Консультация химиотерапевтов онлайн

Подскажите пожалуйста, что надо делать?

Здравствуйте, в 2023 году был поставлен диагноз злокачественное образование яичника. Начал резко расти живот, у гинеколога проходила полное обследование в декабре 22 года, так как не наступал беременность, а в октябре поставили диагноз С56, был обнаружен ген BRCA1. Провели 6 химиитерапии, потом была операция с удалением верхней трети влагалища,Показать полностью... придатков, около а точной клетчатки, повздошно-тазовых лимфаиических узлов лапаротомическая, резекция брюшины малого таза, экстирпация большого сальника. После операции опять 5 химии, карбоплатин, палитаксел, потом трагертная терапия Олапариб. При принятие олапариба, у меня падал гемоглобин, на 20ед каждый месяц. Я пила по 4 т по 150мг, так как падал гемоглобин, врач онколог сказала чередуйте, то 2, то 3, то 4 таблетки. Пила как попало, в конце марта 2025 года заболел желудок, оказался непроходимость кишечника. Прооперировали в апреле вывели иелестому. Прошла обследование КТ в брюшине обнаружили увеличенные лимфоузлы, метостазы. НАЗНАЧИЛИ 6 химии палитаксел, карбоплатин, бевецезунаб. В итоге сделали 5 химии, 6 делать не стали, так как плохо восстанавлмвались тромбоциты. Сказали в конце ноября придёшь, сейчас восстанавливайся, закрывай иелестому. Пошла походить Пэт, на Пэт обнаружено канцераматоз в брюшине, в операции отказали. Подскажите пожалуйста что делать??? Проходить химиютерапию или есть какая то другая методика лечение канцераматоза?

Пол: Женский

Возраст: 42

Правильно ли назначено лечение

Здравствуйте, у мамы с 2022 года диагноз : С50.4 злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы, c T2N0M1, 4 стадия, метостазы с кости, лёгкие. Была проведена гормонотерапия 1 линии в режиме Палбоциклиб 125 мг+ фулвестрант 500 мг, золедроновая кислота раз в три месяца. Через 2,5 года на кт обнаружены метостазы вПоказать полностью... печени. Мутация в генах BRCA 1,2 не обнаружено, мутация Pik3ca не обнаружена. Тип опухоли люминальный B, Her2/neu- негативный. Назначили химиотерапию по схеме доцетаксел 75мг/м2, цикл 21 день. Через 3 месяца сделали кт, уменьшение размеров билобарных метостатических очагов печени. Через 3 месяца кт, прогрессирование, множественные метостазы в печени. Через неделю очередная химия. Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрана схема лечения?

Пол: Женский

Возраст: 64

Периферический рак верхней доли левого легкого

Здравствуйте! У папы была операция
Периферический рак верхней доли левого легкого 24.03.2025г. • торакотомия слева. интраолераиионная верификация, расширенная верхняя лобзктомия с краевой резекцией ЛА, первичной бронхсмиоллас-гикой.
дополнительных исследований Опухолевые клетки: 0 (ярко, ди узно) - позитивны: - негативны,
ГистологическоеПоказать полностью... заключение Плоскок. леточная неороговевшощая карцинома верхней доли „левого легкого, 4.2 см в наибольшем лзмерении, с обширными зонами некроза, пери- и интрабронхиальным ростом, с инвазией в мышечный слой стенки крупного сосуда без выхода в его просвет: с инвазией в плевру с выходом на ее поверхность (PL2) и прямой инвазией в подпаянный фрагмент плевры нижней доли: опухоль с фокусами аэрогенной диссеминации (STAS обнаружен); с непосредственной инвазией в 2 из 7 перибронхиальных. лнмфоузла, Лимфоваскулярная и лериневрњльная инвшзии не выявлены, Края резеклии бронхов и сосудов вне опухоли. 5 лимфоузлов ЗА группы, 4 - 41. группы. 2 - 5 группы, 2 6 группы, -7 грумы, - 8 группы, - 9 группы,. 10 группы. 2. 11 группы верхней доли, 2 - Il Группы нижней доли без метастазов, с гистиоцитшом синусов и отложением пылевого пигмента, в части (5, 8. 10 группы и перибронхииьные лимфоузлы) из них очаговый фиброз. ICD- () code 8070/3
Какой метод облучения лучше использовать (химиотерапия, лучевая терапия или др) и через какое время необходимо делать это облучение после операции?
И посоветуйте пожалуйста, что ещё необходимо сделать при данном диагнозе?
Заранее большое спасибо!

Пол: Мужской

Возраст: 74

Тактика дальнейшего лечение и прогноз

Рак желудка с метостазами в печень. Осложнения в виде жидкости в брюшной 1,5 литра и увеличении печени, селизенки.

Тактика дальнейшего лечения

Операцию сделали 6.06, мастектомия, лечения сейчас нет никакого, 20.08 консилиум с химиотерапевтом, не упущено ли время адьювантного лечения и можно ли обойтись без химиотерапии в моем случае, может есть другие варианты лечения, документы прилагаю

Пол: Женский

Возраст: 45

ХТ после удаления опухоли остеосаркома

В ноябре 2023 диагностирована остеосаркома нижней челюсти cT1N0M0G3, IIa стадия. Проведено 2 курса ХТ по схеме AP 12.23-01.24. Продолженный рост. 1 курс ХТ по схеме HD I 03.24. Продолженный рост. 13.05.24 проведена операция - Сегментарная резекция нижней челюсти, пластика дефекта малоберцовым аутотрансплантатом на микрососудистых анастомозахПоказать полностью... с титановым эндопротезом ВНЧС. Гистология операционного материала: минимальные признаки лечебного патоморфоза. I класс регрессии опухоли (минимальное/отсутствие регрессии с сохранением более чем 50% жизнеспособных элементов опухоли. На линиях резекции опухолевого роста не выявлено, в 6 исследованных лимфатических узлах опухолевого роста не выявлено.
09.07.24 проведено КТ исследование, которое показало появление в верней доле правого легкого двух солидных очагов по 0,1 и 0,4 см (в S3 и S1 соответственно) - мтс.
Требуется рекомендация по дальнейшему ХТ лечению.

Пол: Мужской

Возраст: 45

Тактика лечения

У мужа глиобластома. Операция ноябрь 2019г. Неметилированный мгмт. После выписки прописали темодал. Не помог. Рецидив. Сделали гамма нож. Назначили бевацизумаб. Пошла положительная динамика. ИН с 2.5 снизился до 1.0. В январе-апреле 2023 пропустил 4 капельницы лежал в больнице (эмпиема легкого). Сделали мрт и пэт кт : увеличилась активностьПоказать полностью... опухоли ИН=1.6.
Назачили бевацизумаб + ломустин.
В 14 марте 2024 сделали мрт опять рецидив. Увеличение размеров с 1.8х4.8 до 3.4х5.2. Назначили карбоплатин + темодал. Сомневаюсь в правильности такого решения. Если изначально темодал не помог.

Пол: Мужской

Возраст: 50

иммунотерапия при ттг 6,28

Подскажите пожалуйста, возможно ли безопасное проведение иммунотерапии (пембролизумаб ниволумаб ипилимумаб ) при ттг 6, 28, ат-тг и ат-тпо меньше 3. И при мерцательной аритмии и сильной одышке

Пол: Женский

Тактика дальнейшего лечения.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста оценить проведенное лечение и определиться с тактикой дальнейших действий. Документы прилагаю. В данный момент ждем консилиума на предмет необходимости оперативного вмешательства.

Смотреть все фото

Пол: Женский

Возраст: 78

введение препаратов химиотерапии

Могу ли я, пациент выбирать способ введения препаратов ХТ (таблетки или инъекция)?

Пол: Женский

Возраст: 65

Высокая температура больше двух недель

Здравствуйте! У мужа был поставлен диагноз - центральный рак легкого 2Б стадия. В начале марта была проведена операция пневмонэктомия с билатеральной лимфаденэктомией. После выписки из больницы начала подниматься температура, но всё равно провели первую химиотерапию (Паклитаксел 350 мг+ Карбоплатин 600 мг 1 раз в 21 день на фоне премедикации,Показать полностью... антиэметика). Уже больше двух недель температура не проходит, жаропонижающие не дают эффекта либо ненадолго. Назначили антибиотики (Амоксиклав и Цефтриаксон) и уколы Дексаметазона сделали 4 раза ( лучше всего помогает на 1 день). Недавно вызвали скорую помощь и госпитализировали в торакальное отделение. Там провели дренирование и не нашли эмпиемы. Выписали через два дня сказав, что не видят хирургической патологии. В тот же вечер ( после выписки) поднялась температура до 39,5 градусов. В анализе крови лейкоциты в норме, эритроциты тоже. АЛТ -228, АСТ - 132, Гамма-ГТ - 202, Щелочная фосфатаза - 318. На рентгеновском исследовании пневмонии нет, бронхоскопия показала герметичность культи. Делали УЗИ вен нижних конечностей - все в норме. Подскажите пожалуйста, что делать с температурой, куда можно обратиться? С чем это может быть связано?

Пол: Мужской

Возраст: 67

Рак яичника 1ст

Добрый ден! мне 57 лет, поставлен диагноз Рак левого яичника (эндометриоидный) Ic (pT1NoMoG1L-V-Pn-Ro). 05.10.2022 г. проведена операция - тотальная срединная лапаротомия, радикальная гистерэктомия, двусторонняя аднексэктомия, параилиакальная лимфаденэктомия правой и левой стороны, парааортальная, антекавальная, паракавальная лимфаденэктомия,Показать полностью... оментэктомия: назначена ХМТ в декабре.
Так как нахожусь за рубежом и с оригинальными лекарствами проблема, то хотелось бы проконсультироваться: какой оптимально эффективный протокол ХМТ в моем случае может быть (препараты/дозировка/частота и тд)? Спасибо!

Смотреть все фото

Пол: Женский

есть другие вариант лечения химиотерапией

Добрый день! Прошу проконсультировать по назначенному лечению и получить ваше мнение по возможному другому варианту лечения и какие возможные прогнозы. У пациента возраста 62 года рождения установлен клинический диагноз: Основной: C25.1 Рак тела поджелудочной железы, с Т3N1M1 (печень, брюшина), IV стадия. 2 клиническая группа. ЦитологическоеПоказать полностью... заключение: Аденокарцинома с элементами воспаления и клеточного распада. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3. ИБС. Атеросклероз аорты. ХСН 1,2 ф. к по NYHA. Сахарный диабет 2 тип, уровень гликированного гемоглобина <7%. Атеросклероз внечерепных артерий БЦС. Хронический гастродуоденит. Решение консилиума от 09.08.2022г.: ПХТ в ХТО№1. Результаты обследований: МРТ органов брюшной полости с контрастом 11.06.2022 в клинике Нева - МР – признаки патологического образования тела поджелудочной железы, очагового поражения печеньb. Хронический холецистит. Лимфаденопатия. АФП, ПСА, СА129-9 от 15.07.2022 - норма, РЭА - 19.59 нг/мл. Под УЗ - контролем 20.07.2022г. выполнена ТАБ образования иглой 22G: - тело – хвост поджелудочной сегмент - образование размерами 4,0 х 2,5 см, с неровными, нечеткими контурами, неоднородной гипоэхогенной структуры.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ - 22647-648 ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер поджелудочная ж-за: Аденокарцинома с элементами воспаления и клеточного распада. 29 07 2022 Морошкина Г. П. Консультация терапевта 08.08.2022 - Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3. ИБС. Атеросклероз аорты. ХСН 1,2 ф. к по NYHA. Cахарный диабет 2 тип, уровень гликированного гемоглобина <7%. Атеросклероз внечерепных артерий БЦС. Хронический гастродуоденит. Абсолютных противопоказаний для хирургического и специального лечения нет.
КТ органов брюшной полости 08.08.2022- ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина t-r поджелудочной железы. Mts в печень. Канцероматоз брюшины. Лимфоаденопатия прекардиального лимфоузла, susp mts. Проведено лечение: химиотерапевтическое.
Введено: КАЛЬЦИЯ ФОЛИНАТ (SOL.LEUCOVORIN-LANS 50MG) 696 мг
ИРИНОТЕКАН (Иритен) 313 мг
ОКСАЛИПЛАТИН (SOL. EXORUMI 50MG) 148 мг
ФТОРУРАЦИЛ (SOL.FTOROURACILI 250 MG) 4176 мг
ФТОРУРАЦИЛ (SOL.FTOROURACILI 250 MG) 696 мг
Осложнения: нет.
Инструментальные методы обследования:
18.08.2022: 12:02: Общий анализ крови - Гемоглобин - 137.00 г/л. Эритроциты - 4.51 10Е12/л, Гематокрит - 41.30 %, MCV (ср. обьем эритроцита) - 91.50 фл, МСН (ср. сод. гемоглобина в эритроците) - 30.40 пг, МСНС (ср. конц. гемоглобина в эритроците) - 333.00 г/л, Средний объем тромбоцита - 9.30 фл. Лейкоциты - 14.20 109/л. Тромбоциты - 192.00 Нейтрофилы - 84.60%, Лимфоциты -9.40 %, Моноциты - 5.70 %, Базофилы - 0.30 %. Эозинофилы - 0%. Кол-во лимфоцитов - 1.30 10Е9/л, Кол-во нейтрофилов - 12.00 10Е9/л, Кол-во моноцитов - 0.80 10Е9/л, Кол-во базофилов - 0 10Е9/л, Кол-во эозинофилов - 0
10E9/л, ядросодержащие эритроциты - 0 1/100. Примечание - венозная кровь.
18.08.2022: 12:03: Биохимический анализ крови - Билирубин общий - 10.70 мкмоль/л, Мочевина - 7.59 ммоль/л. Глюкоза - 6.71 ммоль/л, Креатинин - 90.80 мкмоль/л. Гемолиз - 0 г/л.
18.08.2022: 12:03: Исследования мочи - Цвет - соломенно желтый. Прозрачность - прозрачная. Плотность - 1.008. Реакция - 5.5, Белок - не обнаружен. Глюкоза - ++ ммоль/л. Ацетон - Не обнаружен ммоль/л, уробилиноген – Не обнаружен мкмоль/л, лейкоциты - 0 - 1 в п з. Эритроциты - 0 - 1 в п/з, Цилиндры гиалиновые - О в п/з. Цилиндры зернистые - 0 в п/з. Эпителий плоский - 0 - 1 в п 3. Эпителий почечный - 0 в п/з. Эпителий переходный - 0. Слизь -"
Не обнаружена, Кристаллы солей (наличие) - Не обнаружено. Бактерии - Не обнаружены.
Состояние при выписке: в удовлетворительном состоянии

Пол: Мужской

Возраст: 62

С50.8 Рак левой молочной железы сТ4bN3fM1G3, IV ст. Люминальный тип В, Her2neu-позитивный подтип

Сделали 6 курсов Доцетаксела 75 мг/м2+ трастузумаб+пертузумаб каждые 3 недели+золедроновая кислота. Сделала узи, в котором определилось некоторое уменьшение перечисленных образований. Мелкие образования в области щитовидной железы и груди продвинулись к поверхности кожи и стали толщиной 2 мм (расплющились). Большое образование - в молочнойПоказать полностью... железе стало размером примерно 33 х 12 мм (т. е. чуть уменьшилось и оно неравномерное), большое образование в щитовидной железе переместилось под кожу увеличилось в диаметре, но стало более тонким.
Можно ли интенсифицировать лечение следующими способами
1. комбинацией доцетаксела (которым меня лечат сейчас) с липосомальным доксорубицином.
2. комбинацией доцетаксела (которым меня лечат сейчас) с фулвестрантом.

Пол: Женский

Возраст: 54