Вопрос рентгенологу

Здравствуйте, нахожусь на карантине по поводу полисегментарной пневмонии, которую выявили на КТ 26.05.2021. Тесты на ковид все отрицательные. Так как из-за карантина я лишена возможности очных консультаций, то хочу спросить у Вас :- по заключению КТ является ли моя пневмония короновирусной или это дуэт ателектаза онкологического происхождения. Скрин КТ высылаю, а для сравнения привожу R графию ОГК от 2018 года по поводу ХОБЛ ср. степени тяжести : -
на рентгенограмме органов гр. клетки легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Определяются диффузно расположенные кальцинаты. В нижне легочных полях линейные тени дисковидных ателектазов от компромирования легочной ткани высоко стоящими с обеих сторон куполами диафрагмы. Легочный рисунок диффузно усилен и избыточно деформирован, за счёт пневмосклероза. В нижних легочных полях видны парные полоски утолщенных стенок бронхов. Корни легких уплотнены, структуры. Аорта уплотнена. Сердце широко прилежит к диафрагмe. Купол
диафрагмы уплощен, деформирован швартами. Синусы справа запаяны, слева саободны. Костно-деструктивные изменения не выявлены.
Заключение : хронический бронхит на фоне диффузного пневмосклероза. Двусторонний плевро-диафрагмальный спаечный процесс
+ перелом 8 ребра справа с небольшим смещением отломков по средне аксилярной линии. Легкие расправлены. С уважением и благодарностью за ответ ( правда не поняла где он будет опубликован )

Вопрос рентгенологу - фото №1

Пол: Женский

Возраст: 60

Кусков Константин Михайлович
рентгенолог

Добрый день.
Короновирусная пневмония не имеет выраженных отличий от прочих вирусных пневмоний в плане дифференциальной диагностики, соответственно выявить тип вирусного возбудителя, вызвавшего пневмонию можно только с помощью лабораторных анализов и ПЦР, в частности; лучевая картина будет примерно той же - усиление рисунка, снижение пневматизации (зоны матового стекла), инфильтрация, экссудат в плевральных полостях. Соответственно, любая пневмония может иметь исход в пневмофиброз с деформацией лёгочной ткани фиброзными тяжами или спайками.

В Вашем случае, я бы выполнил повторное исследование 3 месяца спустя первичного и сравнил результаты. Если имеет место ХОБЛ, то картина не сильно изменится и более "свежие" изменения сгладятся, картина вернётся к Вашей условной норме. Почему "условной"? Потому что ХОБЛ - это лёгочное заболевание и никаким образом нормой не является. Но при ХОБЛ изменения носят постоянный характер и сравнив снимки можно легко отличить новые изменения от уже имевших место ранее; также могут появиться и новые спайки и линейные ателектазы - это как раз появления постпневмонического пневмофиброза. Но, как я уже написал выше, он в той или иной степени появляется после практически любой перенесенной пневмонии, в том числе и вызванной коронавирусной инфекцией.

Самым лучшим способом выявить наличие изменений в Вашем случае - это выполнение функционального исследования лёгких - спирометрии и последующая консультация у пульмонолога. Специфическая терапия даст Вам много больше, чем "голая" диагностика, пускай и такая точная, как КТ. А понимание тактики лечения и Ваш настрой на излечение - уже половина успеха минимум.

Всего Вам наилучшего, поправляйтесь.

30.07.2021 в 12:03