Вопрос по терапии диабета у пожилой пациентки (побочные эффекты Форсиги и возможная замена)
- Все
- Аллерголог
- Ангиохирург (сосудистый хирург)
- Андролог
- Анестезиолог
- Апитерапевт
- Артролог
- Артроскопист
- Бариатрический хирург
- Бобат-терапевт
- Бронхолог
- Вакцинолог
- Вегетолог
- Венеролог
- Вертебролог
- Вирусолог
- Врач ВРТ
- Врач лабораторной диагностики
- Врач ЛФК
- Врач по медицинской профилактике
- Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
- Врач скорой помощи
- Врач ультразвуковой диагностики
- Врач функциональной диагностики
- Гастроэнтеролог
- Гематолог
- Гемостазиолог
- Генетик
- Гепатолог
- Гериатр (геронтролог)
- Гинеколог
- Гирудотерапевт
- Гнатолог
- Гнойный хирург
- Гомеопат
- Дерматолог
- Детский психиатр
- Дефектолог
- Диабетолог
- Диетолог
- Зубной врач
- Зубной техник
- Иммунолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- Кинезиолог
- Клинический фармаколог
- Комбустиолог
- Косметолог
- Лабораторный генетик
- Лапароскопический хирург
- Лимфолог
- Липидолог
- Логопед
- ЛОР (отоларинголог)
- Маммолог
- Мануальный терапевт
- Массажист
- Микрохирург
- Нарколог
- Невролог
- Нейропсихолог
- Нейроуролог
- Нейрофизиолог
- Нефролог
- Нутрициолог
- Озонотерапевт
- Окулист
- Онколог
- Оптометрист
- Ортезист
- Ортопед
- Остеопат
- Отоневролог
- Офтальмолог
- Офтальмоонколог
- Паллиатолог
- Патологоанатом
- Педиатр
- Пластический хирург
- Подолог (подиатр)
- Проктолог
- Профпатолог
- Психиатр
- Психолог медицинский
- Психотерапевт
- Пульмонолог
- Радиолог
- Радиотерапевт
- Реабилитолог
- Реаниматолог
- Ревматолог
- Рентгенолог
- Репродуктолог (ЭКО)
- Рефлексотерапевт
- Сексолог
- Сердечно-сосудистый хирург
- Сифилидолог
- Сомнолог
- Спортивный врач
- Стоматолог
- Судебно-медицинский эксперт
- Сурдолог
- Терапевт
- Токсиколог
- Трансфузиолог
- Уролог
- Фельдшер
- Физиотерапевт
- Фитотерапевт
- Флеболог
- Фониатр
- Фтизиатр
- Фунготерапевт
- Химиотерапевт
- Хирург
- Хирург-аритмолог
- Цефалголог
- Цитолог
- Челюстно-лицевой хирург
- Эмбриолог
- Эндокринолог
- Эндоскопист
- Эпидемиолог
Здравствуйте!
Прошу проконсультировать по лечению моей бабушки.
Пациентка: 80 лет
Основные диагнозы:
Сахарный диабет 2 типа
Нарушение функции почек (повышенный креатинин / сниженная СКФ, гипертония, сердечная недостаточность
Текущая терапия:
Форсига (дапаглифлозин)
Проблема:
На фоне приёма Форсиги появились симптомы воспаления мочевыводящих путей:
дискомфорт/учащённые позывы
неприятные ощущения внизу живота
Есть опасения, что это связано с механизмом действия препарата (глюкозурия — риск инфекций).
Можно ли в данной ситуации продолжать приём Форсиги или её стоит временно/полностью отменить?
Какие обследования сейчас приоритетны (анализ мочи, посев, кровь)?
Чем в её случае можно безопасно заменить Форсигу с учётом:
пожилого возраста
сахарного диабета 2 типа
снижения функции почек
Какие препараты Вы бы рассмотрели как альтернативу (например, из других классов сахароснижающих средств), чтобы:
не ухудшать функцию почек
снизить риск инфекций мочевыводящих путей
Допустимо ли использование вспомогательных средств (например, Канефрон) и есть ли в этом смысл?
Буду благодарна за рекомендации по оптимальной и безопасной схеме лечения в её ситуации.
Пол: Женский
Возраст: 80
гомеопат, эндокринолог
Ситуация сложная. Первое, что всегда рекомендую при приеме Форсиги, кстати самый переносимый препарат пациентами, нужно всегда подмываться с мылом. После каждого похода в туалет, после каждого. Периодически наносить на слизистую наружных половых органов клотримазол. Воспользуйтесь простым вазелином. Он создает плотную пленку на слизистых наружных половых органов и тем самым препятствует контакту с мочой и сахаром мочи, меньше развивается грибковое поражение. Так же периодически использовать слабо содовый раствор для подмывания. подмывание это главное!!!! Если сейчас уже появились признаки дизурии, частое мочеиспускание и дискомфорт, канефрон можно добавить. Но следите за количеством выпиваемой жидкости, так как препарат обладает и мочегонным действием. Поищите лист брусники и заваривайте его. Очень хороший антисептик для почек. Если это не поможет, сдайте анализ мочи, может быть придеться принимать антибиотики. Поэтому, делайте все эти меры профилактики заранее. Подмывание!! крем, вазилин, сода. и периодически каждый месяц 10 дней противовоспалительные травы. Еще попробуйте соль Шюсслера. Купите ее онлайн фиома гомеофарм. Откройте страницу, найдите соль Шюсслера и закажите соль Феррум фософрикум Д12 в ПОРОШКЕ! будете давать по 1/2 мерной ложки высыпая прямо в рот и рассасывая 2 раза в день при первых появлениях воспаления, любого. Очень быстро будет помогать и нет побочных эффектов. Как прошли симптомы так и соль отменяйте. Но нужно начинать при первых симптомах, чтобы быстрее был эффект.