Аутоиммунные заболевания печени.

Здравствуйте, с17 года у меня удалён желчный. С этого момента у меня постоянно наблюдаются повышенные печёночные пробы, периодические боли в кишечнике в желудке, боли справа около рёбер. Когда принимала Урсодез печёночные пробы уменьшались, но как только я прекращала пить они опять поднимались. В конце весны 23года болело колено и я пила противовоспалительные. В середине лета 23года я сдала печёночные пробы и они были очень высокими. Терапевт посоветовала сделать МРТ и назначила принимать Урсодез 3 таблетки в день. Через 3 месяц я опять сдала печёночные пробы показатели стали лучше, но всё равно повышены. Затем я обратилась к гастроэнтерологу и она мне выписала Гептор 2 таблетки в день, Урсодез 4 таблетки в день. Через 3 месяца я пересдала печёночные пробы какие-то показатели уменьшились, какие-то увеличились. Гастроэнтеролог посоветовала мне сделать УЗИ и сдать анализы на аутоиммунный гепатит. Хотелось бы знать что у меня не может ли быть это онкология которая влияет на печень и на аутоиммунные анализы? Может еще сделать какое ни будь обследования для подтверждения диагноза. Вес мой 63кг. Рост 157. На данный момент принимаю Урсодз 2 месяца по 4 таблетки, Гептор 2 месяца по 2 таблетки. Постоянно принимаю витамин D 5капель, Эутирокс 62,5.
Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит, Витилиго с 10 лет, но за последние 2 года моё тело стало полностью белым. Фиброзно-кистозная мастопатия, Артроз 1 степени коленного сустава, ФГС 06.09.23г. - Недостаточность кардии. Хр. рефлюкс-гастрит. Хронический колит

Аутоиммунные заболевания печени. - фото №1 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №2 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №3 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №4 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №5 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №6 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №7 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №8 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №9 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №10 Аутоиммунные заболевания печени. - фото №11

Пол: Женский

Возраст: 42

Душина Татьяна Сергеевна
гастроэнтеролог

Глубокоуважаемая Елена, здравствуйте! Похоже, что у Вас первичный билиарный холангит. Согласно рекомендациям Американской ассоциации по изучению болезней печени, диагноз считается подтвержденным, при наличии двух из трех критериев: 1. повышение ЩФ больше в 1.5 раза от верхней границы нормы (+), 2. наличие АМА в титре больше 1:40 (+) и 3. морфологическое подтверждение хр. невоспалительного деструктивного холангита (биопсия Вам не проводилась).  Остается открытым вопрос по наличию аутоиммунного гепатита. Потому что, да, возможно сочетание, так называемый, перекрест (встречается в 14% случаев). Вам нужно дообследоваться. Сдайте общий белок + фракции, общий сывороточный IgM, общий сывороточный IgG, МНО, ANA, ASMA, pANCA, LKM-1. Результаты можете скинуть мне на dts72@inbox.ru. Кроме того, т. к. заболевание склонно к прогрессированию, следите за фибротическими изменениями, сделайте эластометрию печени — фиброскан. В лечении все правильно. Вам следует длительно и неприрывно получать Урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) в дозировке 13-15 мг/кг/сут за 2 приема. Выбирайте хорошие, качественные препараты. Оригинальной УДХК у нас нет, все представленные на рынке препараты — дженерики, но есть дженерики получше, а есть дженерики похуже. Я рекомендую Вам брать Урсосан или Урсофальк. У них есть форма ФОРТЕ по 500 мг, что очень удобно — Вам придется принимать всего по 1 таблетке 2 раза в день. Эффект нужно оценивать через 1 год терапии! Сочетать УДХК с Гептором (лучше, с Гептралом) можно. Есть данные об эффективности такого подхода. Если подтвердится аутоиммунный гепатит, потребуется коррекция терапии.

05.02.2024 в 11:38