Консультация врача онлайн, страница 200

Длительность назначения и выбор антибиотика зависят от срока назначения лечения с момента присасывания клеща и симптоматики. Я этого не знаю. Но могу предположить, что он не больше месяца и нет признаков дссеминации инфекции. ТогдаПоказать полностью... в таком случае препаратом выбора является доксициклин до 2-3 недель и более, если позволит ЖКТ. В вашем случае был не лучший выбор. Цефтриаксон применяется не менее 2-3 недель и даже больше, в зависимости от результатов и стоит добавить приём УДХК для профилактики сгущения желчи. Бициллин-5 в лечебной дозе лучше назначать в дозе 3 млн в неделю. Например 2 дня подряд по флакону. На практике его ошибочно используют в профилактической дозе 1,5 млн в месяц. Вот это недопустимо.

Офлайн*

Зравствуйте!
Антибиотики - серьезные препараты, и они должны приниматься по строгим показаниям. Бесконтрольный и частый прием антибиотиков может привести к осложнению, которое все врачи боятся - антибиотикорезистентности. Это когдаПоказать полностью... Ваша микрофлора становится устойчивой к действию этих препаратов, и больше на них не реагирует. Поэтому в следующий раз, обязательно посоветуйтесь в врачом :)
Мне сложно сказать, с чем связаны Ваши жалобы, необходимо уточнить некоторые моменты, провести обследование. Я сомневась, что дело в селезенке. Скорее всего, дело в кишечнике, если имел место частый прием антибактериальных препаратов, велика вероятность развития дисбактериоза. В любом случае, если Вас что-то беспокоит, стоит обратиться к врачу, можно к гастроэнтерологу, а можно и к терапевту. Из обследований можете сдать: общий анализ крови + СОЭ, биохимический анализ крови (АСТ,  АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, амилаза, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин), копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости. Будьте здоровы!

Часто, но по немногу не более 100 мл, пить воду и как можно быстрей обратиться к врачу. На судне должен быть мед. работник. Вам нужно назначить в/в введение растворов, в/м ввести противорвотные средства, возможно жаропонижающие препараты.

Глубокоуважаемая Светлана!
Я считаю, что сейчас, в течение 1.5-2 месяцев после операции, когда идет восстановительный период, лучше вообще попридерживаться диеты 5а. Это физиологически полноценная диета, предусматривающая дробноеПоказать полностью... 5-6 разовое питание. Переедание, может вызывать боль и диспепсические проявления, а также приводить к нарушению холестеринового обмена и образованию желчных камней. Все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Несоблюдение принципа химического и механического щажения, в этот период, может привести к хронической энтеральной недостаточности в будущем. Следует также подчеркнуть, что пища должна употребляться теплой - холодная пища может вызвать спазм сфинктера Одди и появление боли. Я согласна с хирургом, сейчас нужно исключить тугоплавкие жиры (баранина, гусь, утка), жирные сорта рыб, кондитерские изделия с кремом, кофе, шоколад, специи, пряности, соления, маринады, консервы, алкоголь, грибы, орехи. Следите за водно-питьевым режимом (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела). По прошествии 1.5-2 месяцев, следует перейти на диету 5, и ее следует придерживаться 1.5-2 года, при условии, хорошей переносимости. Затем, постепенно, можно переходить на общий стол, но наблюдать за реакцией на продукты содержащие животные жиры, сладкие блюда, яйца, молоко. В этом периоде необходим индивидуальный подход, следует корректировать свой рацион опираясь на переносимость продуктов.

Здравствуйте!
После оперативного вмешательства на поджелудочной железе важно оценивать нутриционный статус. По информации, которую Вы предоставили, складывается впечатление, что не все так плохо: ИМТ (индекс массы тела) 19.9 (норма),Показать полностью... общий белок, альбумин - норма.
Однако, присутствует диарея, большое количество непереваренной пищи.
Здесь причиной может быть, как экзокринная недостаточность поджелудочной железы (недостаточная доза заместительного ферментного препарата), так и наличие хологенного компонента - синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Явления СИБР в тонкой кишке, мешают ферментам быть эффективными.
На счет дозы ферментов. Согласно Европейским рекомендациям, после панкреатодуоденальной резекции, следует получать 75000 ЕД на основные приемы пищи, и 50000 ЕД на промежуточные. В Европе про 50000 ЕД на стартовую терапию уже не говорят.
Основными критериями оценки эффективности заместительной ферментной терапии (ЗФТ) является нормализация параметров трофологического статуса, как антропометрических (рост, масса тела, ИМТ, окружность плеча, размер кожно-жировой складки трицепса), так и биохимических показателей (общий белок, альбумин, трансферрин). Так же следует следить за такими показателями, как: ЦИНК, кальций, 25-ОН холекальциферол (витамин Д), сывороточное железо, витамин Б12, гликированный гемоглобин.
Если, в борьбе с диареей, увеличение дозы ферментного препарата не поможет, попробуйте подключить ИПП (рабепразол) в полной дозе 2 раза в день коротким курсом.
Если эскалация дозы ферментного препарата,  прием ИПП до 2 раз в день - без эффекта или вызывает ухудшение, и если стул не более 10 раз в сутки, то начните прием Альфа-нормикса в дозе 400 мг х 3 раза - 14 дней, плюс смекта 2-6 пакетов в сутки, плюс энтеросан 6-9 капс в сут, при необходимости лоперамид. Если эффект достигнут, есть необходимость в 2-3 повторных курсах  Альфа-нормикса (по 10 дней) с интервалом 2-3 недели. При улучшении, оставляем Альфа-нормикс 400 мг х 3 раза 7 дней х 1 раз в месяц - длительно + фибраксин и/или псиллиум. Альфа-нормикс не вызывает привыкания,  не обладает системным действием, действует только в просвете кишечника, профиль безопасности сопоставим с плацебо. Со временем микрофлора придет в норму.
Ведение пациентов после хирургического вмешательства на поджелудочной железе - сложная задача, лучше наблюдаться в специализированном гастроэнтерологическом центре. Если у Вас будут какие-то вопросы, я рекомендую Вам обратиться к Кучерявому Юрию Александровичу, Ильинская больница, Москва. Это
замечательный специалист, глубоко разбирающийся в данных вопросах, и очень заинтересованный в оказании помощи пациентам. На сколько я знаю, есть возможность получения он-лайн консультации.
И, на последок, пара слов о диете. Рекомендуется
ДРОБНОЕ ИЗОКАЛОРИЙНОЕ ПИТАНИЕ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИРА (жиры должны обеспечивать не менее 30% от общей калорийности пищи). При ограничении поступления жира уменьшается поступление жирорастворимых витаминов, всасывание которых и так снижено на фоне экзокринной панкреатической недостаточности. Более того, присутствие триглицеридов требуется для сохранения активности липазы. Таким образом, пациентам не рекомендуется ограничивать употребление жиров, а рекомендуется адекватная заместительная ферментная терапия. И не забывайте о строгом воздержание от алкоголя!
Я бы рекомендовала обратиться к диетологу.

Ждать. Они рассосутся. При вскрытии могут нагноиться.

Эадайте свой вопрос венерологу. Это его профиль.

Процесс непонятный. Решайте с дерматологами.

Можно. Но не исключено, что понадобится контроль за HBV-инфекцией ввиду возможной её активности. Обратитесь к инфекционисту для выяснения этой меры.

По этим данным ничего не требуется.

Трудно комментировать чужое "творчество" и соглашаться с чужими назначениями. Не подскажу. Тем более, что не знаю чем верифицирован ваш диагноз.

Энтеровирусная инфекция. Нужно время. Она разрешится самостоятельно. Последствий не будет.

Здравствуйте! По УЗИ у Вас, можно сказать, все в порядке. Изменения поджелудочной железы носят неспецифический характер. Я не могу расписать Вам лечение, потому что для этого не располагаю полной информацией о Вас (хронические заболевания,Показать полностью... принимаемые лекарственные препараты, аллергологические данные и т. п.). Кроме того, я бы рекомендовала Вам дообследоваться, а назначенные мной препараты могут "смазать" картину. Обследуйте желудок - ЭГДС с мультифокальной биопсией. Общий анализ крови + СОЭ, биохимический анализ крови (АСТ,  АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, амилаза, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин), копрограмма будут весьма полезны. И обязательно определите наличие H.pylori - 13С-уреазный дыхательный тест.