Консультация рентгенологов онлайн, страница 2

Добрый день!
Ваши опасения вполне понятны и обоснованы, радиация - важнейший помощник врача лучевой диагностики, но и опасность её умалять не следует. Но так же не стоит и демонизировать. Если обратиться к "Нормам Радиационной Безопасности"<aПоказать полностью... style="display:block;" href="#" onclick="$ (this).parent ().find ('#lenta_comment_block_end_9103').show ();$ (this).remove ();return false;">Показать полностью...</a><span style="display:none;" id="lenta_comment_block_end_9103"> - НРБ99/09, то становится понятным, что доза радиации, которую в норме может получить человек без возникновения каких-либо последствий для здоровья - 3 мЗв в год. Это - нормальный радиационный фон от естественных природных источников ионизирующего излучения, включая мощность дозы почти в 2 мЗв/в год от радона в воздухе. Эти уровни радиации близки к минимальным дозам, получаемым всеми людьми на планете.

При пользовании большинства современных рентгеновских медицинских аппаратов, доза облучения, получаемая пациентом при проведении исследования органов грудной клетки - это 0,1 мЗв для одной проекции и 0,16 мЗв при двух проекциях. Исследования грудного и поясничного отделов позвоночника соответственно принесут 0,18 мЗв и 0,4 мЗв - поскольку исследования выполняются только в 2-х проекциях. Для сравнения, исследование кистей или стоп - также в двух проекциях каждая, единомометно, попарно - даст всего 0,00004 мЗв.
Соответственно, если в Вашем случае сложить суммарно полученную дозу за все исследования, она едва ли превысит среднегодовую дозу. Это, конечно, тоже много, но не больше, чем нужно и не опасно.

В лучевой диагностике и рентгенологии в частности, издревле действует золотое правило: "если надо, то надо. Если не надо - то не надо", поскольку получаемая польза практически всегда перевешивает возможный (подчёркиваю, возможный) вред. При этом, если исследования выполняются наобум - от них следует отказаться. Поэтому рентгенолог, неважно, на рентгене или КТ будет требовать направление на исследование от врача-клинициста с внятными показаниями и заполненное информированное согласие от Вашего имени, поскольку 15-летний ребёнок хоть и может проходить обследование без сопровождения взрослых, но сам принимать решение о его необходимости не может.

Выполнив все назначенные исследования, я бы рекомендовал Вам сделать минимум полугодовой перерыв до любого следующего исследования и тогда Вашему здоровью точно ничего грозить не будет.</span>

Огромное спасибо за ответ!
Если бы все эти рентгены и КТ (в котором не было необходимости, а просто имела место ошибка) не проводились в 2-х недельный срок, то подобные вопросы у меня не возникли бы, т. к. отношение именно такое:Показать полностью... «надо так надо».

Добрый вечер!
Вы представили 2,5 скана тазобедренных суставов - это не рентгеновские снимки. Для того, чтобы корректно оценить - растëт кость или нет - нужны рентгеновские снимки или кт-сканы зон роста. Да и даже в случае представленияПоказать полностью... всех необходимых снимков, следует понимать, что все очень и очень индивидуально и зависит буквально от всего: образа жизни, степеней нагрузки и их интенсивности, гормонального фона, питания, генетической предрасположенности.. Ответа на Ваш вопрос Вам, к сожалению, дать не сможет ни один специалист. Но я бы порекомендовал обратиться к специалистам - травматологу-ортопеду с компетенцией в детской и ювенальной травматологии и врачу-хирургу, с компетенцией в спортивной медицине. Возможно, они подскажу Вам больше, а возможно и нет.

Всего наилучшего.

Добрый день!
16-я неделя беременности - это второй триместр. Формирование всех систем и органов плода уже завершено, но защита безусловно все равно нужна, поскольку рентгеновские лучи даже на самых современных аппаратах с низкойПоказать полностью... степенью эмиссии полезнее, увы, не стали. Тут как всегда работает железобетонное правило: если возможная польза от исследования перекрывает возможный вред от исследования (в Вашем случае - активные гнойные выделения из носа, высокая температура, показатели крови, говорящие о наличии инфекционного процесса и решение вопроса о радикальном лечении в ЛОР-стационаре или назначение антибиотиков) - его делать надо. В противном случае - не надо. И, конечно, лучше делать рентген пазух, а не КТ. КТ даст несравненно больше информации, но и доза облучения там значительно выше.

Поправляйтесь.

Добрый день.
Снимки, которые Вы представили для анализа очень низкого качества и к тому же перевëрнуты. Но это не такая беда, просто достоверно диагноз по ним сложно поставить. Поэтому, с Вашего позволения, ограничусь мнением.
Показать полностью...
"На рентгенограмме придаточных пазух носа, выполненных с нарушением правил укладки (носо-подбородочная проекция), снимок переэкспонированный с ротационными искажениями, что не позволяет в должной мере судить о патологических изменениях. Выявлено тотальное затенение правой (? буквы, указывающей на сторону снимка нет) верхнечелюстной пазухи без уровня жидкости - вероятно, катаральный гайморит. Также отмечается выраженное снижение пневматизации ячеек решëтчатого лабиринта с обеих сторон и умеренное пристеночное - левой верхнечелюстной пазухи за счет отëка слизистой. Лобная и клиновидная пазухи представляются свободными. Отмечается также утолщение слизистой носовых раковин и искривление носовой перегородки. Отмечаются тени зубных протезов на нижней и верхней челюстях.

Рентген-картина правостороннего катарального гайморита и полисинусита. Рекомендовано: консультация ЛОР-врача и рентген-контроль в динамике лечения через 10-14 дней с правой боковой проекцией."

Убедительно прошу Вас строго следовать назначениям вашего лечащего врача, не отменять самостоятельно антибиотики и ваша мама несомненно скорой поправится. Доброго дня!

Добрый день.

Поскольку коронавирусная пневмония - суть вирусная пневмония "на хайпе", протекает она во многом схоже с прочими, широко известными пневмониями, вызываемыми вирусами. Соответственно и клиническая лабораторная диагностикаПоказать полностью... проводится схожим образом. Не вдаваясь в подробности, постпневмонический пневмосклероз - есть реакция бронхиального дерева на перенесенный патологический процесс, описываемый в терминах "острого респираторного дистресс-синдрома" и связан с формированием участков соединительной ткани в лëгких, что нарушает газообмен, т. е. в кровь поступает меньше кислорода.

Опасно ли это? Опасно, если процент пневмосклероза велик. В качестве остаточных явлений после любой перенесенной пневмонии - в значительно меньшей степени. Задумывается ли кто-то, что пневмосклероз значительно больше выражен у заядлых любителей сигарет и вейпов? Но поскольку "ковид" сейчас - основная "пугалка" людей, то и вполне обычные и распространенные в медицинской практике изменения и состояния практически демонизируются. А делать этого не стоит.

Касаемо Вашего заключения по обследованию, рентгенолог пишет, что для Вас все прошло без особо тяжелых изменений. Как улучшить своë состояние и ускорить излечение? Все просто - выполняйте дыхательную гимнастику. Не требуется каких-то экзотических методик - любая самая простая подойдет как надо. Занимайтесь - и "ковидная пневмония" останется для Вас всего лишь неприятным воспоминанием.

Здоровья вам!

Добрый день.
Короновирусная пневмония не имеет выраженных отличий от прочих вирусных пневмоний в плане дифференциальной диагностики, соответственно выявить тип вирусного возбудителя, вызвавшего пневмонию можно только с помощью лабораторныхПоказать полностью... анализов и ПЦР, в частности; лучевая картина будет примерно той же - усиление рисунка, снижение пневматизации (зоны матового стекла), инфильтрация, экссудат в плевральных полостях. Соответственно, любая пневмония может иметь исход в пневмофиброз с деформацией лёгочной ткани фиброзными тяжами или спайками.

В Вашем случае, я бы выполнил повторное исследование 3 месяца спустя первичного и сравнил результаты. Если имеет место ХОБЛ, то картина не сильно изменится и более "свежие" изменения сгладятся, картина вернётся к Вашей условной норме. Почему "условной"? Потому что ХОБЛ - это лёгочное заболевание и никаким образом нормой не является. Но при ХОБЛ изменения носят постоянный характер и сравнив снимки можно легко отличить новые изменения от уже имевших место ранее; также могут появиться и новые спайки и линейные ателектазы - это как раз появления постпневмонического пневмофиброза. Но, как я уже написал выше, он в той или иной степени появляется после практически любой перенесенной пневмонии, в том числе и вызванной коронавирусной инфекцией.

Самым лучшим способом выявить наличие изменений в Вашем случае - это выполнение функционального исследования лёгких - спирометрии и последующая консультация у пульмонолога. Специфическая терапия даст Вам много больше, чем "голая" диагностика, пускай и такая точная, как КТ. А понимание тактики лечения и Ваш настрой на излечение - уже половина успеха минимум.

Всего Вам наилучшего, поправляйтесь.

Добрый день.
По одному скану поставить диагноз инсульта ишемического или геморрагического невозможно. Если Вам нужна более точная диагностика и "второе" мнение - вы всегда можете обратиться к любому рентгенологов с компетенциямиПоказать полностью... врача КТ за советом - очень многие специалисты представляют такую возможность.

Поправляйтесь.

Добрый день!
По Вашим снимкам можно предварительно поставить диагноз дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза 2-й ст. и спондилоартроза 1-й ст., однако невозможно исключить наличияПоказать полностью... межпозвонковых грыж - они будут хорошо диагностироваться только на МРТ. Возможно, гинекологические изменения просто неудачно сопутствовали прогрессированию грыжи межпозвонкового диска и вообще никак не связаны с болевым синдромом. Я бы рекомендовал Вам консультацию невролога, МРТ и повторную консультацию невролога. Болевой синдром поддается лечению, однако необходимо точно понимать причину возникновения, а не бездумно "гасить" обезболивающими.

Поправляйтесь.

Добрый день.

Вы предоставили очень мало информации по перенесенному заболеванию - какая киста была, где была, где лечились и так далее. Рискну предположить, что киста была справа, в проекции S5, поскольку там визуализируются явленияПоказать полностью... тяжистой деформации легочного рисунка по ходу нижнедолевого бронха. Однако в связи с тем, что снимок представлен крайне низкого качества и к тому же в "позитивной" модальности - утверждать что-либо просто некорректно с моей стороны.

Если Вы проживаете в Санкт-Петербурге, я с удовольствием проконсультирую Вас в рабочие часы в своей клинике.

С уважением,
Константин Михайлович.

Чаще всего это означает, что врач-рентгенолог увидел какие-то изменения легочного рисунка, но сомневается в их природе. Соответственно, чтобы провести дифференциальный диагноз и выявить истинную причину изменений требуется дообследование.

Добрый день.
Все зависит от того, насколько явно выражены симптомы заболевания. При пневмонии чаще всего это - кашель, высокая температура, изменения крови. КТ в целом - более чувствительный метод, чем рентгенография, однако я все-такиПоказать полностью... начал бы с дообследования и повторной консультации у терапевта.

Добрый день.
Вам требуется выполнить рентгенскопическое исследование, в ходе которого рентгенолог сможет оценить степень состоятельности анастомоза. Это функциональное исследование, выводы по графическим снимкам делать нельзя.

Добрый день.
Конечно, надо смотреть сами снимки, но конкретно это описание больше подходит под эмфизематозные изменения легочного рисунка.