Консультация рентгенологов онлайн, страница 2

Добрый день, Ксения.
Принципиально, если "укладка" - т. е. позиция пациента, относительно кассеты или детектора и рентгеновского излучателя (трубки) выполнена правильно - действительно, разницы никакой. Но это справедливо для здоровогоПоказать полностью... человека. В случае прямых показаний от клинического специалиста (например, терапевт или пульмонолог услышал через стетоскоп хрипы справа или слева) или врач-рентгенолог увидел на снимках изменения, которые требуют досмотра в боковой проекции с определенной стороны - будет выполнена рентгенограмма именно этой стороны.

Однако, существуют и исключения, обусловленные традиционными требованиями: при проф. осмотрах и мед. комиссиях, например в ВУЗ или у военных - выполняется правая боковая проекция; при госпитализации и у пациентов старше 50 лет - чаще выполняется левая боковая проекция (сердце проекционно ближе). Если речь идёт о протоколе "онкопоиск", то выполняются прямая и обе боковых проекции, если о протоколе исключения туберкулёза - выполняется дополнительный прицельный снимок верхушек лёгких, а у больных коронавирусной пневмонией часто выполняются две проекции - прямая задняя и прямая передняя (лицом и спиной к детектору), которые позволяют лучше оценить вид лёгочного рисунка.

Резюмируя: на современных рентгеновских медицинских аппаратах доза, полученная пациентом минимальна, а следовательно бояться дополнительных проекций смысла нет. Главное - чётко следовать рекомендациям вашего врача и сохранять трезвый взгляд на мир и свое здоровье в любой ситуации.

Добрый день!
Да, лучевая нагрузка при таком количестве и видах исследования, как вы описали существенная, однако скорее всего на границе допустимой среднегодовой для человека, не относящегося к декретированным группам населения (группаПоказать полностью... А).
Как я уже говорил ранее, всегда действует принцип соразмерности, в отношении любых рентгеновских исследований: если надо - то надо делать, если не надо - лучше не делать. Проконсультируйтесь с независимыми клиническими специалистами - травматологом или хирургом, неврологом на предмет обоснованности исследований, затем - с рентгенологом, который их будет проводить. В любом случае, КТ и рентген лучше разнести по времени хотя бы на 14 дней, а после всех исследований сделать перерыв на полгода минимум. Современная медицинская диагностическая техника вреда не может нанести, вред может нанести клинический специалист, который не понимает принципа умеренности и назначает исследования\"на авось\". Снимайте шляпу перед большим специалистом, но оставляйте на плечах голову.
Всего наилучшего.

Добрый день!

Снимок, очевидно, сделан "на выдохе", видно, что малыш сопротивлялся исследованию и возникла так называемая "динамическая нерезкость" снимка - снимок "мутный".

Однако даже на этом снимке видны признаки сгущенияПоказать полностью... и деформации лёгочного рисунка слева в базальных отделах лёгочного поля и по ходу нижнедолевого бронха слева (на фоне тени сердца) - скорее всего по типу пневмонической инфильтрации. Да и в базальных отделах правого лёгочного поля отмечаются явления снижения пневматизации (воздушности) рисунка.

Я бы сказал, что 6 дней антибиотикотерапии вам не хватило, чтобы убить инфекцию. Прошло несколько дней, пока инфекция "разогналась" и вернулась в прежнем качестве. Правильно, что госпитализировали - ничего страшного в этом нет, врачам и медсёстрам в стационаре проще проконтролировать правильность и кратность приёма малышом терапии. Всё пройдёт как надо и скоро вы поправитесь.

Всего наилучшего, выздоравливай те!

Добрый день!
Ваши опасения вполне понятны и обоснованы, радиация - важнейший помощник врача лучевой диагностики, но и опасность её умалять не следует. Но так же не стоит и демонизировать. Если обратиться к "Нормам Радиационной Безопасности"<aПоказать полностью... style="display:block;" href="#" onclick="$ (this).parent ().find ('#lenta_comment_block_end_9103').show ();$ (this).remove ();return false;">Показать полностью...</a><span style="display:none;" id="lenta_comment_block_end_9103"> - НРБ99/09, то становится понятным, что доза радиации, которую в норме может получить человек без возникновения каких-либо последствий для здоровья - 3 мЗв в год. Это - нормальный радиационный фон от естественных природных источников ионизирующего излучения, включая мощность дозы почти в 2 мЗв/в год от радона в воздухе. Эти уровни радиации близки к минимальным дозам, получаемым всеми людьми на планете.

При пользовании большинства современных рентгеновских медицинских аппаратов, доза облучения, получаемая пациентом при проведении исследования органов грудной клетки - это 0,1 мЗв для одной проекции и 0,16 мЗв при двух проекциях. Исследования грудного и поясничного отделов позвоночника соответственно принесут 0,18 мЗв и 0,4 мЗв - поскольку исследования выполняются только в 2-х проекциях. Для сравнения, исследование кистей или стоп - также в двух проекциях каждая, единомометно, попарно - даст всего 0,00004 мЗв.
Соответственно, если в Вашем случае сложить суммарно полученную дозу за все исследования, она едва ли превысит среднегодовую дозу. Это, конечно, тоже много, но не больше, чем нужно и не опасно.

В лучевой диагностике и рентгенологии в частности, издревле действует золотое правило: "если надо, то надо. Если не надо - то не надо", поскольку получаемая польза практически всегда перевешивает возможный (подчёркиваю, возможный) вред. При этом, если исследования выполняются наобум - от них следует отказаться. Поэтому рентгенолог, неважно, на рентгене или КТ будет требовать направление на исследование от врача-клинициста с внятными показаниями и заполненное информированное согласие от Вашего имени, поскольку 15-летний ребёнок хоть и может проходить обследование без сопровождения взрослых, но сам принимать решение о его необходимости не может.

Выполнив все назначенные исследования, я бы рекомендовал Вам сделать минимум полугодовой перерыв до любого следующего исследования и тогда Вашему здоровью точно ничего грозить не будет.</span>

Огромное спасибо за ответ!
Если бы все эти рентгены и КТ (в котором не было необходимости, а просто имела место ошибка) не проводились в 2-х недельный срок, то подобные вопросы у меня не возникли бы, т. к. отношение именно такое:Показать полностью... «надо так надо».

Добрый вечер!
Вы представили 2,5 скана тазобедренных суставов - это не рентгеновские снимки. Для того, чтобы корректно оценить - растëт кость или нет - нужны рентгеновские снимки или кт-сканы зон роста. Да и даже в случае представленияПоказать полностью... всех необходимых снимков, следует понимать, что все очень и очень индивидуально и зависит буквально от всего: образа жизни, степеней нагрузки и их интенсивности, гормонального фона, питания, генетической предрасположенности.. Ответа на Ваш вопрос Вам, к сожалению, дать не сможет ни один специалист. Но я бы порекомендовал обратиться к специалистам - травматологу-ортопеду с компетенцией в детской и ювенальной травматологии и врачу-хирургу, с компетенцией в спортивной медицине. Возможно, они подскажу Вам больше, а возможно и нет.

Всего наилучшего.

Добрый день!
16-я неделя беременности - это второй триместр. Формирование всех систем и органов плода уже завершено, но защита безусловно все равно нужна, поскольку рентгеновские лучи даже на самых современных аппаратах с низкойПоказать полностью... степенью эмиссии полезнее, увы, не стали. Тут как всегда работает железобетонное правило: если возможная польза от исследования перекрывает возможный вред от исследования (в Вашем случае - активные гнойные выделения из носа, высокая температура, показатели крови, говорящие о наличии инфекционного процесса и решение вопроса о радикальном лечении в ЛОР-стационаре или назначение антибиотиков) - его делать надо. В противном случае - не надо. И, конечно, лучше делать рентген пазух, а не КТ. КТ даст несравненно больше информации, но и доза облучения там значительно выше.

Поправляйтесь.

Добрый день.
Снимки, которые Вы представили для анализа очень низкого качества и к тому же перевëрнуты. Но это не такая беда, просто достоверно диагноз по ним сложно поставить. Поэтому, с Вашего позволения, ограничусь мнением.
Показать полностью...
"На рентгенограмме придаточных пазух носа, выполненных с нарушением правил укладки (носо-подбородочная проекция), снимок переэкспонированный с ротационными искажениями, что не позволяет в должной мере судить о патологических изменениях. Выявлено тотальное затенение правой (? буквы, указывающей на сторону снимка нет) верхнечелюстной пазухи без уровня жидкости - вероятно, катаральный гайморит. Также отмечается выраженное снижение пневматизации ячеек решëтчатого лабиринта с обеих сторон и умеренное пристеночное - левой верхнечелюстной пазухи за счет отëка слизистой. Лобная и клиновидная пазухи представляются свободными. Отмечается также утолщение слизистой носовых раковин и искривление носовой перегородки. Отмечаются тени зубных протезов на нижней и верхней челюстях.

Рентген-картина правостороннего катарального гайморита и полисинусита. Рекомендовано: консультация ЛОР-врача и рентген-контроль в динамике лечения через 10-14 дней с правой боковой проекцией."

Убедительно прошу Вас строго следовать назначениям вашего лечащего врача, не отменять самостоятельно антибиотики и ваша мама несомненно скорой поправится. Доброго дня!

Добрый день.

Поскольку коронавирусная пневмония - суть вирусная пневмония "на хайпе", протекает она во многом схоже с прочими, широко известными пневмониями, вызываемыми вирусами. Соответственно и клиническая лабораторная диагностикаПоказать полностью... проводится схожим образом. Не вдаваясь в подробности, постпневмонический пневмосклероз - есть реакция бронхиального дерева на перенесенный патологический процесс, описываемый в терминах "острого респираторного дистресс-синдрома" и связан с формированием участков соединительной ткани в лëгких, что нарушает газообмен, т. е. в кровь поступает меньше кислорода.

Опасно ли это? Опасно, если процент пневмосклероза велик. В качестве остаточных явлений после любой перенесенной пневмонии - в значительно меньшей степени. Задумывается ли кто-то, что пневмосклероз значительно больше выражен у заядлых любителей сигарет и вейпов? Но поскольку "ковид" сейчас - основная "пугалка" людей, то и вполне обычные и распространенные в медицинской практике изменения и состояния практически демонизируются. А делать этого не стоит.

Касаемо Вашего заключения по обследованию, рентгенолог пишет, что для Вас все прошло без особо тяжелых изменений. Как улучшить своë состояние и ускорить излечение? Все просто - выполняйте дыхательную гимнастику. Не требуется каких-то экзотических методик - любая самая простая подойдет как надо. Занимайтесь - и "ковидная пневмония" останется для Вас всего лишь неприятным воспоминанием.

Здоровья вам!

Добрый день.
Короновирусная пневмония не имеет выраженных отличий от прочих вирусных пневмоний в плане дифференциальной диагностики, соответственно выявить тип вирусного возбудителя, вызвавшего пневмонию можно только с помощью лабораторныхПоказать полностью... анализов и ПЦР, в частности; лучевая картина будет примерно той же - усиление рисунка, снижение пневматизации (зоны матового стекла), инфильтрация, экссудат в плевральных полостях. Соответственно, любая пневмония может иметь исход в пневмофиброз с деформацией лёгочной ткани фиброзными тяжами или спайками.

В Вашем случае, я бы выполнил повторное исследование 3 месяца спустя первичного и сравнил результаты. Если имеет место ХОБЛ, то картина не сильно изменится и более "свежие" изменения сгладятся, картина вернётся к Вашей условной норме. Почему "условной"? Потому что ХОБЛ - это лёгочное заболевание и никаким образом нормой не является. Но при ХОБЛ изменения носят постоянный характер и сравнив снимки можно легко отличить новые изменения от уже имевших место ранее; также могут появиться и новые спайки и линейные ателектазы - это как раз появления постпневмонического пневмофиброза. Но, как я уже написал выше, он в той или иной степени появляется после практически любой перенесенной пневмонии, в том числе и вызванной коронавирусной инфекцией.

Самым лучшим способом выявить наличие изменений в Вашем случае - это выполнение функционального исследования лёгких - спирометрии и последующая консультация у пульмонолога. Специфическая терапия даст Вам много больше, чем "голая" диагностика, пускай и такая точная, как КТ. А понимание тактики лечения и Ваш настрой на излечение - уже половина успеха минимум.

Всего Вам наилучшего, поправляйтесь.

Добрый день.
По одному скану поставить диагноз инсульта ишемического или геморрагического невозможно. Если Вам нужна более точная диагностика и "второе" мнение - вы всегда можете обратиться к любому рентгенологов с компетенциямиПоказать полностью... врача КТ за советом - очень многие специалисты представляют такую возможность.

Поправляйтесь.

Добрый день!
По Вашим снимкам можно предварительно поставить диагноз дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза 2-й ст. и спондилоартроза 1-й ст., однако невозможно исключить наличияПоказать полностью... межпозвонковых грыж - они будут хорошо диагностироваться только на МРТ. Возможно, гинекологические изменения просто неудачно сопутствовали прогрессированию грыжи межпозвонкового диска и вообще никак не связаны с болевым синдромом. Я бы рекомендовал Вам консультацию невролога, МРТ и повторную консультацию невролога. Болевой синдром поддается лечению, однако необходимо точно понимать причину возникновения, а не бездумно "гасить" обезболивающими.

Поправляйтесь.

Добрый день.

Вы предоставили очень мало информации по перенесенному заболеванию - какая киста была, где была, где лечились и так далее. Рискну предположить, что киста была справа, в проекции S5, поскольку там визуализируются явленияПоказать полностью... тяжистой деформации легочного рисунка по ходу нижнедолевого бронха. Однако в связи с тем, что снимок представлен крайне низкого качества и к тому же в "позитивной" модальности - утверждать что-либо просто некорректно с моей стороны.

Если Вы проживаете в Санкт-Петербурге, я с удовольствием проконсультирую Вас в рабочие часы в своей клинике.

С уважением,
Константин Михайлович.

Чаще всего это означает, что врач-рентгенолог увидел какие-то изменения легочного рисунка, но сомневается в их природе. Соответственно, чтобы провести дифференциальный диагноз и выявить истинную причину изменений требуется дообследование.

Добрый день.
Все зависит от того, насколько явно выражены симптомы заболевания. При пневмонии чаще всего это - кашель, высокая температура, изменения крови. КТ в целом - более чувствительный метод, чем рентгенография, однако я все-такиПоказать полностью... начал бы с дообследования и повторной консультации у терапевта.

Добрый день.
Вам требуется выполнить рентгенскопическое исследование, в ходе которого рентгенолог сможет оценить степень состоятельности анастомоза. Это функциональное исследование, выводы по графическим снимкам делать нельзя.