенозную лазерную облитерацию обычно выполняют как одну из составляющих комбинированной операции либо как первую часть многоэтапного лечения. Но в этом случае справиться с варикозом удалось без дополнительных операций. Осложнения после такой изолированной лазерной облитерации развиваются редко, так как метод малотравматичен.
Справиться с варикозом можно было иначе, например удалить ствол вены, но это лишает его притоки возможности эффективно дренировать кровь, что может привести к расширению этих притоков и связанных с ними ветвей.

Пациентка обратилась с целью санации полости рта. Проходит лечение на брекет-системе. При осмотре выявлен кариес и несостоятельные пломбы в 25, 26, 27 зубах.
Проведено лечение 25, 26, зубов - под анестезией - препарирование кариозной полости, адгезивный протокол, пломбирование Эстелайт.

Пациентка У, 40 лет, скол на зубе 1.1. Под местной анестезией дефект зуба устранён, восстановление коронковой части зуба материалом Эстелайт астериа+фло.

Пациент пришел в клинику на плановое протезирование ранее установленного импланта в области 16 зуба. Были сняты оптические оттиски, изготовлена коронка на винтовом соединении

Пациент направлен врачом ортодонтом для замены временной коронки на постоянную. В течение 2 дней было проведено перепротезирование, пациент жалоб не предъявляет.

Пациентка обратилась в клинику для восстановления эстетики передних верхних зубов. Ранее зубы были реставрированы. После проведения диагностики зубной ряд восстановлен с помощью десяти виниров из дисиликата лития, зафиксированных по адгезивному протоколу.

Смотреть 4 фото процесса

Пациент обратился в клинику с целью протезирования боковых зубов нижней челюсти. После консультации и рентгенологического обследования были предложены несколько вариантов реабилитации. От имплантации пациент отказался ввиду рисков осложнений вследствие наличия аутоимунного заболевания, поэтому проведено классическое протезирование мостовиднымПоказать полностью... протезом.

Пациент обратился с жалобами на неприятный запах изо рта.
Первым этапом нанесли индикатор налета для коррекции индивидуальной чистки Зубов.
Была проведена профессиональная гигиена полости рта с помощью аппарата Air Flow, ультразвуком сняли зубной камень, отполировали зубы пастой и нанесли фторирующий гель.

Пациент К 2 года жалобы мамы на эстетику
Обьективно: кариозные полости в верхних слоях дентина на вестибулярной и небной поверхности 52-62, 64,54,74,84 на окклюзионной поверхности, +кариес в стадии пятна вестибулярно
Лечение :под севораном коффердам очищены от налета препарирование, адгезивный протокол Harmonize a3d, 52-62препарированиеПоказать полностью... под цирконивые коронки, 54,64,74,84 под металлические

Смотреть 11 фото процесса

Пациентка обратилась с жалобами на наличие пигментированного налёта. Ранее профессиональная гигиена не проводилась.
Первым этапом нанесли индикатор налёта, затем с помощью аппарата Air-Flow сняли пигментированный и мягкий налёт. Сняли ультразвуком зубной камень. Полировка пастой. Нанесли фторирующий гель в капе. Даны рекомендации послеПоказать полностью... проведения процедуры, а также скорректировали домашнюю гигиену.

Смотреть 6 фото процесса

Пациент обратился с жалобами на реакцию на холодное. На осмотре выявлена кариозная полость на 1.7 Проведено лечение кариеса под анестезией Ультракаин. Пломба Гармонайз.

Смотреть 3 фото процесса

Пациентка обратилась с желанием улучшить эстетику и сделать улыбку более светлой. Было принято решение о проведении zoom
1. ремптерапия 2 недели
2. профгигиена
3. zoom 4
4. ремтерапия 2 недели

Пациент обратился с жалобами на сильную кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.
До этого профгигиену никогда не делал.
В первый прием с помощью скейлера сняли все крупные минерализованные отложения. Были даны рекомендации и повторный прием через 10 дней. На второй прием снятие мягкого налета пескоструйный аппаратом и работа ультразвукомПоказать полностью... скелером.

Восстановление отсутствующих зубов методом имплантации. Произведена установка импланта. В последующем произведена установка коронки на импланте. Восстановлена эстетическая и функциональная целостность.
Работа выполнялась в Стоматологической клинике NOVIKOVSKI.

Исправление положения зубов в челюсти с помощью ортодонтических пластиночных аппаратов (брекетов). Был составлен подробный план лечения с медицинским обоснованием методов лечения путем ортодонтических пластиночных аппаратов (брекетов).
Работа выполнена в Стоматологической клинике NOVIKOVSKI в Уфе.