Консультация гастроэнтерологов онлайн, страница 8

Здравствуйте!
А ггтп, билирубин, амилаза в норме? Повышение Щф выше 1.5 от верхней границы нормы, в сочетании с повышением
ггтп является маркером холестаза - нарушением оттока желчи. Чтобы нормализовать показатели, нужно разобратьсяПоказать полностью... в причине их повышения. Я бы рекомендовала Вам первым делом сделать МРХПГ, чтобы наиболее четко визуализировать желчевыводящую систему.
Кроме того, необходимо исключать патологию печени, а именно аутоиммунный гепатит, токсический гепатит, болезни накопления. Не принимаете ли Вы какие-то лекарственные препараты, которые могли бы вызвать данные изменения? Не приходится ли иметь контакт с токсическими веществами на работе? Обследованы на описторхоз?
Посмотрите бщий белок + белковые фракции, коагулограмму (протромбиновое время, МНО), общий сывороточный IgM и общий сывороточный IgG, ферритин, церулоплазмин.

Здравствуйте!
Не совсем понятно, ребенку 2 года или 2 месяца...

Глубокоуважаемая Анжелика, здавствуйте!
Вам нужно обследоваться. Пройдите эгдс, осделайте С13-уреазный дыхательный тест на бактерии H.pylori. Посмотрите общий анализ крови. Кстати, билирубин повышен за счет обеих фракций, не лишнимПоказать полностью... будет сдать генетический анализ на синдром Жильбера. С результатами, обратитесь на очный прием к гастроэнтерологу. Если жкт в порядке, назначенные препараты будут без эффекта - обратитесь к неврологу.

Глубокоуважаемый Шевкет, здравствуйте!
Надо разобраться в причине эрозивного повреждения желудка. В 50-60% причиной бывают бактерии хеликобактер пилори. Поэтому, обязательно обследуйте на них маму. Лучше всего провести С13-уреазныйПоказать полностью... дыхательный тест (лаблратории KDL, INVITRO), из всех диагностических методов, у него наивысшая чувствительность и специфичность. Однако, он проводится на "чистом фоне", т. е. за 1 месяц до анализа  нужно исключить антибиотики, препараты висмута (де-нол, новобисмол, улькавис), сукральфат, ребагит, а за 2 недели - ИПП (омепразол, пантопразол (нольпаза), рабепразол и т. п.). Если мама УЖЕ начала прием этих препаратов, то проведите обследование ПОСЛЕ завершения курса лечения, выждав необходимое время. Если наличие этих бактерий подтвердиться, нужно будет провести эрадикационную терапию по их устранению. Потому что бактерии хеликобактер - это основной фактор риска развития рака желудка, и эрозивно-язвенных изменений. Кроме того,  частой причиной эрозивного поражения желудка является прием НПВС, которые, возможно, получала Ваша мама по поводу неврологической патологии. В любом случае, сейчас, под действием нольпазы, слизистая желудка должна восстановиться, однако, не лишним будет сделать контрольное ЭГДС, чтобы убедиться в заживлении эрозий, и, в последующем, не забудьте обследоваться на хеликобактер. Желаю здоровья!

Здравствуйте!
Сахар нужно оценивать натощак. Перед анализлм не рекомендуется даже чистить зубы. Возможно, перед сдачей, у ребенка был прием каких-то препаратов. В любом случае, посмотрите сахар в динамике, сдайте кровь на гликированныйПоказать полностью... гемоглобин - это показатель, который отображает какой в среднем сахар в крови был за последние 3 месяца. Если выявятся отклонения, запишитесь на прием к детскому эндокринологу. Не лишним так же пройти УЗИ органов брюшной полости. Желаю здоровья!

Глубокоуважаемая Надежда, здравствуйте! Решение об удалении полипа принимается после его морфологического исследования. Да, эндоскопическое исследование, как верхних, так и нижних отделов ЖКТ, возможно провести под наркозом. Для этогоПоказать полностью... требуется пройти небольшую подготовку. Перечень необходимых анализов отличается в зависимости от клиники, но обычно, требуется: заключение ЭКГ, флюорография (давностью до года), общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (срок действия анализов 10-14 дней), и заключение терапевта. Как обстоят дела в Волгограде, не подскажу. Обратитесь к терапевту по месту жительства.

Глубокоуважаемый Слава, здравствуйте!
Я не сторонник заочного назначения лечения. Я рекомендую Вам пройти ЭГДС, и обратиться на очный прием к гастроэнтерологу. Кроме того, учитывая недавнее оперативное вмешательство, не лишним будетПоказать полностью... консультация невролога. Будьте здоровы!

Глубокоуважаемый Александр, здравствуйте!
А каким методом Вам определяли хеликобактер?
Методы отличаются по своей чувствительности и специфичности. Лучше использовать наиболее надежные. Первый врач дал Вам прокинетик - итоприд,Показать полностью... и ИПП - разо. А второй врач дал Омез ДСР, это комбинированный препарат, который включает в себя как прокинетик, так и ИПП, как бы, два в одном. Неоспоримый плюс Омеза дср в том, что он принимается однократно, поэтому повышается приверженность пациентов к лечению. Поэтому, как видите, грубо Вы схему первого врача  не нарушили :) На счет аутоиммунного гастрита, я вижу, Вам указали его в диагнозе. Посмотрите антитела к париетальным клеткам желудка, и внутреннему фактору Кастла. Гастропанель (кстати, ее нужно делать со стимуляцией), хороший анализ, отражает функциональное состояние желудка, и является скрининговым, но наиболее полное представление о состоянии желудка мы получаем при гистологическом исследовании.
Желаю здоровья!

Глубокоуважаемый Виталий, здравствуйте! Вам нужно обследоваться. Сдайте общий анализ крови, биохимический, С13-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, и обязательно сделайте ЭГДС. Если со стороны ЖКТ не будет выявлено изменений,Показать полностью... которые могли бы объяснить Ваше состояние, обратитесь к неврологу.

Здравствуйте! Стул с кровью может быть как вследствие обострения геморроя, или наличия анальной трещины, так и при воспалительном заболевании кишечника. Необходимо обследование. Посмотрите общий анализ крови с лейкоформулой + СОЭ,Показать полностью... базовый биохимический анализ (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП общ. билирубин, прямой билирубин, амилаза, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, СРБ), общий анализ мочи, фекальный кальпротектин. Проведите эндоскопическое исследование толстого кишечника (ректосигмоколоноскопия) с осмотром терминального отдела подвздошной кишки. Желаю здоровья!

Глубокоуважаемая Юлия, здравствуйте!
Хр. панкреатит очень не простой диагноз, своеобразная темная лошадка. И в настоящее время наблюдается его гипердиагностика, когда данный диагноз уствнавливают широко, и, часто, необоснованно.Показать полностью... Гастрит, вообще является понятием морфологическим, т. е. для его диагностики необходимо микроскопическое исследование слизистой оболочки желудка, ну или, хотя бы, обнаружение хеликобактера. Поэтому, по предоставленным Вами анализам ни гастрит, ни панкреатит поставить с точкой не предоставляется возможным. Учитывая жалобы, которые Вы описываете, я рекомендую обследовать кишечник. Здесь, возможно, имеет место синдром раздраженного кишечника. Однако, данный диагноз устанавливается только после комплексного обследования, в ходе которого мы исключаем какую-то органическую патологию. Посоветуйте супругу сдать общий анализ крови с лейкоформулой + СОЭ, базовый биохимический анализ (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП общ. билирубин, прямой билирубин, амилаза, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, СРБ), общий анализ мочи, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист и простейшие. Проведите ЭГДС (с забором материала на диагностику лактазной недостаточности, избыточного бактериального роста), эндоскопическое исследование толстого кишечника (ректосигмоколоноскопия) с осмотром терминального отдела подвздошной кишки + ступенчатая биопсия на микроскопический колит. Обследуйте щитовидную железу.
Лечение исходит из диагноза.
Желаю здоровья!

Глубокоуважаемая Евгения, здравствуйте! Эндоскопист описывает Вам эрозивные изменения антрального отдела желудка. В 60-70% случаев, причиной эрозивно-язвенных изменений желудочной локализации, являются бактерии хеликобактер пилори.Показать полностью... Вам провели быстрый уреазный тест на эти бактерии, к сожалению, данный метод обладает довольно низкой чувствительностью и специфичностью - высока вероятность как ложноотрицательного, так и ложноположительного результата. Поэтому я рекомендую Вам сделать С13-уреазный дыхательный тест. Он не требует эндоскопического вмешательства. Проводится он на "чистом фоне", т. е. за 1 месяц до сдачи анализа Вы должны исключить антибиотики, препараты висмута (де нол, новобисмол, улькавис и т. п.), сукральфат, а за 2 недели - ИПП (омепразол, рабепразол и т. п.). Так же, к наиболее распространенным причинам эрозивного поражения желудка, относится прием препаратов НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак).
Сейчас старайтесь кушать дробно, 5-6 раз в день. Блюда лучше варить или готовить на пару. Исключите жареные, копченые, маринованные, острые продукты, консервы, фаст фуд, сдобные мучные изделия, шоколад, газированные напитки.
И обязательно обратитесь на очный прием к гастроэнтерологу, потому что Вам необходимо лечение. Желаю здоровья!

Здравствуйте! Эрадикацию хеликобактера проводят только после ЛАБОРАТОРНОГО подтверждения факта инфицированности. Мы не лечим хелику "для профилактики". А такая ситуация, которую описываете Вы, бывает довольно часто. Главное, определятьПоказать полностью... хеликобактер правильным методом, чтобы исключить ложноположительный, или ложноотрицательный результат. Наивысшей чувствительностью и специфичностью обладает С13-уреазный дыхательный тест. Проводится он на "чистом фоне", т. е. за 1 месяц до сдачи анализа Вы должны исключить антибиотики, препараты висмута (де нол, новобисмол, улькавис), сукральфат, ребагит, а за 2 недели - ИПП (Омепразол, Рабепразол и т. п.). Удачи!

Здравствуйте! Для оценки прогноза, и определения тактики ведения необходимо знать в каких отделах желудка находится кишечная метаплазия - речь идет только об антральном отделе, или только о теле желудка? Или затронуты оба отдела? КишечнаяПоказать полностью... метаплазия полная, или неполная? Есть ли рак желудка у ближайших родственников? Исключен ли аутоиммунный гастрит? Понимаете, все очень индивидуально. Основной причиной атрофического процесса являются бактерии H.pylori, поэтому я настоятельно рекомендую Вам на них обследоваться. Наивысшей чувствительностью и специфичностью обладает С13-уреазный дыхательный тест. Проводится он на "чистом фоне", т. е. за 1 месяц до сдачи анализа Вы должны исключить антибиотики, препараты висмута (де нол, новобисмол, улькавис), сукральфат, ребагит, а за 2 недели - ИПП (Омепразол, Рабепразол и т. п.).
На счет кишечной метаплазии, ученые расходятся во мнении, часть из них считает кишечную метаплазию обратимым состоянием, часть - нет. Главное, что нужно сделать, это остановить дальнейшее прогрессирование атрофического процесса, что достигается путем устранения бактерий хеликобактер (при их наличии). Желаю Вам всего хорошего!

Глубокоуважаемый Анатолий, здравствуйте!
Я ознакомилась с заключением, и у меня вопрос, по какой причине Вам была выполнена левосторонняя гемиколэктомия?
Наличие газа в желудке и кишечнике - это нормально, естественно, не нормально,Показать полностью... если это доставляет субъективный дискомфорт, т. е. мешает Вашей жизнедеятельности. Причин может быть несколько, например, избыточный бактериальный рост, ферментативная недостаточность, паразитарная инвазия, особенности пищевого рациона и т. д. Пройдите обследование, посмотрите фекальный кальпротектин, кал на яйца глист и простейшие, сделайте эзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой оболочки ДПК для диагностики лактазной недостаточности, а также с аспирацией содержимого тонкой кишки для диагностики наличия избыточного бактериального роста (как альтернатива дыхательного водородного теста с лактулозой), пройдите ректосигмоколоноскопию. Безусловно, если проблема есть, ее нужно решать. Будьте здоровы!