Лечение ребенка в инфекционном отделении без позитивной динамики 6 дней

Ребенку 2 года 10 месяцев
Предыстория. В сентябре ребенок переболел Коксаки, спустя два дня после выписки было осложнение в виде синусита и трахеита. В общей сложности лечились месяц - вылечились к середине октября. Ребенок с аденоидитом 2,5 стадии, аллергик. Точные аллергены выявить не удается по причине нечистых тестов (то после болезни, то во время, то на антигистаминах) - не можем выдержать месяц неболений перед тестами. Частые запоры. То ли от аномального загиба чего-то в тазобедренной кости (УЗИ гастроэнторолог делал), то ли от аллергии на какую-то пищу.

********************
11 ноября 2019

Ребенка госпитализировали в инфекционное отделение: прозрачные сопли после садика, тошнота с однократным рвотным позывом, жидкий красноватый стул возможно с кровью (накануне ели свеклу), температура 39, воспаленные миндалины.

В инфекционном отделении назначены:

Мирамистин, жаропонижающие, пробиотики с активированным углем, смекта и Цефтриаксон.
***********************
12 ноября 2019

Понос с рвотой прекратились, ребенок не какал. Температура поднимается до 39, ее сбивают жаропонижающими уколами.
Делается анализ крови и УЗИ брюшной полости.

Скан анализа крови https://drive.google.com/file/d/1pb4JeWY_2yImrU2ro20Fb7aUOhFYvsof/view?usp=sharing


Скан УЗИ
https://drive.google.com/file/d/16oDSkEs6iRwlZAONQHEGnEty44nztYbD/view?usp=sharing


Анализ кала сделать не удается - ребенок не какает.
Приносим доктору два копрологических результата, которые были сданы накануне за пару дней до госпитализации

https://drive.google.com/file/d/1u0Flh-DZs9Dla7WOFJYXOkIgR6NmayKe/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/1ZUyL8nk2bEPN5dlUG_pMiDt98ZSnPlpD/view?usp=sharing

В этих анализах есть йодофильная флора с показанием 2, нити мицелия с показателем 1, лейкоциты сплошь, эритроциты сплошь

Лечащий врач говорит, что о грибке в кишечнике речи не идет, точно ничего не скажешь, нужна свежая копрограмма.

У ребенка начинается запор до 15 ноября на (4 дня не какала).
4 дня без свежей копрограммы врач не могла определиться с лечением и просто продолжала давать:

Мирамистин, жаропонижающие, пробиотики с активированным углем, Цефтриаксон. 14 ноября добавила на всякий случай Виферон свечи.
*********************
13 ноября 2019

продолжают лечение, обследований никаких, ребенок не какает и не тошнит, температура раз-два в сутки подскакиевает до 39
********************
14 ноября 2019

У ребенка появились зеленые сопли, обострился аденоидит (он у нас хронический)

Были добавлены препараты:

Зодак, назонекс, изофра.
********************
15 ноября 2019

был сделан рентген легких и носовых пазух.
Выявился синусит.
К вечеру ребенок покакал, собрали калл на копрограмму, отправили в три разные лаборотории (пятница вечер) - результаты будут только к середине следующей недели.
********************
16 ноября.

Постоянно течет из носа уже прозрачные сопли, ребенок часто чихает.
Взяли кровь из вены и мочу. Результатов пока нет - выходные.

************************************
На протяжении 6 дней температура когда по утрам, когда по вечером доходит даже до 40,3.

Врачи говорят, что кишечная инфекция прошла, и просто присоединяются другие ОРВИ.

Из улучшений - ребенок покакал первый раз НЕ ЖИДКО через пять дней после поступления в инфекционку и после четырех дневного запора.

Температура как подскакивала, так и подскакивает до 40.

Лечение продолжается полным комплексом препаратов:

Изофра, Мирамистин, жаропонижающие, пробиотики с активированным углем, Цефтриаксон, Зодак, Назонекс, Виферон свечи.

Что можно проверить? Что могли упустить врачи?

Лечение ребенка в инфекционном отделении без позитивной динамики 6 дней - фото №1 Лечение ребенка в инфекционном отделении без позитивной динамики 6 дней - фото №2 Лечение ребенка в инфекционном отделении без позитивной динамики 6 дней - фото №3 Лечение ребенка в инфекционном отделении без позитивной динамики 6 дней - фото №4

Пол: Женский

Возраст: 2

Александров Павел Андреевич
паразитолог, гепатолог, вирусолог

Здравствуйте! Вполне возможно присоединение респираторной инфекции.

17.11.2019 в 12:50
Бобровский Александр Иванович
паразитолог, гепатолог, вирусолог

Нужно придерживаться версии ОКИ, бактериальной природы. Некоторые её формы начавшись с кратковременной диареи, могут протекать в генерализованной форме и даже не давать боли в животе. Только высокая температура. Это коли-инфекция, сальмонеллёз. Не исключен и иерсиниоз. Очень уж демонстративны измения копрограммы. Цефтриаксон видимо не работает. Нужно продолжить заборы ОАК и кала на кишечные патогены. Обсудить назначение суспензии альфонормикса. Версия смены ОКИ на ОРЗ неубедительна. Это один процесс с добавлением назофарингита.

17.11.2019 в 23:33