Консультация гастроэнтерологов онлайн, страница 12

Здравствуйте!
Лечение исходит из диагноза. А для постановки правильного диагноза предоставленных анализов недостаточно. Есть множество причин повышения АЛТ и АСТ. Здесь нужно уточнять анамнез, провести физикальный осмотр, обследоватьсяПоказать полностью... на вирусные гепатиты, посмотреть другие маркеры заболеваний печени. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, и обратитесь на очный прием к гастроэнтерологу.

Глубокоуважаемая Гульназ!
Во-первых, Вашей маме необходимо провести эрадикационную терапию бактерий Helicobacter pylori. Это лучшее, что Вы можете сделать для профилактики дальнейшего прогрессирования гастрита.
А во-вторых, учитываяПоказать полностью... описание, которое Вы предоставили, ей необходима повторная эндоскопическая оценка в специализированном центре с применением хромоэндоскопии высокого разрешения.
Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу очно.

Здравствуйте!
Ограничьтесь однократным приемом препаратов в вечернее время.

Глубокоуважаемая Елена!
Безусловно, в ситуации нужно разобраться. У Вас есть проявления гепатита, холестаза. Процесс хронический.
Здесь важно какие лекарства Вы принмаете на постоянной основе, какие у Вас есть сопутствующие заболевания,Показать полностью... как часто и в каких дозах приниаете алкоголь? Необходимо исключить вирусные гепатиты, болезни накопления, аутоиммунный гепатит, а так же первичный билиарный и первичный склерозирующий холангиты.
Для более детальной визуализации печени и желчевыводящих путей я бы рекомендовала пройти МРТ ОБП + МРХПГ. Посмотрите кровь на HBsAg, anti-HCV, церулоплазмин, ферритин, общий белок + фракции, МНО, AMA, ANA, ANCA, общие сывороточные IgM, IgG.

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП Вам описывают неоднородность желчи, наличие взвеси - признаки билиарного сладжа, который является начальным этапом желчнокаменной болезни.
Для назначения правильного комплексного лечения недостаточно толькоПоказать полностью... результатов УЗИ. Вам лучше обратиться на очный прием к гастроэнтерологу, для проведения физикального осмотра. Возможно, потребуется назначение дополнительных диагностических анализов.

Омез принимайте по 20 мг за 30 минут до еды 2 раза в сутки, через каждые 12 часов. Обычно, он уже через несколько часов начинает действовать, но если ещё не начал работать добавьте то, что есть под рукой: альмагель, или ренни, илиПоказать полностью... маалокс, в крайнем случае, можно и пол чайной ложки соды.

Добрый день!
А Вы выдерживаете интервал 1.5-2 часа между приемом энтеросгеля и омеза? Энтеросгель - это сорбент, он вбирает в себя как токсичные вещества, так и лекарственные препараты. Необходим промежуток времени между их приемом.Показать полностью... Если омез не поможет, возьмите Разо 20 мг, по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до завтрака.

Здравствуйте!
Ситуация довольно серьезная. Не теряйте время! Вам необходимо стационарное лечение!

Здравствуйте!
Нет, пройти не может. Это самая распространенная деформация желчного пузыря, скорее всего врожденная.

Перегиб желчного пузыря это вариант нормы. Лечить его не надо.

Здравствуйте!
Операция, которую проводят при ЖКБ, к сожалению, НЕ органосохраняющая. Конкремент удаляют вместе с желчным пузырем. Поэтому, тактика такая, если у Вас не бывает приступов билиарной колики, т. е. конкремент никак неПоказать полностью... дает о себе знать, никак не беспокоит, то осуществляют активное наблюдение. Более того, размеры Вашего конкремента (до 1.5 см) позволяют попробовать провести литолитическую терапию, т. е. попробовать рассосать конкремент препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Но для этого еще нужно оценить степень минерализации конкремента, сделав рентген органов брюшной полости. Если конкремент будет рентген негативен, то это говорит о его холестериновом составе, и есть вероятность, что он поддастся терапии УДХК. Так же подумайте, что может быть причиной такого быстрого роста конкремента? Беременность? Быстрое снижение массы тела? Прием определенных препаратов (оральные контрацептивы на основе эстрогенов, фибраты)? На счет стеатоза печени. В лечении, базовым идет изменение образа жизни, здесь три кита: нормализация массы тела (если она повышена), правильное питание (искл. легкоусвояемых углеводов), адекватная физическая активность. Лекарственные препараты имеют вспомогательное значение. Интересно, что пешие прогулки по 30 минут 5 раз в неделю уже улучшают морфологическую картину печени!  Поэтому лечить стеатоз Вы можете уже сегодня! Стеатоз, фиброз обратимы! Так же следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и глюкозы плазмы. Необходима компенсация этих параметров.

Глубокоуважаемая Виктория!
Скажите, а ребенок ходит в детский сад? Обучен навыкам гигиены после похода в туалет? В таком возрасте, дети часто подавляют позыв на дефекацию, в связи с тем, что находятся вне дома, и испытывают психологическийПоказать полностью... дискомфорт. Со временем начинаются проблемы с запорами. Поговорите с малышом. Объясните, что если он захотел в туалет в детском саду, не нужно терпеть! Научите его пользоваться влажными салфетками. Кладите их с собой. Пересмотрите питание. Старайтесь кормить ребенка не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы во времени между отдельными приемами пищи. Следует отдавать предпочтенте продуктам, богатым пищевыми волокнами. Богатые клетчаткой продукты: кукуруза, малина, земляника, финики, банан, изюм, курага, а также бобовые, орехи. Потрясающий эффект дает КИВИ!!! Так же положительно скажется прием пшеничных отрубей. Добавляйте их по утрам в кашу. Важен и питьевой режим. Рекомендуемая норма жидкости в этом возрасте 800 -1000 мл в сутки. Нормализуйте витаминный баланс! Если изменение питания не приведет к успеху, рекомендуется прием слабительных препаратов, например, дюфалака.
Кроме того обследуйте ребенка, посмотрите общий анализ крови (можно из пальца), кал на яйца глист и простейшие Parasep, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте!
Кровь смотрят не на АНТИГЕН, а на АНТИТЕЛА IgG к H.pylori. И да, Вы абсолютно правы, что этот анализ  может быть ЛОЖНОположительным, он так же не годится для КОНТРОЛЯ эрадикации.
Если говорить о диагностике H.pylori,Показать полностью... то наивысшей чувствительностью и специфичностью обладает С13-уреазный дыхательный тест. Кал на антиген тоже хорош, но специфичность у дыхательного теста выше.
Вегетативная форма хеликобактера, это та форма в которой хеликобактер находится при благоприятных для себя условиях.
Чувствительность бактерий к антибиотикам определяют при бактериологическом методе, когда производят посев на среду материала из биоптата слизистой оболочки желудка (не кал!). Это очень дорогой метод, и крайне не распространенный. Существует три линии лечения хеликобактера, и обычно, успех достигается еще при использовании препаратов первой линии, поэтому до определения чувствительности к антибиотикам дело не доходит. Надеюсь, ответила на все Ваши вопросы :))))

Глубокоуважаемая Валентина!
Урсосан - это и есть гепатопротектор. Одно из основных показаний к его назначению: хронические гепатиты различного генеза...
На счет гемоглобина. Нормализуйте водно-питьевой режим. При нормальном ИМТ,Показать полностью... суточная норма жидкости 30 мл на 1 кг веса. Через 1 месяц повторите анализ.

Глубокоуважаемый Игорь!
Лучше не заниматься лечением по интернету, а обратиться на очный прием к гастроэнтерологу.
Ваши жалобы требуют комплексного обследования. Это не только ЭГДС, но и анализы крови, УЗИ ОБП, обследование наПоказать полностью... H.pylori, осмотр врача. Исходя из полученной информации, можно будет правильно подобрать препараты.
Питаться сейчас постарайтесь дробно - 5-6 раз в день. Блюда лучше варить или готовить на пару. Исключите жареные, копченые, маринованные, острые продукты, консервы, фаст фуд, сдобные мучные изделия, шоколад, газированные напитки, алкоголь.

Здравствуйте!
Старайтесь сейчас кормить ребенка дробно, 5-6 раз в день. Блюда лучше варить или готовить на пару. Исключите жареные, копченые, маринованные, острые продукты, консервы, фаст фуд, сдобные мучные изделия, шоколад, газированныеПоказать полностью... напитки.
Из обследований, посмотрите общий анализ крови + СОЭ (можно сдать кровь из пальца), общий анализ мочи, копрограмму, кал на яйца глист и простейшие методом обогащения Parasep, и пройдите УЗИ органов брюшной полости (за 8 часов ничего не кушать!).
С результатами анализов обратитесь на очный прием к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Желаю удачи!

Обязательно обследуйтесь на H.pylori. И при следующем ЭГДС, сделайте мультифокальную биопсию слизистой оболочки желудка.