10315 работ до и после, страница 220

Клинический случай в клинике - операция в условиях медикоментозного сна, удалены все несостоятельные зубы, установлены имплантанты — 5 на верхней челюсти, 6 на нижней челюсти. Операцию проводил маэстро авторской имплантации, ведущий хирург-имплантолог Виноградов Александр Эдмондович.

В день операции сняты оттиски, на четвертый день послеПоказать полностью... операции установлены временные коронки (доктор Цуранов СА), которыми пациент будет пользоваться до полной интеграции имплантантов (6 месяцев).


Далее врач стоматолог-ортопед Цуранов Сергей Александрович приступит к постоянному протезированию.

Пациент обратился в клинику с жалобами на застревание пищи и кратковременную реакцию на холодное. Бывает такое? Если да - рекомендуем немедленно обратится к врачу. Выполнено лечение, установлены пломбы из фотополимерного материала Estelite Asteria A3B. 
В работе доктор использует микроскоп, что позволяет провести лечение максимально качественно.

На консультации пациентка рассказала, что её основным беспокойством является стираемость и дисколорит зубов, а также старые пломбы, которые нарушают эстетику.

Первым этапом было составление комплексного плана лечения, согласованного с пациентом, который учитывал каждое пожелание.
Был проведен диагностический комплекс, который включал:
Показать полностью... Определение центрального соотношения (ЦС) челюстей при помощи аппарата Тенс. Тенс-терапия применяется ведущими мировыми клиниками. С помощью специальных электродов, оказывается воздействие на жевательные мышцы. В результате мышечный спазм уходит, мышцы расслабляются, сустав и нижняя челюсть занимают физиологичное правильное положение.
Выполнены диагностические слепки, полный фотопротокол с использованием лицевой дуги.
После чего была произведена моделировка будущих реставраций в нашей собственной зуботехнической лаборатории. После того, как зубной техник сделал временные виниры и коронки, с пациентом на визите утвердили форму, цвет и после согласования принялись за обработку зубов.

Особо хочется отметить то, что в нашей клинике пациент во время ортопедического лечения ни на минуту не остается без зубного ряда. Пациент при обработке зубов уходит в тот же день с временными реставрациями, до того как поставили постоянные.

Далее пациентка была приглашена на фиксацию постоянных зубов.
Произведена фиксация керамических виниров E.max на нижней челюсти, затем зафиксированы реставрации для верхней. Такой порядок установки является более физиологичным и минимизирует давление на ВНЧС.

Лечение проводилось всего 2 месяца, и великолепный результат вы можете наблюдать на фото!

К нам обратился молодой мужчина с жалобами на неправильный прикус, неудовлетворительную эстетику зубов при улыбке и разговоре, невозможность полноценного откусывания и пережёвывания пищи.

На совместной консультации был составлен план лечения, который включал в себя:
Проведение ортодонтического лечения при помощи брекет- системы DamonПоказать полностью... с целью выравнивания положения зубов, устранения переднего наклона;
Имплантацию в области трех отсутствующих зубов;
Тотальное протезирование керамическими коронками, изготовленными по цифровым технологиям Cad/Cam.

Нам удалось решить несколько задач, добиться полной физиологической и эстетической реабилитации прикуса!

Установлены импланты на верхней и нижней челюсти по протоколу «все-на-6», установлены протезы армированные балкой
Удаление несостоятельных зубов и установка всех имплантов производилась в одно посещение

Смотреть 9 фото процесса

Удаление несостоятельных зубов нижней челюсти, установка 4 имплантов Osstem и установка временного протеза на следующий день после операции
Технология «все-на-четырёх» позволяет реабилитировать пациента без отрыва от работы
Пациент работает по графику 2 через 2, и не может взять отпуск по производственным причинам
Пациент хотел удалитьПоказать полностью... оставшиеся зубы нижней челюсти по причине подвижности, периодических болей, изменённого цвета, частичного их разрушения. Зубы нижней челюсти не подлежали восстановлению.
Пациент хотел получить эстетику, улыбку, возможность свободно разговаривать и принимать пищу.
Удалить зубы и ждать 3 месяца отсроченной имплантации пациент не могла, так как работает с людьми, где необходимы постоянные переговоры.
Было проведено удаление зубов нижней челюсти, установка имплантов в одно посещение, на следующий день установлен несъёмный протез на жесткой винтовой фиксации.
На третий день пациент продолжила свою работу в обычном режиме.

Смотреть 7 фото процесса

Для оперативного лечения внутренней лодыжки чаще всего используют медиальный доступ: разрез слегка кзади от внутренней лодыжки, вдоль большеберцовой кости, загибая дистально в виде буквы J. Наиболее надежным средством фиксации внутренней лодыжки является винт, причем при переломах типа А по классификации АО/ASIF его вводят в метаэпифизарнуюПоказать полностью... часть большеберцовой кости параллельно суставной щели, а при переломах типа В и С — из верхушки внутренней лодыжки перпендикулярно линии перелома. При применении одного винта не исключена возможность ротационной нестабильности, поэтому параллельно винту вводят спицу Киршнера или винт.
Пример: Мужчина С., 25 лет, доставлен с травмой голеностопного сустава. Со слов больного, травма была получена в день обращения в бытовых условиях, в результате подворачивания стопы в голеностопном суставе. Выполнена рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях, в проекции Mortis, рентгенография голени на протяжении с захватом коленного и голеностопного суставов. Диагностирован закрытый перелом внутренней лодыжки со смещением отломков. Выполнена фиксация внутренней лодыжки двумя винтами.

Показать фото

В данной клинической ситуации была подготовка к перемещению зубов элайнерами с помощью брекетов.
Так как имелось сложное расположение у зуба 45 и 44. И элайнеры в данной ситуации не смогли бы полностью отработать свой потенциал. Поэтому было принято решение установить локально брекет-систему на 45 зубов нижнего правого сегмента. Эта подготовкаПоказать полностью... длилась около 3-х месяцев. Получилось выдвинуть или сделать экструзию 5 зуба, а затем проложить полноценное передвижение зубов элайнерами. Количество элайнеров 25 шт - примерно 8,5-9 месяцев работы. Пациентка довольна результатом!

Смотреть 4 фото процесса

Кейс перепротезирования на имплантатах Nobel

Пациент 78-ми лет обратился с жалобой на отсутствие зубов в четвертом сегменте (с правой стороны на нижней челюсти). Зубы 45 и 46 отсутствуют более 20-ти лет. Они были протезированы с установкой мостовидной конструкции 47–46-45-44 зуб. То есть мост из 4-х зубов стоял на 2-х опорах на 44 иПоказать полностью... 47 зубах. Таким образом, 2 зуба без опоры были навесными. Такая конструкция «4 зуба на 2-х опорах» не может считаться надежной, поскольку два зуба навесных - это слишком большая нагрузка для соседних зубов.

Подтверждением наших слов является то, что случилось далее. Со временем у 44 зуба лопнула коронковая часть, от нагрузки зуб не выдержал и произошел перелом зуба, конструкция разрушилась.

Мы выполнили КТ (компьютерная томография), на которой хорошо видно, что у 47 зуба диагностируется периодонтит, расширение периодонтальной щели. Помимо этого, пациент жалуется на болевые ощущения при накусывании, а также боли на термораздражители (холодное и горячее). Зуб очень давно был эндодонтически лечен, но к сожалению, глубоко поражен инфекцией и такой зуб сохранению не подлежит. Его нужно удалять.

Какое решение принято?

Пациенту были установлены 3 имплантата системы Nobel (Швейцария):
- в месте 44 зуба - одномоментная имплантация с удалением корня зуба и установкой одновременно имплантата,
- в месте 45 установка имплантата по классической технологии,
- по месту 47 - одномоментная имплантация,
- зуб 46 будет фиксирован с помощью моста 45-47.

По времени процедура имплантации заняла 1,5 часа, включая основные этапы:
1- удаление двух зубов,
2- установка трех дентальных имплантатов,
3- установка заглушек по месту имплантатов.

После того, как пройдет приживление, мы установим 4 коронки зуба на опору из трех имплантатов.

Лечащий врач - стоматолог-хирург-имплантолог, Григорий Эдуардович Марванов.

Пациент Н. жалоб не предъявляет
При осмотре на зубе 46 - дефект пломбы с кариозной полостью. Также проведена рентгендиагностика, с помощью которой выявлен скрытый кариес на дистальной и мезиальной поверхностях на соседнем зубе 45.
Р.s. полечено два зуба сразу с целью сократить количество посещений пациентом

Смотреть 4 фото процесса

Пациентка обратилась с жалобой на отсутствие большого количества жевательных зубов, проблемы с жеванием и эстетикой. Был выбран план лечения со съёмными протезами с балочной фиксацией на имлантаты. Пациентка очень переживала и боялась костных пластик, без которых не обошлась бы имплантация на верхней челюсти. Так же в пользу съёмных конструкцийПоказать полностью... сыграли сроки лечения,3 месяца. Для сравнения, несъёмные конструкции на имплантатах с костными пластиками растянулись бы на год.
Мы удалили все зубы, т. к. они были в плачевном состоянии и имели подвижность. Были установлены по 4 имплантата OSSTEM на верхней и нижней челюсти, проведена редукция альвеолярного отростка, сразу установлены мультиюниты и заживляющие колпачки. На время остеоинтеграции пациентке был предложен вариант временных конструкций, но она отказалась в целях экономии финансов.
Спустя 3 месяца от начала работ, были готовы постоянные ортопедические конструкции.
Пациентка осталась довольна!

Смотреть 25 фото процесса

Показать фото

Пациентка была направлена ортодонтом для установки имплантатов в области зубов 3.5,3.6,4.6. На КЛКТ мы обнаружили горизонтальный дефицит кости. Были установлены имплантатов OSSTEM и произведена одномоментная костная пластика с помощью титановой мембраны SmartBuilder. Через 3 месяца были удалены мембраны иустановлены формирователи десны. ОбнаруженоПоказать полностью... отсутствие преддверия в 3 секторе, щека наползала на формирователи. Была проведена пластика слизистой с созданием преддверия и взятием соединительнотканного трансплантата с нёба. Через месяц изготовлены временные коронки на имплантаты, сняты брекеты. Спустя пару месяц временные коронки мы заменили на постоянные на основе диоксида циркония.
Пациентка осталась довольна!

Смотреть 16 фото процесса

Показать фото

Пациент обратился с жалобой на отсутствие зуба 2.4, зуб 2.5 отсутствовал с рождения и места для него не осталось, соседние зубы сдвинулись. От ортодонтического лечения пациент отказался. Был установлен имплантат ASTRA TECH в области зуба 2.4, удален зуб 2.8 (зуб мудрости) по причине сильного разрушения и невозможности качественного лечения.Показать полностью... Далее были пролечены зубы 2.6,2.7 и подготовлены под протезирование. Когда имплантат прижился была изготовлена временная коронка и через месяц постоянная на диоксиде циркония. Так же мы изготовили и установили коронки из диоксида циркония на зубы 2.6,2.7 и керамическую накладку из прессованной керамики E.max на живой зуб 3.6.
Пациент остался доволен!

Смотреть 12 фото процесса

Показать фото

Пациентка обратилась с жалобой на болевые ощущения под старыми ортопедическими конструкциями. На КЛКТ были обнаружены воспаления под ними и принято решение о перепротезировании. Конструкции были сняты, все ненадёжные зубы удалены, оставшиеся пролечены и запломбированы. На нижнюю челюсть были изготовлены металлокерамические коронки и бюгельныйПоказать полностью... протез, на верхнюю металлокерамические мостовидные протезы.
Пациентка осталась довольна!

Смотреть 13 фото процесса

Перелом пилона – внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Переломы пилона составляют от 7 % до 10 % от переломов большеберцовой кости и около 1 % от всех переломов нижних конечностей. По механизму травмы в основном необходимо отметить непрямое воздействие. Наиболее частыми причинами указанной травмы являются паденияПоказать полностью... с высоты 44 %, дорожно-транспортные происшествия 27 %, занятия спортом, падение на улице в гололед. Очень редки переломы пилона, возникающие вследствие длительного сдавления. Данный вид повреждения всегда требует хирургического вмешательства. Оперативное лечение пациентов с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости является сложной задачей. Общепризнанным в настоящее время является лишь двухэтапный протокол лечения данной группы пациентов.

Пациент С., 43 лет, при падении с высоты двух метров травмировал дистальную треть голени. Первым этапом был наложен фиксирующий АВФ. Целями временного наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) являются первичное восстановление оси голени и фиксация отломков до момента нормализации состояния мягких тканей с последующим переходом к внутренней фиксации. Вторым этапом произведена окончательная внутренняя фиксация костных отломков пластинами (ORIF) выполненная через 8 дней после уменьшения отека мягких тканей. При ORIF – лучшие возможности восстановления конгруэнтности суставной поверхности и, соответственно, меньшая вероятность развития посттравматического артроза.

Показать фото