Проблемы с ВНЧС, помогите с МРТ пожалуйста

Img
Александр задал анонимный вопрос гнатологам 10 февр. в 16:22

Помогите пожалуйста поставить диагноз и дать рекомендации, в городе немного врачей гнатологов (в основном платные, а я студент и с финансами туго), к бесплатным не попасть почти, мрт прикладываю

Область исследования: Височно-нижнечелюстные суставы.

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в коронарной и косо-сагиттальной
плоскостях, а также с использованием программы жироподавления по Т1 и Т2 в косо-
сагиттальных плоскостях, височно-нижнечелюстных суставов с открытым и закрытым
ртом. Артефакты от движения.

Правый ВНЧС: головка нижней челюсти округлой формы, отмечается небольшой
субхондральный склероз суставных поверхностей головки нижней челюсти и височной
кости. Ширина суставной щели сверху - 4мм, спереди - 2,4мм, сзади 3мм. Соотношения
при закрытом рте не нарушены, при открывании рта головка несколько выходит за
бугорок. Межсуставной диск расположен обычно, при открывании рта приобретает
характерную гантелевидную форму, МР-сигнал от межсуставного диска не изменен, в
положении привычной окклюзии задний край диска расположен на уровне 12 ч. у. ц.
Структурность волокон биламинарной зоны сохранена. Волокна верхней и нижней головок
сухожилия латеральной крыловидной мышцы не изменены. В полости сустава имеется
физиологическое количество синовиальной жидкости.

Левый ВНЧС: головка нижней челюсти округлой формы, отмечается небольшой
дефекты в средне-задних отделах (4,6х6,9мм, глубиной до 1,6мм), отмечается небольшой
субхондральный склероз суставных поверхностей головки нижней челюсти и височной
кости. Ширина суставной щели сверху - 4,2мм, спереди - 3,2мм, сзади 3,8мм.
Соотношения костей при закрытом рте не нарушены, при открывании рта головка выходит
на бугорок. Межсуставной диск расположен обычно, МР-сигнал от него не изменен,
целость мениска не нарушена, в положении привычной окклюзии задний край диска
расположен на уровне 12 ч. у. ц. При открывании рта мениск приобретает характерную
гантелевидную форму. Структурность волокон биламинарной зоны сохранена. Волокна
верхней и нижней головок сухожилия латеральной крыловидной мышцы не изменены. В
полости сустава имеется физиологическое количество синовиальной жидкости.

Окружающие мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР-картина начальных проявлений остеоартроза правого и левого височно-нижнечелюстных суставов, деформации головки нижней челююсти слева в средне-
задних отделах; умеренно выраженной дисфункции правого ВНЧС при открывании рта
(гипермобильность).

Пол: Мужской

Возраст: 19